Сиалис, 2 шт., 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав и принцип действия препарата

Сиалис — это лекарственный препарат, который относится к ингибиторам ФДЭ-5. Он выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального употребления. Основным действующим веществом в составе фармакологического средства является тадалафил.

Активный компонент тадалафил входит в число мощных ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). Повышенная активность этого фермента снижает выработку окиси азота сосудистым эндотелием, что приводит к ухудшению состояния кровеносных сосудов члена, легких и предстательной железы.

Сиалис относится к препаратам с пролонгированным действием — эффект стимуляции сохраняется до 24-36 часов.

Тадалафил ингибирует выработку ФДЭ-5, способствуя расслаблению сосудов и расширению их просвета, ускоряет приток крови к пенису и простате. Лекарство стимулирует расслабление гладкой мускулатуры органов малого таза, обеспечивая естественное возникновение эрекции, делая возможным проведение полового акта. Отток крови от органов малого таза происходит только после семяизвержения.

Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?

Эректильную дисфункцию (ЭД) можно определить, как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Частота ЭД варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15 — 20% мужчин. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, т.к. способность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь — является одной из неотъемлемых функций мужчины любого возраста. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).
Исследования последних 20 лет показали, что ЭД достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.). В то же время стало известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.

Показания к применению

Сиалис — это препарат, предназначенный как для ситуационного (однократного), так и для курсового применения. Основные показания к использованию лекарственного средства:

• полная или частичная потеря эрекции;
• преждевременная эякуляция;
• ухудшение силы и снижение длительности эрекции;
• снижение либидо;
• кратковременность полового контакта;
• простатит;
• патологический страх или нервное напряжение перед сексом.

Максимальные результаты при ухудшении потенции показывает курсовое применение лекарственного препарата — оно оказывает систематическое, накопительное действие на половой член и другие органы малого таза и способствует длительному сохранению полученного эффекта.

Употребление медикамента не воздействует на качество, количество и состав спермы, не ухудшает способность мужчины к деторождению.

Лекарственное средство оказывает избирательное действие. Тадалафил влияет непосредственно на гладкую мускулатуру малого таза, кровеносные капилляры и вены пещеристых и кавернозных тел полового члена, не воздействуя на сердечно-сосудистую систему в целом.

Когда лекарственный эффект отсутствует

Если больной принимает препарат, но не получает ожидаемого возбуждающего эффекта существует вероятность:

• приобретения поддельного лекарственного средства
• истечения срока годности или неправильного хранения медикамента (пилюли с тадалафилом помещают в темные места, где сохраняется комнатная температура воздуха и невысокий уровень влажности)
• использования таблеток при наличии абсолютных противопоказаний (индивидуальная непереносимость, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони, искривления пениса)

Однократное применение Сиалиса

Однократное применение Сиалиса рекомендуется в тех случаях, когда сексуальные возможности мужчины снизились по причине сильного умственного или физического переутомления, нервных стрессов, после конфликтов в семье или на работе, при психоэмоциональных переживаниях и страхе перед сексом. Даже одна таблетка тадалафила помогает избавиться от временного ухудшения эректильной функции и стабилизировать потенцию.

Начальная дозировка тадалафила при однократном применении составляет 10 мг, если же желаемый терапевтический эффект не был достигнут, при следующем применении дозу увеличивают до 20 мг (максимально допустимая доза для однократного приема).

Если медикамент имеет дозировку 20 мг, таблетку нужно разделить на две части. Лекарственное средство рекомендуется принимать как минимум за 60 минут до полового акта. Этого времени вполне достаточно для расщепления и активного действия тадалафила.

Сиалис предназначен для перорального употребления. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды — не менее 100 мл.

Характеристики

• Состав: Тадалафил 20 мг
• Время действия: До 36 часов
• Начало действия: Через 25-45 минут
• Действующее вещество: Тадалафил (Tadalafil)
• Суточная дозировка: 20 мг
• Применение: Подходит для ежедневного
• Совместимость с алкоголем: Совместим

Под Сиалисом подразумевается высокоэффективное фармакологическое средство, необходимое для стабилизации мужских половых способностей и получения полного удовлетворения от сексуальных контактов. Особенности медикаментозного действия препарата зависят от соблюдения инструкции по применению и рекомендаций лечащего.

Курсовый прием Сиалиса

При сильных сексуальных расстройствах, стойкой и продолжительной эректильной дисфункции Сиалис назначается курсовым приемом. Также длительное применение лекарственного препарата разрешается при частых половых контактах (больше 3 раз за неделю).

Стандартная дозировка при курсовом применении составляет 5 мг, таблетки нужно пить не чаще 1 раза в день.

Доза медикамента может корректироваться врачом в зависимости от формы, причины и степени тяжести эректильной дисфункции. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 недели. Основные правила курсового применения фармсредства:

• таблетку желательно принимать в одно и то же время суток;
  Читайте также:  Применение комбинации препаратов паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей
• прием таблеток при курсовом приеме не зависит от приема пищи и сексуальной активности мужчины;
• если мужчина пропустил прием лекарства, не следует увеличивать его дозировку при последующем приеме с целью компенсации;
• в случае необходимости врач может продлить курс лечения Сиалисом до 8 недель;
• даже при продолжительном приеме лекарственное средство не вызывает привыкания.

Сиалис не рекомендуется запивать цитрусовым соком, так как он способствует повышению концентрации тадалафила в плазме крови. Это может привести к развитию побочных действий лекарства.

Взаимодействия препарата Сиалис

Сиалис не оказывает клинически значимого влияния на клиренс лекарственных средств, метаболизм которых протекает с участием изофермента цитохрома P450. Результаты исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP 3А4, CYP 1А2, CYP 2D6, CYP 2С19, CYP 2E1 и CYP 2С9. Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP 3А4. Селективный ингибитор CYP 3А4 кетоконазол при приеме в дозе 400 мг/сут увеличивает AUC тадалафила после его однократного приема на 312%, повышает максимальную концентрацию в плазме крови на 22%, а в дозе 200 мг/сут — на 107 и 15% соответственно. Ритонавир (ингибитор CYP 3A4, 2С9, 2С19 и 2D6) в дозе 200 мг 2 раза в сутки увеличивает AUC тадалафила после однократного приема на 124%, не изменяя максимальной концентрации в крови. Несмотря на то что специфические взаимодействия не изучали, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как саквинавир, а также ингибиторы CYP 3А4, такие как эритромицин и интраконазол, повышают уровень тадалафила в плазме крови. Селективный индуктор CYP 3A4 рифампицин в дозе 600 мг/сут уменьшает AUC при однократном приеме тадалафила на 88%, а максимальную его концентрацию в плазме крови повышает на 46%. Можно ожидать, что одновременное применение других индукторов CYP 3A4 также будет способствовать снижению концентрации тадалафила в плазме крови. Антигипертензивные препараты. Тадалафил обладает системным вазодилатирующим действием, которое может потенцировать гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Кроме того, у пациентов с плохо контролируемой гипертензией, принимающих одновременно несколько гипотензивных препаратов, возможно более значительное снижение АД. У подавляющего большинства лациентов снижение АД не сопровождается симптомами гипотензии. Пациентам, получающим лечение антигипертензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации. Блокаторы α-адренорецепторов. Не выявлено существенного снижения АД у пациентов, принимавших одновременно тадалафил и селективный блокатор α1 -адренорецепторов тамсулозин. При назначении тадалафила здоровым добровольцам, принимавшим блокатор α1 -адренорецепторов доксазозин в дозе 4–8 мг/сут, отмечали усиление гипотензивного действия. У некоторых пациентов отмечали головокружение. Алкоголь. Тадалафил не влиял на концентрацию этанола, а этанол не влиял на концентрацию тадалафила. На фоне приема этанола в высоких дозах (0,7 г/кг) одновременный прием тадалафила не приводил к статистически значимому снижению АД. У некоторых пациентов отмечали постуральное головокружение и ортостатическую гипотензию. Прием тадалафила на фоне более низких доз этанола (0,6 г/кг) не вызывал развития артериальной гипотензии, а головокружение выявляли с той же частотой, что и при приеме одного только алкоголя. Н2-антагонисты. Повышение рН в желудке в результате приема блокатора Н2 -рецепторов низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила. Антациды (магния гидроксид/алюминия гидроксид). Одновременный прием антацидов (магния гидроксид/алюминия гидроксид) с тадалафилом снижает скорость его всасывания без изменения экспозиции AUC тадалафила. Ацетилсалициловая кислота. Тадалафил не увеличивает продолжительность кровотечения на фоне приема ацетилсалициловой кислоты. Варфарин. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику S-варфарина или R-варфарина и не влияет на протромбиновое время, индуцированное варфарином. Теофиллин. Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.

Противопоказания и побочные действия

Сиалис имеет широкий перечень противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать перед приемом таблеток. К ним относятся:

• пожилой возраст старше 85 лет;
• подростковый возраст до 18 лет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• 90 дней после острого инфаркта миокарда;
• 6 месяцев после инсульта;

• Заболевания сердечно-сосудистой системы — нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность второй степени, неконтролируемая аритмия;
• артериальная гипотензия;
• передняя оптическая ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• расположенность к приапизму;
• миеломная болезнь;
• кавернозный фиброз;
• лейкемия;
• анатомическая деформация полового члена;
• повышенная чувствительность к тадалафилу.

Сиалис нельзя принимать одновременно с некоторыми лекарственными препаратами, к которым относятся Кетоконазол, Итраконазол, Ритонавир, Саквинавир, Эритромицин. Эти медикаменты повышают плазменную концентрацию тадалафила, что может привести к развитию нежелательных побочных действий.

Таблетки можно комбинировать с алкогольными напитками.

Но нужно учитывать, что спиртное снижает и замедляет действие лекарственного препарата, поэтому получаемый терапевтический эффект существенно уменьшается.

Побочные эффекты препарата Сиалис

Наиболее часто отмечают головную боль (≥10% случаев). Другими характерными побочными эффектами (с частотой ≥1%, но ≤10%) являются боль в спине, диспепсия, головокружение, гиперемия, миалгия, заложенность носа. В единичных случаях (с частотой ≥0,1%, но ≤1%) отмечали отек век, болезненные ощущения в глазах, гиперемию конъюнктивы. В постмаркетинговых исследованиях очень редко выявляли такие побочные эффекты: Общие реакции: реакции гиперчувствительности — кожная сыпь, крапивница и отек лица, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит; со стороны сердечно-сосудистой системы: описаны случаи таких тяжелых реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда, внезапная кардиальная смерть, инсульт, стенокардия, тахикардия, однако у большинства пациентов в анамнезе были указания на факторы риска со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако невозможно установить достоверную связь развития указанных выше реакций с факторами кардиального риска, приемом тадалафила, половой активностью или с комбинацией всех перечисленных факторов. Также сообщалось о развитии артериальной гипотензии (обычно в случае одновременного приема тадалафила с антигипертензивными препаратами), АГ (артериальная гипертензия), обмороки; со стороны ЖКТ: боль в животе, гастроэзофагеальный рефлюкс; со стороны кожи: гипергидроз; со стороны органа зрения: затемнение зрения, неартериальная передняя оптическая ишемическая нейропатия, окклюзия вен сетчатки, нарушение полей зрения; со стороны мочеполовой системы: продолжительная эрекция, приапизм. со стороны ЦНС: мигрень со стороны респираторной системы: носовое кровотечение. Сообщалось о побочных эффектах, которые не встречались во время проведения клинических испытаний поэтому частота их неизвестна: приступы, временная потеря памяти, некоторые нарушения, влияющие на глазное кровообращение, аритмия, кожная сыпь, а также внезапное снижение или потеря слуха. Иногда у мужчин наблюдалось снижение концентрации спермы.

Побочные действия и передозировка

Прием Сиалиса может вызывать ряд побочных действий со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и других внутренних органов. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

• приступы головной боли, головокружение;
• отечность лица;
• диспепсия;
• насморк;

• воспаление верхних дыхательных путей;
• частые приливы крови к лицу;
• болезненные спазмы в мышцах, конечностях и спине;
• временное ухудшение зрения;
• боли в глазных яблоках;
• тахикардия;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• боли в животе;
• расстройство стула;
• резкие колебания артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• аллергические кожные высыпания.

При приеме повышенной дозировки лекарственного препарата развиваются симптомы передозировки, аналогичные побочным действиям. В таких случаях проводится симптоматическое лечение.

Симптомы передозировки проявляются в случае приема более 100 мг тадалафила при ежедневном приеме Сиалиса или больше 500 мг препарата при его однократном употреблении.

Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?

Таблетки для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются средствами первого выбора при любой форме органической ЭД. Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, т.к. находится в употреблении с 1998 г. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее хорошо изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4-х часов и после ее приема чаще наступают побочные эффекты по сравнению с более новыми ФДЭס ингибиторами. Перед приемом Виагры не рекомендуется употреблять обильную жирную пищу, т.к. она снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15㪶 минут до планируемого секса, продолжительность ее действия несколько больше чем у Виагры, а частота побочных эффектов меньше. Сиалис принимается за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность, а действует он до 36 часов и иногда более. За это Сиалис называют таблеткой выходного дня, т.к. одна таблетка позволяет находится «в тонусе» весь уик-энд. Для сравнения профиля побочных эффектов всех 3-х препаратов можно вновь обратиться к Таблице 1.

Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?

Эффективность ФДЭס ингибиторов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т.е. когда принимаешь таблетку, эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель — обладает определенным излечивающим эффектом, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта ФДЭס ингибиторы применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.

Что делать если таблетки для эрекции не работают?

В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать средства терапии второй линии или инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает — следует прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения. Следует помнить, что самой высокой эффективностью среди всех методов лечения ЭД обладает фаллопротезирование.

В клинике «Андрос» представлены все без исключения современные методы диагностики и лечения ЭД. Максимально точно установленный диагноз помогает индивидуализировать лечение и сделать его наиболее эффективным. Владение техникой имплантации всех видов фаллопротезов позволяет добиваться восстановления сексуальной активности даже в самых казалось бы безнадежных случаях. Обращайтесь только к профессионалам, вооруженным всем имеющимся в мире арсеналом средств и методов лечения эректильной дисфункции!

Результат применения Сиалиса

Эффективность и длительность действия Сиалиса зависит от длительности и способа его приема, а также дозировки. Кратковременное или однократное применение лекарственного препарата рекомендовано для мужчин с легкими, незначительными нарушениями эректильной функции.

Однократный прием фармакологического средства рекомендован в случае, если снижение потенции связано с временными факторами — проблемами на работе, стрессами, психологическим или физическим перенапряжением.

При серьезных расстройствах, развивающихся на фоне воспалительного заболевания предстательной железы или психосоматических болезней, препарат входит в комплексное лечение импотенции. Курс терапии фармакологическим препаратом устраняет застойные явления в малом тазу, улучшает поступление крови, кислорода и питательных веществ к пенису и другим репродуктивным органам.

При длительном приеме в дозировках, указанных врачом препарат не оказывает никакого влияния на состояние сердечно-сосудистой системы, качество и количество семенной жидкости. Лекарство помогает уменьшить симптомы импотенции, восстановить нормальную эрекцию и способность к половому контакту.

Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:

1. Психотерапия и секс терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.
2. Прием таблетированных препаратов или таблеток Виагра для эрекции: Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.
3. Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу». Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член могут использоваться совместно, как вариант комбинированного лечения ЭД.
4. Вакуум-эректорня терапия или использование для получения или удержания эрекции вакуум-эректоров различных моделей и модификаций. Является разновидностью второй линии терапии органических и реже психогенных форм ЭД. — 90% эффективности; — Не требуется применять лекарственные препараты, которые имеют побочные эффекты; — Не аггресивный метод лечения; — Помогает создать эрекцию, сохраняя все меры предосторожности.
5. Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым эффективным и радикальным из всех видов лечения ЭД, единственным методом, который дает полное излечение при органических ЭД. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.

Итак, таблетки для эрекции это терапия первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы ЭД. Виагра, Сиалис и Левитра являются сегодня единственными доступными в мире таблетированными препаратам, которые обладают реальной эффективностью в лечении ЭД. Эффективность всех других рекламируемых таблеток, как правило, выдумана (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импазы», «золотые коньки», зарубежные «веромаксы», «суперйохимбеэкстракты» и мн. другие снадобья — не более чем средства зарабатывания денег в расчете на доверчивых к примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Не развивается ли привыкание к таблеткам от эрекции? Каковы побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными (избирательными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭס). Данный фермент в свою очередь тормозит выработку в гладкомышечной ткани циклического гуанозин — монофосфата (ЦГМФ), который образуется из гуанозин-монофосфата (ГМФ) под действием окиси азота (NO). Основной функцией ЦГМФ является расслабление гладкой мускулатуры пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Когда тормозится действие ФДЭס, в кавернозных телах накапливается значительно большее количество ЦГМФ, значительно лучше расслабляется их гладкая мускулатура и к половому члену устремляется существенно большее количество крови, что вызывает эрекцию.

Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном приеме. Какого либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. За исключением чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина, порой, не желает отказываться от виагра таблетки. Это аналогично тому, как единожды севший за руль качественной иномарки водитель, стремится больше не садится за руль Жигулей.

Аналоги препарата

В случае если Сиалис противопоказан к применению или же его прием вызывает аллергическую реакцию и другие побочные действия его можно заменить препаратом-аналогом.

Подбирать фармакологический препарат для лечения эректильной дисфункции должен только врач, так как такие медикаменты отличаются по составу, механизму действия, способу применения и противопоказаниям.

Сиалис и Левитра — что лучше?

Для того чтобы ответить, Сиалис или Левитра что лучше нужно учитывать фармакологические особенности обеих лекарственных препаратов. В состав Левитры входит активное вещество варденафил, относящееся к наименее селективным ингибиторам ФДЭ-5. Благодаря этому Левитра считается более мощной по сравнению с аналогом.

Действие Левитры начинается уже через 10-15 минут после приема таблетки, но сохраняется не больше 10-12 часов.

На эффективность Левитры, как и аналога, не оказывает никакого влияния прием пищи, а также алкогольных напитков. Лекарственный препарат Левитра имеет меньшее количество противопоказаний.

Препарат можно использовать для лечения эректильной дисфункции у мужчин с сахарным диабетом, а также после оперативного удаления предстательной железы. При выборе между фармсредствами нужно руководствоваться в первую очередь тем, как быстро и настолько длительный результат вы хотите получить.

Сиалис и Виагра — схожесть и отличия

Сиалис и Виагра — это лекарственные препараты, предназначенные для устранения различных сексуальных расстройств у мужчин. Эти медикаменты имеют как схожесть, так и существенные отличия.

Особенности препаратов для стимулирования эрекции:

1. После приема Виагры эрекция наступает очень быстро, она более сильная. Но после аналога значительно реже возникают побочные действия.
2. Эрекция после Виагры настолько мощная, что может вызывать резкую боль в половом члене. Аналог оказывает более мягкое и щадящее действие на организм мужчины.
3. Силденафил, содержащийся в Виагре, оказывает воздействие на состояние сердца и кровеносных сосудов.
4. Действие Виагры сохраняется не больше 4-6 часов, в то время как тадалафил действует до 24-36 часов.
5. Тадалафил начинает действовать уже через 20-30 минут после приема, для действия Виагры требуется не менее 1-2 часов.

Учитывая особенности фармакологического воздействия Виагра чаще всего рекомендуется мужчинам для однократного применения — в том случае, если у мужчины есть панический страх перед интимной близостью или он боится разочаровать свою партнершу.

Сиалис больше подходит для длительного, курсового приема и регулярных половых актах. Он помогает мягко и эффективно повысить потенцию, сделать занятия сексом более размеренными и чувственными.

Препарат Сиалис 5 мг в современной урологической практике. Cателлитный симпозиум

Тема дебатов: «Препарат Сиалис 5 мг в современной урологической практике» Дебаты открыл доцент кафедры урологии МГМСУ, к.м.н. П.И. Раснер. П.И. Раснер рассказал об эпидемиологии эректильной дисфункции (ЭД), опираясь на данные различных исследований. Одно из них, проведенное в 2011 г. в США, представляло собой масштабный 45-минутный опрос, в котором принимали участие 123 163 взрослых респондента, 75 000 из которых его завершили. Этот опрос показал, что ЭД имеется у 24,6% опрошенных мужчин (средний возраст – 60 лет), а ЭД с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) была выявлена у 4,9% опрошенных (средний возраст – 68 лет). Интересно, что 66% опрошенных говорили врачам о своих проблемах, что, по словам П.И. Раснера, пока еще недостижимый показатель для России, а 23% получали препараты для лечения ЭД. В результате Европейского исследования MSAM-7, в котором приняли участие более 14 000 мужчин 50–80 лет в 7 странах (Россия не вошла в это исследование), выявлено, что мужчины данного возраста также нуждаются в эффективной терапии ЭД. Так, среднее число половых актов у мужчин 70–80 лет – 3 раза в месяц. Оратор указал на то, что эти цифры представляют большой интерес: «Половые контакты практически один раз в неделю для 80-летнего мужчины – несколько неожиданные данные». При этом сексуальная активность была абсолютно четко ассоциирована с выраженностью СНМП: чем больше были выражены симптомы, тем ниже была активность. Еще более интригующие данные были получены в крупном азиатском исследовании, которое было разделено по странам. Оказалось, что в среднем в Азии чуть менее сексуально активны, чем в Европе, но не во всех странах сексуальная активность одинакова в соответствующих возрастных категориях. В Японии, например, 44% мужчин сексуально активны и в возрасте старше 80 лет, чего нельзя сказать про другие страны. Был назван еще один интересный для специалистов-урологов факт: множество исследований показали, что мужчины, которые исходно привлекали к лечению своих сексуальных партнерш, были гораздо более мотивированы. И они были абсолютно удовлетворены тем, что поделились с партнершей этой проблемой. Главный уролог МЗ РФ, профессор, зав. кафедрой урологии МГМСУ, д.м.н. Д.Ю. Пушкарь обобщил и подытожил приведенные в исследованиях данные. Он сказал, что, несмотря на недостаточное количество российских исследований в этой области, по большому счету, все пациенты – во Франции, Японии, Италии и России – ничем не отличаются. И, в принципе, все эти исследования можно переносить на нашу страну. Профессор попросил своих коллег обратить внимание на то, как быстро в современном мире изменяется пациент врача-уролога: «То, что сегодня называется нарушениями эрекции, 10–20 лет назад таковыми не считалось. Сегодня эволюция пациентов происходит очень быстро. Вчера этому пациенту сделали бы трансуретральную резекцию, позавчера ему сделали бы обширную операцию, сегодня он наблюдается и готов наблюдаться. Более того, он выбирает наблюдение, и я не имею права предложить ему операцию по таким показаниям, по которым вчера ее еще бы сделали. И показания сегодня другие, и пациенты более грамотные – они прислушиваются к своему мочеиспусканию совсем по-иному. Но меняется и терапия: еще не так давно не было магической таблетки, о которой мы сегодня говорим. Также не было и этой уникальной дозировки – 5 мг, которая является единственной для ежедневного применения среди ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), но при этом показывает высокую эффективность по сравнению с применением иФДЭ-5 по требованию». В своем выступлении проф. Д.Ю. Пушкарь поднял еще один немаловажный вопрос о том, что никто никогда не исследовал качество мочеиспускания у мужчин, которые принимают достаточное количество жидкости. Известно, что для профилактики мочекаменной болезни, костно-суставных нарушений, сердечно-сосудистой патологии необходимо употреблять 11 стаканов воды ежедневно. Большинство мужчин, в т.ч. участвовавших в исследованиях, не получают такого количества жидкости. Какие данные могут дать исследования, проведенные с учетом этого фактора? Ведь многие нарушения мочеиспускания могут быть не выявлены, пока нет условий для их обнаружения. Далее был затронут вопрос факторов риска раннего финала сексуальной жизни у российских мужчин. Были приведены данные отечественного исследования, которое показало, что возраст прекращения половой жизни у мужчин в России – в среднем 45–60 лет. 37% опрошенных мужчин прекратили половую жизнь до 60 лет, причем сделано это было по инициативе самих мужчин в 70% случаев. Факторы риска налицо: 63% употребляют спиртное, 50% курят, большинство имеют повышенный индекс массы тела. Д.Ю. Пушкарь указал на то, что сегодня на симпозиуме обсуждается тот редкий случай, когда врачи могут удовлетворить ожидания пациентов. Маленькая дозировка препарата Сиалис 5 мг с возможностью ежедневного применения – как сказал выступающий – перевернула представления урологов о формуле лечения ЭД.

Профессор кафедры урологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова д.м.н. А.З. Винаров привел данные о различных представителях группы иФДЭ-5: кроме тадалафила существуют другие, причем более изученные, препараты. Самый изученный препарат, применяемый при лечении ЭД, – это силденафил; за ним по количеству исследований идет тадалафил. По данным рекомендаций Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), в настоящее время нет сведений, указывающих на то, что пациенты предпочитают силденафил, тадалафил или варденафил. Сегодня выбор препарата зависит от частоты половых контактов, собственного опыта пациента. Поэтому пациент должен знать о том, что существуют препараты короткого и длительного действия, должен знать их недостатки и преимущества.

Доцент кафедры урологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова д.м.н. Н.Д. Ахвледиани противопоставил данным проф. А.З. Винарова следующие факты: «Если мы с вами сравним Сиалис 5 мг и Сиалис 20 мг, – начал он, – то совершенно точно можно сказать, что это разные препараты с разной философией применения. Если попытаться применять у сексуально активного пациента Сиалис 20 мг, то, исходя из инструкции, мы можем назначать его только через день. Известно, что он действует в течение 36 часов. Таким образом, появляется 8-часовой интервал, когда у пациента не будет эффекта иФДЭ-5, и он может попасть в неприятную ситуацию, забыв об этом, надеясь на эффект препарата. Это исключено при применении Сиалиса 5 мг, потому что концентрация этого препарата благодаря ежедневному применению постоянно не меняется, и эффективность не падает. Мы должны признать – есть данные объективных исследований: применяя ингибиторы чаще, например, ежедневно, как Сиалис 5 мг, мы имеем лучший результат по частоте спонтанных ночных или утренних эрекций. Речь идет о сравнении с Сиалисом 20 мг и силденафилом. Закономерность такова: чем чаще пациент принимает ингибитор, тем лучше эффект. Кроме того, мы должны признать, опираясь на данные длительных серьезных исследований, что при ежедневном приеме почти у 60% мужчин наступила полная нормализация эректильной функции, т.е. у них нет признаков болезни, и они чувствуют себя здоровыми. Интересно, что через 2 года применения этот показатель практически не меняется. Это говорит о том, что нет никакой тахифилаксии. Психологический статус пациентов, принимающих тадалафил 5 мг, Сиалис 20 мг и силденафил, отличается. Данные масштабного исследования таковы, что пациенты, которые принимают иФДЭ-5 – Сиалис 5 мг – ежедневно, меньше обеспокоены временем действия препарата, скоростью наступления эффекта, спонтанностью половой активности. Пациент не думает о том, будет ли работать принятая им таблетка. Этого нельзя сказать о действии иФДЭ-5 по требованию – силденафила. В чем причины большей эффективности тадалафила 5 мг для ежедневного применения по сравнению с назначением иФДЭ-5 по требованию? Во-первых, у этих пациентов восстанавливается утренняя эрекция, она возникает чаще. И мужчина при этом снова чувствует себя здоровым. Во-вторых, такой препарат проще применять. Ведь очень многие пациенты неправильно принимают иФДЭ-5. Потому, что можно забыть, за какое время до полового акта надо принять лекарство, потому, что некоторые из этих лекарств титруемые, т.е. необходимо подобрать дозировку. В-третьих, нет обеспокоенности продолжительностью действия препарата и скоростью наступления эффекта. И самые убедительные данные (эта работа еще не опубликована) – сравнение эффективности тадалафила 5 мг, тадалафила 20 мг и плацебо у самых тяжелых пациентов с радикальной простатэктомией, естественно, нервосберегающей. При длительном сроке наблюдения – 13,5 месяца – наиболее эффективные результаты показали пролонгированные иФДЭ-5 по сравнению с плацебо, но лучший результат – у Сиалиса 5 мг: единственный достоверный показатель относительной вероятности восстановления эрекции».

Профессор А.З. Винаров: «Вы знаете, что сейчас иФДЭ-5 включены в рекомендации ЕАУ как препараты, которые могут применяться у пациентов с расстройствами мочеиспускания. Причем давно известно, что силденафил улучшает симптомы нарушенного мочеиспускания. В 2013 г. появились рекомендации в журнале «Европейская урология», где указывалось, что иФДЭ-5 снижают выраженность умеренных и тяжелых накопительно-выделительных симптомов нарушенного мочеиспускания у мужчин с нарушением ЭД или без него. Но только тадалафил 5 мг зарегистрирован для лечения мужчин с симптомами нарушенного мочеиспускания в Европе».

Доцент Н.Д. Ахвледиани: «Мы понимаем, что для лечения расстройства мочеиспускания необходимы постоянное воздействие, длительное ингибирование фосфодиэстеразы-5. В Европе и других странах иФДЭ-5 зарегистрирован как для лечения ЭД, так и при симптомах нарушения мочеиспускания. Тадалафил в этом смысле – лидер. 111 публикаций с упоминанием тадалафила, применяемого при лечении симптомов нарушенного мочеиспускания. Второе место, как ни странно, занял короткодействующий препарат силденафил. Но это первый препарат из группы иФДЭ-5, и с него были начаты эти исследования. Но должен ли он применяться при лечении больных?»

Профессор А. З. Винаров подвел итог: «Ингибиторы ФДЭ-5 и, в частности, тадалафил, могут быть одинаково эффективны как у пациентов с ЭД и расстройствами мочеиспускания, так и у пациентов, имеющих расстройство мочеиспускания, но без нарушения эректильной функции».

Доцент кафедры урологии МГМСУ, к.м.н. А.В. Го­воров поднял еще одну важную тему – о ежедневном применении иФДЭ-5 для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). «Что мы знаем про стандартное лечение ДГПЖ? Мы знаем, что α-адреноблокаторы являются стандартом лечения ДГПЖ, потому что они действуют быстро, они эффективны, они имеют низкую частоту и выраженность побочных эффектов. Мы знаем, что они снижают у пациентов I-PSS при лечении примерно на 30–40% и увеличивают максимальную скорость мочеиспускания примерно на 25%. Их можно назначать пациенту с ДГПЖ в любом возрасте. В последнее время мы говорим о том, что нам важна селективность этих препаратов. С одной стороны, мы понимаем, что чем выше селективность, тем, казалось бы, лучше. Вместе с тем препараты более селективные характеризуются наличием такого критерия, как ретроградная эякуляция. Когда мы говорим об этом с пациентами, мы заранее объясняем им, что современные селективные препараты могут вызвать это состояние. Пациенты вроде бы соглашаются на такие условия. Но достаточно часто, применяя данную терапию, они возвращаются к нам с жалобами именно на то, о чем их предупреждали. Теперь поговорим о той группе препаратов, которую мы знаем хорошо: об иФДЭ-5. Они являются единственной группой лекарств, предотвращающей симптомы ДГПЖ, также эффективно снижающей I-PSS, эффективно уменьшающей объем простаты примерно на 18–25% при применении в течение 2–4 лет. Мы помним, что чем больше у пациентов объем предстательной железы, тем более выражен эффект от лечения иФДЭ-5. Эти препараты нужны и важны в современных комбинациях. Сейчас появились препараты, соединяющие в себе α-адреноблокаторы с иФДЭ-5. Мы говорим о том, что сегодня к нам на прием приходят иные пациенты, которые благодаря Интернету имеют представление о том, какое лечение они хотят получить. Таких пациентов становится все больше и больше. Это те пациенты, с которыми мы можем обсуждать новые возможности терапии ДГПЖ».

Профессор кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, д.м.н. Е.И. Велиев рассказал об исследовании, в котором сравнивалась эффективность тадалафила 5 мг с плацебо: «Половина пациентов имела успешные половые акты со 2-го дня терапии. Далее число таких попыток возрастало. Был исследован тадалафил 5 мг при длительном приеме – свыше 12 месяцев. Выводы таковы: доза мала, быстро действует и действует хорошо». Далее Е.И. Велиев кратко остановился на влиянии тадалафила на СНМП: «Когда мы говорим об эффектах Сиалиса 5 мг при постоянном приеме, то имеем в виду эффекты, связанные и с СНМП, и с выраженностью ЭД. Данные исследования, в котором пациенты были разбиты на 3 группы – с невыраженной ЭД, со средней и тяжелой ЭД, – показывают, что тадалафил 5 мг при постоянном приеме демонстрировал улучшение показателей шкалы I–PSS. На сегодняшний день мы знаем несколько методов лечения ДГПЖ и СНМП. Мы привыкли разделять наших пациентов на несколько групп: это пациенты, которые могут пользоваться монотерапией, и которым показана комбинированная терапия. Мы говорим, как правило, что у тех пациентов, которым рекомендована комбинированная терапия, имеет место прогрессирующая ДГПЖ. Вне зависимости от прогрессирования ДГПЖ препарат Сиалис 5 мг эффективен. Там, где ЭД связана с СНМП, тадалафил 5 мг демонстрирует эффективность везде, вне зависимости от тяжести ее проявления. Тадалафил 5 мг улучшает СНМП, при любой степени ЭД у пациента». Проф. Е. И. Велиев, подводя итог дебатов, сказал о том, что две проблемы могут иметь действительно одно решение у группы пациентов, о которой сегодня говорилось: ЭД и нарушения мочеиспускания при ДГПЖ. И это число пациентов может составлять более 70%.