Все о коронавирусе 2019-nCoV для специалистов здравоохранения

Согласно опросу, проведенному РОССТАТОМ «Комплексное наблюдение условий жизни населения 2018», инфекционные заболевания — это третья причина самостоятельного применения лекарственных препаратов в рамках самолечения и самопрофилактики [1]. В такой ситуации фармацевтический работник — фактически единственный квалифицированный собеседник покупателя, стоящего перед выбором. Поэтому сегодня грамотное фармацевтическое консультирование приобретает все больший вес.

Слизистая носовой полости — типичные «входные ворота» для респираторных вирусов, поэтому во временных методических рекомендациях Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) от 27.03.2020 г. указано, что для неспецифической профилактики коронавирусной инфекции рекомендуется использовать лекарственные средства для местного применения, обладающих барьерными функциями. Такие лекарственные препараты и медицинские изделия формируют физический барьер на слизистой оболочке носовой полости, препятствующий адгезии вируса. Соединения, образующие барьер, постепенно выводятся благодаря работе мукоцилиарного аппарата. Теоретически, защитный слой будет способствовать замедлению развития заболевания, поскольку количество клеток, доступных для атаки вирусов будет меньше.

Способ применения и дозы

Интраназально, по мере необходимости, периодически, при посещении мест массового скопления людей (во избежание воздушно-капельного инфицирования).

У взрослых и детей (под наблюдением взрослых): по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 3–4 раза в день (через каждые 6–8 ч) — как правило, рекомендуемой дозировки достаточно для защиты в течение всего дня.

Рекомендуется повторять вспрыскивания препарата после каждого сморкания для возобновления образования защитной пленки.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Барьерную функцию в лекарственных препаратах выполняют вещества, составляющие их мазевую или гелевую основу . Кроме того, в интраназальных лекарственных препаратах, содержатся и действующие вещества: диоксотетрагидрокситетрагидронафталин («Оксолин», мазь назальная 0,25 %), интерферон альфа-2b («Виферон», мазь и гель для наружного и местного применения; «Инфагель», гель для наружного и местного применения). Однако эффективность их применения как заявленных противовирусных средств не имеет достаточной научной основы.

Особые указания

Рекомендуется использование препарата заранее, за 10–15 мин перед предполагаемыми поездками в общественном транспорте, самолете, поезде и т.д., а также перед посещением мест массового скопления людей.

Перед каждым использованием флакон рекомендуется встряхнуть!

Порядок работы изделия

1. При первом использовании рекомендуется настроить дозирующее устройство на получение оптимальной дозы. Для этого необходимо расположить флакон-дозатор напротив себя и, слегка нажав на стенки флакона, сделать 2 пробных вспрыскивания в воздух — должна появиться струйка белого порошка.

2. Перед применением, если это необходимо, следует провести гигиеническую очистку полости носа или высморкаться.

3. Зажать пальцем один носовой ход.

4. Поместить носик флакона в противоположный носовой ход и сделать 1 вспрыскивание на вдохе, нажав на стенки флакона.

5. Задержать дыхание на 2 сек и затем сделать глубокий спокойный вдох, чтобы порошок проник в носовой ход.

6. Повторить процедуру с другой ноздрей.

Препарат можно использовать так часто, как это необходимо. Рекомендуется повторное использование после каждого очищения носовой полости.

Не использовать одновременно с другими ЛС для носа, т.к. это может снизить эффективность препарата Назаваль Плюс.

При попадании в глаза рекомендуется промыть их водой.

Не использовать при повреждении флакона.

Назаваль Плюс спрей назальный 500мг 200ДОЗ

Состав

Активные вещества: микронизированная целлюлоза растительного происхождения, экстракт дикого чеснока. Вспомогательные вещества: экстракт натуральной перечной мяты.

Показания к применению

Назаваль® ПЛЮС применяется для профилактики простудных заболеваний, ОРВИ (в том числе гриппа):

• однократно: перед возможным контактом с больным ОРВИ, при посещении мест массового скопления людей в качестве средства экстренной защиты;
• ежедневно: в период сезона заболеваемости ОРВИ.

Назаваль® ПЛЮС может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• аллергические реакции на чеснок;
• склонность к носовым кровотечениям.

Способ применения и дозы

Детям и взрослым: по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3–4 раза в день (через каждые 5–6 часов).
Как правило, такой частоты применения достаточно для защиты в течение дня. При необходимости, Назаваль® ПЛЮС может быть использован так часто, как это необходимо. Рекомендуется использовать Назаваль® ПЛЮС за 10–15 минут перед предполагаемыми поездками в общественном транспорте (самолете, поездах и т. д.), при посещении мест массового скопления людей. Порядок применения:

Шаг 1. Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.

Шаг 2. Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 1 или 2 пробных впрыска в воздух.

Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона.

Такую же процедуру повторите с другой стороны.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Флакон рекомендуется использовать в течение 6 месяцев после первого вскрытия.

Не использовать при повреждении флакона.

Особые указания

Безопасность Назаваль® ПЛЮС обусловлена отсутствием взаимодействия с органами и тканями организма.
Назаваль® ПЛЮС у детей следует применять под наблюдением взрослых. Перед каждым применением рекомендуется проводить гигиеническую очистку носовой полости. Следует избегать контакта носика флакона со слизистой носа. Это может привести к закупориванию носика флакона порошком. Если такое все же случилось, прочистите носик флакона тонким острым предметом (иголкой, зубочисткой). При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами Назаваль® ПЛЮС следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы.

Не рекомендуется использовать Назаваль® ПЛЮС после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе. При попадании средства Назаваль® ПЛЮС в глаза рекомендуется промыть их водой.

Описание

Назаваль® ПЛЮС действует как естественный барьер на слизистой носа и используется для защиты от проникновения вирусов и бактерий, попадающих в верхние дыхательные пути при вдыхании воздуха. Является профилактическим средством от ОРВИ (в том числе гриппа) и других простудных заболеваний.

Лекарственная форма

Мелкодисперсный порошок белого цвета или почти белого цвета с легким запахом мяты.

Применение у детей

Препарат не противопоказан в детском возрасте и после консультации с врачом может применяться даже у грудничков. Чтобы лекарство оказало ожидаемое действие, его введение в носовые ходы у детей обязательно должно контролироваться взрослыми.

Действие

Порошок целлюлозы и экстракта дикого чеснока из дозатора попадает на слизистую полости носа и образует прозрачный, гелеобразный, защитный слой, не мешающий дыханию.
Гелеобразный слой является эффективным барьером против вирусов и бактерий, защищая организм от простудных заболеваний и ОРВИ. Благодаря своим антисептическим свойствам, экстракт дикого чеснока подавляет рост и нейтрализует бактерии и вирусы, попадающие на слизистую носа с вдыхаемым воздухом.

Спрей назальный, дозированный Назаваль® ПЛЮС является барьерным средством, не оказывает системного и местного действия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назаваль® ПЛЮС может применяться во время беременности и в период кормления грудью, поскольку он не обладает системным действием и не содержит консервантов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение барьерного средства Назаваль® ПЛЮС не влияет на способность к управлению транспортными средствами, не вызывает сонливости.

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ

«Назаваль ПЛЮС»

«Назаваль ПЛЮС» представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, который при попадании в полость носа связывается со слизью и формирует на слизистой оболочке гелеобразный слой, препятствующий проникновению вирусов в организм. За счет экстракта дикого чеснока (аллицин и аджоены) подавляется рост бактерий и вирусов, а также происходит их нейтрализация [2].

Медицинское изделие «Назаваль ПЛЮС» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.

Экстракт натуральной перечной мяты, входящий в состав «Назаваль ПЛЮС» служит индикатором правильного применения. Появление легкого запаха мяты после впрыска свидетельствует о том, что порошок из флакона попал в полость носа.

Методика применения:

Шаг 1. Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.

Шаг 2. Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 2 пробных впрыска в воздух.

Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона. Такую же процедуру повторите с другой стороны.

Рекомендуется использовать повторно после каждого очищения носовой полости для возобновления защитного слоя.

При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами «Назаваль ПЛЮС» следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы. Не рекомендуется использовать «Назаваль ПЛЮС» после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе.

Также среди покупателей значительно вырос спрос на медицинские изделия, применяемые для защиты слизистой оболочки полости носа от аэроаллергенов, поскольку принцип действия одинаков.

«Назаваль»

Имеющееся на фармацевтическом рынке медицинское изделие «Назаваль» также, как и «Назаваль ПЛЮС» содержит мелкодисперсный порошок целлюлозы, но без экстракта дикого чеснока. Рекомендован для защиты слизистой носа от аллергенов и поллютантов, а также других агрессивных факторов внешней среды, вдыхаемых с воздухом. «Назаваль» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.

Тафен назаль спрей наз 50 мкг/доза кор 200 доз x1

Тафен назаль спрей наз 50 мкг/доза 200 дозы x1 , Код ATX: R01AD05 (Budesonide) Активное вещество: будеcонид (budesonide) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

ТАФЕН® НАЗАЛЬ

спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 200 доз с дозир. устройствомрег. №: П N014740/01 от 19.12.08 — Бессрочно

Форма выпуска, состав и упаковка

Спрей назальный дозированный в виде гомогенной суспензии белого или почти белого цвета.

1 доза

будесонид 50 мкг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 50 мкг, пропилпарагидроксибензоат — 10 мкг, целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия — 550 мкг, полисорбат 80 — 50 мкг, симетикон эмульсия — 50 мкг, пропиленгликоль — 5 мг, сахароза — 15 мг, динатрия эдетат — 5 мкг, хлористоводородная кислота — 10 мг, вода — 35.725 мг.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для местного применения Фармако-терапевтическая группа: Глюкокортикостероид для местного применения

Фармакологическое действие

ГКС для интраназального применения. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При применении в терапевтических дозах практически не оказывает резорбтивного действия. Не обладает минералокортикоидной активностью, хорошо переносится при длительном лечении. Препарат оказывает ингибирующее действие на высвобождение медиаторов воспалительной реакции, повышает синтез противовоспалительных белков, уменьшает количество тучных клеток и эозинофильных гранулоцитов. Будесонид уменьшает высвобождение токсичных протеинов из эозинофилов, свободных радикалов из макрофагов и лимфокинов из лимфоцитов. Он также уменьшает связывание адгезивных молекул с клетками эндотелия, таким образом, снижая приток лейкоцитов к месту аллергического воспаления. Будесонид повышает число β-адренорецепторов гладкой мускулатуры. Препарат ингибирует активность фосфолипазы 2А, что приводит к торможению синтеза простагландинов, лейкотриенов и ПАФ, индуцирующих воспалительную реакцию. Будесонид также ингибирует синтез гистамина, что приводит к уменьшению его уровня в тучных клетках.

Тафен® назаль снижает тяжесть симптомов при аллергических ринитах, подавляет позднюю и раннюю фазы аллергической реакции и уменьшает воспаление в верхних отделах дыхательных путей. Улучшение состояния отмечается на 2-3 сут после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляции 400 мкг будесонида Cmax в плазме достигается в течение 0.7 ч и составляет 1 нмоль/л.

Лишь около 20% интраназально введенной дозы попадает в системный кровоток.

Распределение

Благодаря хорошему распределению в тканях и связыванию с белками плазмы Vd составляет 301 л.

Метаболизм

Системная биодоступность будесонида является низкой, т.к. более 90% абсорбировавшегося препарата инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. Глюкокортикоидная активность метаболитов не превышает 1%.

Выведение

Метаболиты выводятся в основном с мочой (70%) и с калом. T1/2 составляет 2-3 ч.

Показания

— профилактика и лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов,

— неаллергические риниты,

— полипы носа.

Коды МКБ-10

Режим дозирования

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет в начале терапии назначают 2 дозы (по 50 мкг будесонида) в каждую ноздрю 2 раза/сут. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждую ноздрю 2 раза/сут или 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз/сут, утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, снимающей симптомы ринита.

Максимальная разовая доза составляет 200 мкг (по 100 мкг в каждую ноздрю), максимальная суточная доза — 400 мкг в течение не более 3 месяцев.

Для полного терапевтического эффекта требуется регулярное и правильное применение.

Если прием дозы пропущен, ее следует принять как можно скорее, но не менее чем за 1 ч до принятия следующей очередной дозы.

Побочное действие

Со стороны дыхательной системы: раздражение слизистой оболочки носа и горла, носовое кровотечение, кашель, реже отмечаются сухость слизистой оболочки носа, чиханье.

Дерматологические реакции: отмечаются дерматит, крапивница, сыпь.

Прочие: утомление, головокружение.

В исключительных случаях при применении назальных кортикостероидов отмечались перфорация носовой перегородки, ангионевротический отек, потеря обоняния, тахикардия, замедление роста.

При применении препарата побочные эффекты развиваются очень редко и носят преходящий характер.

Противопоказания к применению

— грибковые, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей,

— активная форма туберкулеза легких,

— повышенная чувствительность к будесониду или любому другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тафен® назаль при беременности допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Препарат назначают детям старше 6 лет.

Особые указания

При переходе от лечения системными ГКС на лечение назальным спреем, в связи с риском развития надпочечниковой недостаточности, требуется осторожность на период восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Поскольку ГКС замедляют заживление ран, следует соблюдать осторожность при назначении Тафен® назаль пациентам, недавно перенесшим травму или операцию носа.

Для полного терапевтического эффекта при аллергических ринитах требуется регулярно принимать препарат.

Рекомендуется избегать попадания в глаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Тафен® назаль не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или механизмами.

Передозировка

Случайная передозировка препарата Тафен® назаль не вызывает каких-либо очевидных симптомов. Острая передозировка маловероятна.

При длительном применении высоких доз, а также при одновременном приеме других ГКС могут появляться симптомы гиперкортицизма.

В этом случае прием препарата следует прекратить, постепенно снижая его дозу.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение препарата Тафен® Назаль с индукторами микросомального окисления (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) может снизить эффективность первого.

Метандростенолон, эстрогены, кетоконазол усиливают действие будесонида.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.