Стоимость препарата-15 $
Как купить лоривн из Израиля Заказать лекарства из Израиля через нашу компанию вы можете любым удобным для вас способом:
1.Позвонить нам по тел +972-52-398-37- 66 (Израиль).
2.Написать нам по Viber или WhatsApp по тел +972-52-398-37-66 (Израиль)
3.Написать нам на электронную почту
4.Заполнить форму заявки на бесплатную консультацию
5.Заказать обратный звонок
Мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!
список лекарственных препаратов
Результаты
- В анализ включили 1055 пациентов с синдромом острой отмены алкоголя, 898 из них получали терапию бензодиазепином.
- Средний возраст пациентов составил 47 лет (от 37 до 56 лет), 73% были мужчинами.
- Исходные характеристики пациентов не различались между 2 группами.
- 69 из 394 пациентов (17,5%) получавших лоразепам были госпитализированы, по сравнению с 94 из 504 пациентов, получавших диазепам (18,7%). Различие между пациентами составило 1,2% (95% ДИ -4,2%-6,3%) и не достигло статистической значимости.
- По данным анализа у 7 пациентов (0,7%; 95% ДИ 0,3%-1,4%) были зарегистрированы судороги, однако во всех случаях они произошли до назначения бензодиазепинов. Среди пациентов, отпущенных домой, 24% пациентов из группы лоразепама и 23,2% из группы диазепама, обратились за повторной помощью в течение недели. Различие в 0,8% (95% ДИ -5,3%-7,1%).
Показания
— при состояниях психореактивного характера;
— при лечении чрезвычайного нервного эмоционального напряжения и тревоги, при нарушениях психосоматического характера, для купирования приступа панической атаки;
— во время шизофренических состояний;
— симптомах ВСД;
— при состоянии бессонницы, которая появилась из-за стресса и повышенного беспокойства;
— для лечения эпилептических состояний (в этих случаях лекарство применяется в составе комплексного лечения);
— во время депрессивных состояний, при которых наблюдаются признаки беспокойства (используется с особой осторожностью!);
— при головных болях, которые сопровождаются повышенным мышечным напряжением;
— для устранения неврозоподобных состояний и неврозов, при которых наблюдаются напряжение и ощущения тревожности;
— для предотвращения тошноты и рвоты, которые проявляются при химиотерапии;
Противопоказания
— повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарства;
— закрытоугольная глаукома;
— депрессивные неврозы;
— миастения;
— интоксикация в острой форме;
— беременность и период кормления грудью;
— возраст до 13 лет (эффективность и безопасность не установлены);
С осторожностью лекарство используется при следующих состояниях: во время поражений печени; сердечная недостаточность; во время гиптенезии; при рассеянном склерозе; при сниженном весе тела.
Дозировка
Внутрь. Таблетки принимаются три раза в день. Дозировка за один прием должна составлять 1 мг.
Для снотворного эффекта препарат применяется за полчаса до сна, дозировка составляет 1-2 мг. Во время состояния повышенной тревожности, возбудимости лекарство принимается по 6 мг в день.
Во время премедикации медикамент назначается за час до оперативного вмешательства. Дозировка лекарства должна составлять 2,5-5 мг.
Во время использования при судорожном синдроме отмена лекарства должна проводиться медленно. Период лечения при этом нарушении составляет около недели.
Актуальность
Синдром отмены алкоголя является частой причиной обращения за неотложной медицинской помощью. Несмотря на то, что бензодиазепины снижают симптомы отмены, существует мало данных, говорящих какой бензодиазепин предпочтительнее использовать.
Целью
настоящего исследования было сравнить лоразепам и диазепам в лечении синдромы отмены алкоголя.
Лекарственное взаимодействие
Лоразепам усиливает эффект средств, угнетающих ЦНС, в т.ч. фенотиазинов, наркотических анальгетиков, барбитуратов, антидепрессантов, снотворных, противосудорожных, антигистаминных средств с седативным эффектом. Потенцирует действие общих и местных анестетиков, усиливает действие курареподобных препаратов. При одновременном применении с алкоголем помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС возможны парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, состояние патологического опьянения). Никотин подавляет активность лоразепама (ускоряет его метаболизм).
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, утомляемость, сонливость, дезориентация, головная боль, головокружение, депрессия, атаксия, нарушение сна, ажитация, нарушение зрения, эпизоды амнезии.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, изменение аппетита.
Со стороны кожных покровов: эритема, крапивница.
Прочие: изменение состава крови (лейкопения), повышение активности ЛДГ.
Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, rebound-синдрома (см. «Особые указания»).
Дизайн исследования
С января 2015 по декабрь 2022 года в исследование включили пациентов с синдромом отмены алкоголя, обратившихся за неотложной медицинской помощью в 3 госпиталя Ванкувера (Канада). Из исследования исключили пациентов с судорогами или острыми конкурентными заболеваниями.
Пациенты получали или диазепам или лоразепам для контроля симптомов отмены алкоголя.
В качестве первичной конечной точки
рассматривали госпитализацию. В качестве вторичных конечных точек рассматривали судороги и повторное обращение за медицинской помощью на протяжении недели.
Особые указания
С осторожностью применять у больных депрессией, учитывая склонность к суициду. У пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью применять под тщательным наблюдением врача.
Побочные эффекты обычно наблюдаются в начале терапии. Следует учитывать возможность более частого появления побочных эффектов у пожилых и ослабленных пациентов.
Во время лечения и в течение 2 дней после его окончания необходимо исключить прием алкогольных напитков; водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания, в этот период не следует заниматься профессиональной деятельностью.
При длительном применении возможно возникновение привыкания, а также лекарственной зависимости (особенно при приеме высоких доз). В связи с этим не следует применять лоразепам дольше чем 4–6 нед. В случае необходимости длительного лечения следует периодически делать недельные перерывы в приеме препарата. При резком прекращении лечения возможно возникновение синдрома отмены (тремор, судороги, абдоминальные или мышечные спазмы, рвота, испарина), возможно также возникновение симптомов, сходных с симптомами заболевания (тревога, ажитация, раздражительность, эмоциональное напряжение, бессонница, судороги).
При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, функции печени и почек.
Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.
ЛОРАЗЕПАМ
Лекарственная форма:
драже
Фармакологическое действие:
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Показания:
Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии). Эндогенные психозы (маниакальные и кататонические состояния, состояния тревоги и возбуждения при шизофрении), психосоматические расстройства (при сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных и др. заболеваниях). Алкогольный делирий, наркомания, абстиненция (в составе комплексной терапии), головная боль напряжения. Панические расстройства (лечение). Бессонница, обусловленная тревогой или кратковременной стрессовой ситуацией. Премедикация в анестезиологической практике. Тремор (старческий, эссенциальный). Спазмы, ригидность мышц, контрактуры (миозит, артрит, травма); заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, спастичностью или гиперкинезами (церебральный паралич и параплегия); атетоз; столбняк.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. к производным бензодиазепина), тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома), состояние острого алкогольного опьянения различной степени тяжести (особенно с ослаблением жизненно важных функций), острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, синдром ночного апноэ, беременность, период лактации.C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет — безопасность и эффективность не определены).
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия (неустойчивость походки и плохая координация движений), дезориентация, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, антероградная амнезия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), миастения в течение дня, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Со стороны органов чувств: нарушение зрения (диплопия). Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, ЛДГ и ЩФ, желтуха. Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематознфя, крапивница), зуд кожи. Влияние на плод: тератогенность, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — угнетение дыхательного центра, булимия, снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «опеченочными» ферментами. У пациентов с артериальной гипотензией, церебральным склерозом, ХСН или сниженной массой тела необходимо проводить коррекцию режима дозирования. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома «овялого ребенка»). Лоразепам проникает в материнское молоко, при необходимости назначения препарата кормящей матери, необходимо прекратить вскармливание грудью, чтобы предохранить ребёнка от возможного развития синдрома абстиненции после отмены препарата. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
Премедикация лоразепамом может понижать дозу производного фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращать время до потери сознания с помощью индукционных доз. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина. Этанол и др. ЛС, угнетающие ЦНС (фенотиазин, наркотические анальгетики, барбитураты), ингибиторы МАО и др. антидепрессаны повышают нейротропную активность и усиливают угнетающее действие на ЦНС. Одновременный прием циметидина не влияет на кинетику. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, могут нарушать глюкуронидное связывание лоразепама, что приводит к усилению его эффекта и, возможно, чрезмерному седативному действию. Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости. Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
