Л Тироксин: от чего помогает, инструкция по применению

Фармакологическое действие

Л Тироксин является веществом гормонов щитовидной железы. Действующий элемент средства оказывает схожий терапевтический эффект, что и собственные соединения ЩЖ — трийодтиронин и тироксин. Попадая в организм, натрия левотироксин превращается в лиотиронин, который оказывает прямое воздействие на рост и развитие человека, а также регуляцию обмена веществ.

Именно Л Тироксин обладает способностью влиять на окислительный метаболизм в митохондриях и контролировать количество катионов внутри и снаружи клеток.

Фармакологический эффект препарата объясняется его дозой. При приеме лекарственного средства в небольшой дозировке в организме возникают анаболические процессы, а при высокой отмечается ускорение окислительных реакций и обмена веществ, клетки и ткани становятся более требовательны к кислороду, также наблюдается улучшение работы сердца, сосудов и нервной системы.

Результат терапии при приеме препарата можно заметить уже через 5 дней. На протяжении 3-6 месячного курса полностью подавляются симптомы диффузного зоба.

Лекарственное средство после перорального введения быстро всасывается. Выводится через почки и кишечник.

L-Тироксин Берлин-Хеми Таблетки, пачка, 50 шт, 50 мкг, для приема внутрь

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы) уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения его всасывания в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо принимать за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

Колесевелам связывает левотироксин натрия и, таким образом, уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из желудочно-кишечного тракта. Хотя не было установлено никаких взаимодействий при применении левотироксина натрия как минимум за 4 ч до приема колесевелама, левотироксин натрия следует принимать как минимум за 4 ч до приема колесевелама.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы крови.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. Тиреотропный гормон (ТТГ) следует контролировать у пациентов, принимающих левотироксин натрия, по крайней мере, в течение первого месяца после начала и/или прекращения лечения ритонавиром. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производных кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в головной мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации свободного Т4.

Севеламер и карбонат лантана могут уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса одновременной терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения данных лекарственных препаратов. Данная рекомендация также относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в плазме крови.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток, и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется проводить мониторинг функции щитовидной железы.

Показания Тироксина

Как правило, Тироксин включен в основу заместительного гормонального лечения при понижении функции ЩЖ. Кроме того, прием лекарства актуален при следующих состояниях:

Гипотиреоз различного происхождения.
Избыточная масса тела и выраженные признаки кретинизма, провоцирующие появление гипотиреоза щитовидки.
Церебрально-гипофизарные патологические состояния.
Профилактика возникновения узлового зоба вследствие операции на орган.
Терапия диффузного зоба.
Лечение злокачественной опухоли щитовидной железы.
Патология Грейвса.
Эутиреоидное разрастание железы.

L-Тироксин (L-Thyroxin)

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы) уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Тз. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы крови, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в головной мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия.

Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения данных лекарственных препаратов. Данная рекомендация также относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция.

Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4в Тз.

Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке крови.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою. При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется проводить мониторинг функции щитовидной железы.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к назначению Тироксина выступают:

Инфаркт миокарда в острой форме.
Тяжелые воспалительные поражения сердца.
Тиреотоксикоз, который ранее не подвергался терапии.
Недостаточность галактозы.
Нарушение всасывания веществ стенками кишечника.
Индивидуальная непереносимость активного вещества.
Кипокортицизм.

С особой осторожностью необходимо принимать лекарственное средство больным, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, сахарным диабетом, отягощенной формой гипотиреоза при продолжительном течении процесса. В таком случае пациентам требуется изменить лечебную дозу и длительность терапевтического курса.

Побочные явления Л Тироксина

Если принимать средство под бдительным контролем врача и соблюдать все его рекомендации, прием препарата не вызывает каких-либо побочных явлений. В противном случае отмечаются симптомы аллергической реакции — кожная сыпь, гиперемия, зуд, крапивница.

Другие признаки возникают при высокой дозе или неправильной тактике лечения. Они появляются редко и представляют собой следующие состояния:

Головная боль, тремор конечностей, беспокойство, волнение, нарушение сна.
Расстройство сердечной деятельности — аритмия, сердцебиение, стенокардия, тахикардия.
Диспепсические проявления.
Патологическое течение менструации.
Аллергические симптомы.
Высокое потоотделение, похудание, жар, постоянная слабость, повышение температуры.

Гормональный препарат Берлин-Хеми АГ «L-тироксин» — отзывы

Екатерина Волохина

L-тироксин отношу к серьезным препаратам, назначать которые должен врач. И то, после получения данных лаборатории. К сожалению, хорошего эндокринолога в небольшом городке найти почти невозможно. Поэтому, принимаю Тирамин, который не имеет побочек, мягко восстанавливает функцию щитовидки. К сожалению, препарата долго не было в продаже. Поэтому в лечении пришлось сделать перерыв. Сейчас выпуск возобновили, к радости, всех, кто пьет пептиды.

marusya1988
https://otzovik.com/review_1992214.html

Достоинства:

помогает устранить избыток гормона
не ощутила побочных действий
недорогие

Недостатки:

не нашла

Раньше как-то не подозревала, что у меня есть какие-то проблемы с гормонами щитовидной железы. В феврале моему лечащему врачу не понравились какие-то мои анализы и она сказала мне сдать кровь на ТТГ, я сдала и вышло, что у меня переизбыток этого гормона, там норма до 4, у меня анализ показал 5,22, этот переизбыток называется гипертиреоз.

Эндокринолог прописала мне принимать «Л-тироксин» в дозировке 50 мг. Дозировку мне прописали пить следующую: две недели по половине таблетки и начиная со третьей недели целую таблетку нужно принимать.

Из всех вариантов в аптеке я выбрала «Л-тироксин» от компании Берлин-Хеми, я почитала перед покупкой отзывы и подумала, что такой будет для меня лучше.

Упаковка этих таблеток стоит 100 рублей, я со скидкой заплатила за них 95 рублей. В пачке таблеток много — 50 штучек.

Таблетка «Л-тироксина» очень мелкая, поэтому когда выдавливаешь ее из блистера, нужно следить, чтобы она не упала и никуда не укатилась. Но так как упаковка очень удобная у этого препарата, сделана из мягкой фольги, то проблем с извлечением таблетки не бывает и половинку таблетки обратно удобно класть в упаковку, очень хорошо фольгой закрывается, не выпадает.

Таблеточку удобно делить наполовину, она хоть и мелкая, но очень хорошо поделена наполовину, ее нужно положить на твердую поверхность и пальцами на обе половинки нажать, очень хорошо она на две части разваливается.

Я эту таблетку принимаю всегда утром, примерно за полчаса-час до завтрака. Запиваю стаканом воды, чтобы таблетка быстрее всасывалась. Вкуса и запаха «Л-тироксин» не имеет.

Побочного действия я от этих таблеток не ощутила, как говорится ни усы не растут, не толстею от него чрезмерно, ну естественно вес набираю, но только тот что положено набирать во время беременности.

Что касается эффекта, мне этот препарат помог снизить концентрацию тиреотропного гормона, теперь у меня менее 4 единиц, что является нормой, но все равно до конца беременности придется принимать препарат, так как неизвестно что может быть после отмены, врачи не рекомендуют отменять. А после родов уже видно будет что дальше, может само собой все урегулируется.

Helen09
https://otzovik.com/review_3127927.html

Внимание!

Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Достоинства:

Действующий!

Недостатки:

За 30 минут до еды, по утрам довольно неудобно.

Год назад увидела плакат, рассказывающий о гипотиреозе, и мне очень подходили буквально все симптомы! Вспомнила об этом спустя год, когда уже стала действительно страдать от застоя веса, когда помогало лишь тотальное голодание скинуть 1-2 кг, и которые молниеносно возвращались, от постоянного холода, усталости, сонливости, раздражительности. Забила тревогу, сдала анализы, т4 был аж 23! Зато все остальные показатели в норме, и все это указывало на гипоптиреоз.

Забила тревогу, записалась к эндокринологу, как я и думала, он выписал мне тироксин. Теперь вот уже 20 дней пью тироксин фирмы Берлин Хеми, худею буквально на глазах при обычном рационе, перестала так мерзнуть и спать на ходу! Однозначно рекомендую, по предписанию врача.

Фабер
https://irecommend.ru/content/uskoryaet-obmennye-protsessy

Я принимала тироксин, чтобы похудеть. Я осознавала, что поступаю неправильно, так как этот препарат может назначить только эндокринолог по результатам анализов гормонов щитовидной железы, ТТГ и др. Честно скажу, нужного эффекта я не получила. От тироксина я не сбросила ни одного килограмма. Вес остался прежним. Из его эффектов мне нравилось повышение работоспособности и настроения. Но это единственное положительное действие. Отрицательное в том, что у меня были жуткие запоры (что не характерно для тироксина), в результате чего появился геморроидальный узел. А лицо и спину обсыпало ужасной угревой сыпью. На лице постоянно выделялась жирная плёнка. Приходилось несколько раз в день умываться. После окончания приёма тироксина, я не набрала в весе и это хорошо. Угревая болезнь проходит, запоры тоже.

Достоинства:

компенсирует дефицит гормона т4 в организме
ускоряет обмен веществ

Hillenyagin
https://otzyv.expert/podderzhivaet-rabotu-shitovidnoy-zhelezi-2000587

Достоинства:

помогает

Недостатки:

побочные эффекты
принимать за 30 мин. до завтрака
цена

Подробности

Гормональный препарат L-тироксин свекрови назначили после операции на щитовидной железе. Первое время свекровь пыталась заменить его на отечественный аналог, но организм его не принял. Приходится тратиться на более дорогой L-тироксин, который выпускает Берлин-Хеми. Свекровь регулярно посещает эндокринолога, но L-тироксин ей не отменяют и, скорее всего, ей придется принимать его пожизненно.

В упаковке 50 таблеток.

Они маленькие, проглатываются легко.

Неприятность №1 состоит в том, что таблетку нужно принять утром натощак хотя бы за 30 мин. до завтрака. Свекровь уже более-менее привыкла, но будет тяжело для тех, кто привык начинать день с приема пищи.

Неприятность №2 состоит в побочном эффекте, а конкретней в расстройствах, как принято говорить в народе. По этой причине свекровь, как правило, не завтракает, если ей нужно куда-либо ехать. К счастью, расстройства желудка случаются не каждый раз после приема препарата, но достаточно часто. Никаких других побочек после L-тироксина не было.

Стоимости в конце отзыва указывать не буду, так как она постоянно скачет. Таблетки не бюджетные, особенно для пенсионера, но другого выхода нет.

Настя
https://med-otzyv.ru/lekarstva/154-l/26010-l-tiroksin-50-berlin-hemi

Мне 29 лет. Диагноз врожденный Гипотиреоз. Принимаю L тироксин 29 лет т. е. с рождения. Живу полноценной жизнью. Закончила институт, родила ребенка кстати совершенно здорового. Да конечно иногда бывают скачки настроения, ну волосы лезут, ногти ломкие но вес всегда в норме. Никаких побочных эффектов не испытывала.

Ульяна
https://med-otzyv.ru/lekarstva/154-l/26010-l-tiroksin-50-berlin-hemi

После назначения данного препарата почти месяц не могла решить- буду его принимать или нет. Начиталась кучу отрицательных отзывов. Но симптомы сопутствующие гипотиреозу замучили, решила пропить сколько-то дней, и если что-то пойдет не так, отказаться от приема. Теперь жалею, что сразу не стала пить. Настроение хорошее, Бессонница и тревожность пропали. Голова стала четко и быстро соображать, чувствую, что возвращаюсь к себе прежней. Повышенный аппетит, о котором предупреждал врач- не появился. Чувствую прилив сил, хочется горы свернуть.

Мария Храмлюк
https://флап.рф/Медицина/l-тироксин

Я тоже совершенно случайно узнала о своих проблемах с щитовидной железой. Всю жизнь жила и не предполагала, а когда забеременнела вторым и не набирала все вес никак, хотя по чуть-чуть должна была, иногда и вовсе в весе я теряла, токсикоза не было, ела я даже не за двоих, а за троих или четверых. В общем, мой лечащий врач выслушав это все, дала мне направление на анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), я пошла, сдала его и оказалось, что у меня этот гормон в избытке.

Именно из-за этого у меня была слабость, быстрая утомляемость, головные боли, эндокринолог сказала, что не обязательно то, что гипертиреоз мог быть раньше, возможно это спровоцировала беременность, ну еще плюс нервы, а нервничала я очень много, я это сразу и признала, потому что повод был к сожалению, все это вместе и дало гипертиреоз.

Поэтому мне порекомендовали принимать Л-тироксин в дозировке 50 мг, две недели нужно было целую таблетку выпивать, а потом по половинке. После двух месяцев лечения я снова сдала анализ, он показал, что гормон в норме, но теперь мне нужно за ним следить, периодически буду кровь сдавать.

Таблетки мелкие, принимать их удобно, ломать пополам тоже удобно, только стараться не ронять, так как потом не найдешь полу ее))) Они безвкусные. И то, что их принимать нужно было за 30 минут до завтрака, для меня не было проблемой, я выпивала таблетку, запивала ее стаканом воды, это тоже врач посоветовал, чтобы она лучше всасывалась и шла сына отводить в садик, пока отводила его, 30 минут проходили, потом уже и завтракала.

Побочки я не ощутила. А вот улучшение было заметно, я перестала спать везде и всегда, до лечения я целыми днями спала, хотя вообще беременность легко проходила. А тут хоть какие-то жизненные силы проснулись.

Инструкция по применению Л Тироксина

Согласно инструкции, препарат нужно пить на голодный желудок за полчаса-час до еды, запивая негазированной водой в небольшом количестве. Таблетки рекомендуется не жевать. Терапевтическую дозу и продолжительность курса определяет специалист в зависимости от клинических показаний.

В качестве заместительного лечения средство назначают больным младше 55 лет, у которых нет проблем с сердечно-сосудистой системой в дозе 1,6-1,8 мкг/кг. При наличии каких-либо заболеваний и возраста пациента старше 55 лет, терапевтическую дозировка снижают вдвое.

Для лечения врожденной формы гипотиреоза дозу средства рассчитывают с учетом веса и возраста больного. Назначение препарата допускается детям с первых дней жизни. Как правило, при подобном состоянии таблетки Тироксин применяют пожизненно.

Для терапии тиреотоксикоза лекарство одновременно сочетают с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного процесса.

Инструкция по применению L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN 100 BERLIN-CHEMIE)

Колестирамин и колестипол подавляют абсорбцию левотироксина, поэтому должны приниматься не ранее, чем через 4 — 5 ч после приема L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.

Абсорбция левотироксина может уменьшиться при сопутствующем приеме алюминийсодержащих антацидных препаратов, связывающих кислоту в желудке, карбоната кальция и железосодержащих препаратов. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать не менее чем за два часа до приема этих препаратов.

Севеламер, возможно, снижает биодоступность левотироксина. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 1-3 ч до приема севеламера.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, β-блокаторы и рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, подавляют преобразование Т4 в ТЗ.

Из-за высокого содержания йода амиодарон может вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять в случае узелкового зоба с возможной невыявленной функциональной автономией щитовидной железы.

Быстрое внутривенное введение фенитоина может привести к повышенному уровню свободного левотироксина в плазме крови и, в отдельных случаях, облегчить развитие аритмии.

Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин с мест связывания с белками плазмы и, таким образом, приводить к повышению уровня свободного левотироксина в плазме.

Сертралин и хлорокин/прогуанил уменьшают эффективность левотироксина и повышают уровень TSH в сыворотке.

Барбитураты и другие лекарственные препараты с фермент-индуцирующим воздействием на печень могут повышать печеночный клиренс левотироксина.

Потребность в левотироксине может быть повышена в период приема эстроген-содержащих контрацептивных препаратов или при гормон-замещающей терапии в постменопаузном периоде.

Продукты, содержащие сою, могут ухудшать усвоение L-Тироксина 50 Берлин-Хеми в кишечнике. В начале и, особенно, в конце применения сое-содержащей диеты, может потребоваться корректировка дозы L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.

Левотироксин может ослаблять сахароснижающий эффект антидиабетических препаратов. Поэтому, в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами, у диабетиков необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови. Может потребоваться корректировка дозы антидиабетического препарата.

Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их с мест связывания с белками плазмы. Поэтому при сопутствующем лечении требуется регулярный контроль параметров свертываемости крови и может потребоваться корректировка дозы антикоагулянта.