Ринофарингит – причины, симптомы и лечение

В народе эту болезнь часто называют простудой, хотя по факту она вызывается различными болезнетворными организмами. Само по себе переохлаждение не является прямой причиной, только создает благоприятные условия для развития инфекции.

Встречается ринофарингит как у взрослых, так и у детей. Обычно он переносится довольно легко, без осложнений и проходит в течение 7 дней. Чтобы так и произошло, не нужно ждать усугубления ситуации. Обращайтесь к лечащему врачу при появлении первых симптомов. Он назначит адекватное лечение и поможет справиться с болезнью в сжатые сроки.

Причины развития заболевания

По этиологии возникновения болезнь делится на несколько видов: хроническая или острая, инфекционная или неинфекционная (чаще всего – аллергическая). Соответственно, имеется целый ряд причин, которые могут привести к развитию заболевания. Основной список включает:

заражение различными инфекциями. В большинстве случаев речь идет о вирусных инфекциях (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы,ЕСНО-вирус, вирусы гриппа и др.). И всего 20–30% приходится на другие инфекции – бактериальные и грибковые;
возникновение аллергических реакций на пыльцу, шерсть животных, клещей, прием каких-либо препаратов и т. п.;
недолеченный ринит, на фоне которого развились подобные осложнения;
нейроэндокринные и аутоимунные расстройства, механические и химические воздействия – подобная этимология встречается крайне редко, но тоже возможна.

На практике чаще всего встречается ринофарингит смешанного характера (к примеру, полимикробного или инфекционно-аллергического).

Помимо непосредственной этимологии, есть набор факторов, способствующих заражению. Это ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, стрессовые ситуации, наличие хронических заболеваний дыхательной системы, анатомические особенности, которые затрудняют дыхание (искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды и т. п.).

Переход болезни в хроническую форму может быть вызван неправильным или несвоевременным лечением, поэтому даже при легкой форме важно не лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту.

Ринофарингит (назофарингит)

Терминология

Прежде всего, отметим, что термины «ринофарингит» и «назофарингит» означают одно и то же – как в переводе, так и по сути. Разница лишь в том, что в первом случае нос греческий, а во втором римский (не сам нос, конечно, а первый корень в слове). Суффиксом «-ит» сразу задается воспалительный регистр, и в итоге получаем «воспаление носа и глотки». Но никто так не говорит. В медицине эта зона человеческого организма, – а она представляет собой систему покрытых слизистыми оболочками полостей и ходов, сложных по форме, функциям, иннервации, васкуляции, – делится на три отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.
Стало быть, воспаление носоглотки. Не просто «насморк» (ринит) как воспаление слизистой в назальной (носовой) полости, а воспаление всей носоглотки в целом; говоря самыми простыми словами, насморк плюс болит горло.

В литературе встречаются различные синонимы – например, очень странный «риноназофарингит» (воспаление носо-носоглотки) или более понятный «эпифарингит» (воспаление всего того, что расположено сверху и/или вокруг глотки). Кроме того, нельзя не вспомнить фантастическое слово «простуда» – любимейший народом диагноз с нулевым содержанием. С другой стороны, можно и не судить так строго, – существует ведь полуофициальный термин «простудные заболевания», и под простудой в обыденной речи подразумевается, наверное, острая респираторная инфекция, спровоцированная переохлаждением, – если бы не частые диалоги вроде такого: «Это у тебя ОРЗ или аллергия? – Ни то, ни другое. Просто простудился». Чуть более подробно эти вопросы рассматриваются в материале «ОРЗ. ОРВИ. Грипп». В конце концов, эквиваленты слова «простуда» издревле существуют во всех языках мира, тогда как подлинный этиопатогенез заболеваний, обозначаемых данным словом, стал известен буквально вчера – с середины ХХ века; сделаем на это скидку и сосредоточимся на сути.

Ринофарингиты упоминаются в древнейшем из всех известных медицинских документов (т.н. папирус Эберса, ок. 1600 лет до нашей эры, представляет собой свод гораздо более древних знаний) и по сей день остаются наиболее распространенной болезнью человека. Уже в силу одного этого факта ринофарингит составляет глобальную медико-социальную проблему. Временная нетрудоспособность, обусловленная «банальной простудой», обходится ежегодно баснословными суммами, и поэтому ринофарингит остается в центре внимания исследователей, клиницистов, эпидемиологов, санитарно-гигиенических служб и страховых компаний. Человечеству давно пора избавиться и забыть это пустячное, казалось бы, заболевание. Но не получается. Согласно усредненным эпидемиологическим данным, каждый взрослый на земном шаре переносит 2-3 ринофарингита в год; каждый ребенок – 6-10 эпизодов; каждый ребенок школьного возраста – до 12 ринофарингитов в год. В периоды сезонных эпидемий здоровой остается лишь пятая часть населения. Только в Соединенных Штатах ринофарингиты ежегодно вычеркивают 128 миллионов рабочих дней из-за того, что родители (матери, в первую очередь) вынуждены оставаться с заболевшими детьми; еще 150 миллионов «человеко-дней» теряются из-за ринофарингитов у самих взрослых. Подобная бухгалтерская дотошность вызывает не улыбку, а уважение: 20 миллиардов долларов в год – это серьезные деньги не только для «бедненькой, но чистой» Америки, но и для любого другого государства (в отношении России, к сожалению, подобных данных найти так и не удалось).

Симптоматика болезни

У инфекционного ринофарингита достаточно небольшой инкубационный период (16–24 часа), в которые вы можете столкнуться с первичной, легкой и практически незаметной симптоматикой. После заражения человек ощущает повышенную усталость, слабую головную боль, больше чихает, появляется ощущение холода (когда вроде должно быть тепло, но больной чувствует озноб).

Далее симптомы становятся уже более выраженными и заметными. Классический список для острого течения болезни включает:

общее недомогание и сонливость;
озноб и повышение температуры тела (обычно не больше чем 38,5 градусов);
затруднение дыхания, насморк и заложенность носа;
небольшая боль в горле и покраснение;
сухой кашель;
ощущение дискомфорта, зуда и жжения в носоглотке (особенно проявляется зуд и чихание при аллергической этимологииринофарингита);
головная боль, нарушения сна и аппетита;
боль в ушах и ухудшение слуха;
увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

При грамотном лечении и крепком иммунитете все эти проявления сходят на нет через 6–8 дней. В иных случаях болезнь может продолжаться гораздо дольше, переходя на гортань, бронхи, органы слуха.

Что касается симптомов хронического заболевания – они проявляются чуть мягче, но создают постоянный дискомфорт, вследствие затрудненного все время дыхания и першения в горле.

Что такое синусит?

Синусит — это воспаление придаточных пазух носа (закрытых воздушных полостей в лицевых костях, выстланных слизистой оболочкой). Инфекция может иметь бактериальную или вирусную природу. При остром течении чаще всего синусит встречается совместно с воспалением слизистой носа, т.е. имеет место состояние, более известное, как риносинусит. При синусите могут наблюдаться обильные гнойные выделения из носа со слизью, которые также попадают в горло, что является признаком бактериальной инфекции. Пациентов беспокоят боли в области лба или лица на уровне лобных или гайморовых пазух, снижение или потеря обоняния, повышение температуры.

Ежедневно мы вдыхаем до 15 000 литров воздуха, который в норме фильтруется, нагревается и увлажняется перед попаданием в придаточные пазухи носа через небольшое отверстие. При хронической отёчности слизистой носа, смещении носовой перегородки и других анатомических дефектах носа создаётся благоприятная среда для развития бактерий и, следовательно, для развития инфекции.

Как осуществляется диагностика?

Первое правило любой болезни – не заниматься самолечением, а идти на консультацию к врачу. При ринофарингите, как правило, достаточно посещения терапевта. Он выслушивает пациента, проводит клинический осмотр и сразу устанавливает диагноз. При болезни проявляется довольно четкая картина слизистых оболочках, что позволяет провести точную диагностику без дополнительных обследований.

При запущенном заболевании, наличии рисков осложнений, хронических болезней и подобных причинах терапевт направляет на прием к ЛОРу для осуществления комплексной диагностики, назначения профильного лечения и физиотерапевтических процедур.

Бактериологические исследования чаще всего не проводятся за достаточностью клинического обследования и симптоматики, но могут назначаться, если этимология болезни и определение ее возбудителя играет решающую роль при выборе терапии.

Осложнения

Если не лечить острый назофарингит, он может приобрести хронический характер.

Также есть риск развития следующих осложнений:

присоединение бактериальной инфекции;
ларингит;
гайморит;
синусит;
трахеит;
воспаление среднего уха (что чревато снижением слуха);
бронхит;
пневмония.

Респираторные инфекции могут стать причиной обострения имеющихся хронических заболеваний, например, бронхиальной астмы.

Терапия заболевания: физиотерапевтическое и медикаментозное

В преимущественном проценте случаев ринофарингит проходит самостоятельно, то есть организм побеждает его самостоятельно. Терапия в данной ситуации направлена больше на то, чтобы помочь ему, смягчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Основное, что предписывается пациенту – постельный или домашний режим, обильное питье и витаминизированная диета. Стоит избегать контактов с другими людьми, потому что инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем.

В зависимости от выраженных симптомов, могут назначаться следующие меры:

промывания носа (назальным спреем, морской или термальной водой, физиологическим раствором);
антисептические полоскания горла (физиотерапевтическими настоями и отварами трав), ингаляции;
использование сосудосуживающих и противоотечных препаратов;
прием антигистаминных средств (при аллергическом происхождении заболевания);
прием болеутоляющих препаратов (при сильном болевом синдроме) и жаропонижающих (при лихорадке);
использование сиропов от сухого кашля, которые облегчают отхаркивание и помогают вывести болезнетворные организмы (если кашель и так влажный, подобные препараты не назначаются);
таблетки для рассасывания для смягчения боли в горле;
прием противомикробных или противовирусных препаратов.

В легких случаях последняя группа медикаментов и вовсе не используется, но если лечение требует более жестких мер, скорее всего, специалист выпишет именно противовирусные, потому что наиболее распространенным возбудителем являются именно вирусы. Антибиотики назначаются при подтверждении бактериальной этимологии. Самостоятельное их употребление не только не поможет терапии, но еще и может навредить ей.

Гипертрофический фарингит

При гипертрофическом фарингите

жалобы больного сходны с жалобами при катаральной форме заболевания, но в данном случае
слизистого отделяемого больше и оно более вязкое
, что вызывает дискомфорт, поскольку необходимо постоянно отхаркиваться, что может спровоцировать приступ рвоты.

При этом виде фарингита на слизистой оболочке глотки есть лимфоидные скопления (группы фолликулов), которые резко выражены.

В случае большого скопления и увеличения в размерах эти фолликулы превращаются в гранулы, и заболевание обозначается как гранулезный хронический фарингит.

При гипертрофическом фарингите также рекомендованы щелочные полоскания горла, еще полезны ингаляции с эфирными маслами лекарственных трав (шалфея, ромашки и эвкалипта).

Гипертрофический гранулезный фарингит

имеет характерный симптом – чувство щекотания в горле, остальные его симптомы сходны с симптомами гипертрофического фарингита.

Лечение гранулезного фарингита

может быть терапевтическим и хирургическим

Терапевтическое

– аналогично лечению катарального хронического фарингита.

Хирургическое

вмешательство проводится с помощью радиоволны или лазерного луча. При хирургической операции удаляются сами гранулы, но для полного излечения патологии, поэтому после удаления гранул все равно требуется медикаментозное лечение.

Больному следует отказаться от курения.

Возможна ли профилактика?

Профилактические меры для предотвращения заболевания ринофарингитом имеют общий характер. Так как человек, перенесший болезнь, остается заразным до 20 дней, желательно избегать с ним близких контактов. Проследите, чтобы у каждого домочадца были свои полотенца, кружки и другие личные вещи.

Регулярно мойте руки, причем не только после посещения общественных мест, но и после сморкания, чтобы микроорганизмы не переносились от одного органа к другому. Пользуйтесь антисептиками для рук.

При кашле и чихании прикрывайте рот одноразовой салфеткой, сложенной в несколько раз. Если салфетки рядом нет, лучше чихать и кашлять не в ладонь, как все привыкли, а в складку локтевого сгиба. Таким образом мы тоже снижаем вероятность стать переносчиками инфекции самим для себя.

Хорошо проветривайте помещение, в котором вы находитесь, не перегревайте его, поддерживайте нормальную влажность воздуха. Точно соблюдайте лечение, назначенное врачом, и не прерывайте его до полного завершения предписанного курса.

Можно ли заразиться ринофарингитом от больного человека?

Когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, оно является заразным и передается от инфицированного человека к неинфицированному с частицами жидкости (слюны или носовых выделений) при кашле или чихании или во время дыхания, поскольку вирусы могут находиться в выдыхаемом воздухе инфицированного человека. Таким образом, основным механизмом заражения ринофарингитом является воздушно-капельный.

Продолжительность жизни возбудителей ринофарингита вне тела человека может варьировать от нескольких минут до нескольких часов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	10	25	25	25	25	0	0	10	25	25	25	25

Народное лечение

Лечение народными средствами поможет улучшить состояние и поддержать ваше здоровье.

Использование увлажнителя воздуха. Для разжижения выделений рекомендуется увлажнять окружающий воздух и поддерживать температуру в помещении до 19 градусов.
Ингаляции эфирных масел эвкалипта. Делать ингаляции нужно, чтобы было оказано противоотечное действие, способствующее очищению заложенного носа. Эфирные масла также можно использовать при массаже грудной клетки.
Но запомните, что лечение простудных заболеваний эфирными маслами противопоказано детям, беременным или кормящим женщинам, пациентам с астмой или эпилепсией. Перед использованием проконсультируйтесь со своим доктором.
Бузина. Обладает жаропонижающим и противоотечным действием. Это растение можно использовать в качестве травяного чая (дать настояться не менее 10 минут) или в качестве полоскания (с охлажденным травяным чаем) несколько раз в день.
Ромашка. Для детей насморк может быть очень неудобным, потому что мешает им дышать, в результате они раздражительны и могут потерять аппетит. В этих случаях лучше всего прибегать к домашним растворам, приготовленным с добавлением соли или ромашки.

Ринофарингит народными средствами хорошо лечится, если соблюдать вышеуказанные действия и знать, чем лечить.

Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей