Кашель гиперчувствительности: патофизиология, дифференциальная диагностика, лечение. Глава 6


Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.

Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.

Причины

Причиной являются различные аллергены:

  • Бытовая пыль. В ней присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности, частички хитиновой оболочки, которые оказывают выраженное аллергенное действие.
  • Цветочная пыльца. У взрослых среди аллергенов лидирует пыльца растений.
  • Эпидермис и шерсть животных.
  • Сигаретный дым.
  • Яд животных.
  • Продукты питания. Пищевая аллергия в детстве увеличивает риск появления аллергического кашля.
  • Парфюмерия и косметика.
  • Бытовая химия.
  • Дым.
  • Латекс.
  • Ингаляционные медикаменты.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • Курение.
  • Стрессы.
  • Производственные неблагоприятные условия.
  • Неблагоприятная экология.
  • Гормональные сдвиги.
  • Неправильное питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Предрасполагающие факторы

Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.

В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.

Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.

Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:

  • злоупотребление вредными привычками;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • несбалансированное питание;
  • пассивное курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • неконтролируемое употребление лекарственных средств;
  • отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
  • малоактивный образ жизни;
  • использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
  • работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.

Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.

Как проявляется заболевание

Аллергический бронхит симптомы у взрослых вызывает острые, поэтому лучше не заниматься самолечением и как можно скорее посетить врача. После контакта с аллергенным раздражителем развивается такая клиническая картина:

  • Сухой, непродуктивный кашель. В результате раздражения и отека слизистой человека мучает лающий, першащий, непродуктивный кашель. Мокрота отходит плохо, иногда ее вообще нет. Больной не может хорошо прокашляться, ощущает дискомфорт в груди. Сухой кашель может усиливаться в ночное время, мешая человеку нормально выспаться и отдохнуть.
  • Экспираторная одышка. На начальных стадиях развития бронхита аллергической природы одышка не беспокоит. Однако по мере накапливания слизи в бронхах появляются проблемы с дыханием. Больной не может сделать полноценный вдох, жалуется на боль в грудной клетке.
  • Отек слизистой. Аллерген, проникнув в организм через органы дыхания, в первую очередь вызывает раздражение слизистой. Поэтому помимо сухого кашля человека может беспокоить обильное слезотечение, насморк, отек носоглотки, аллергический конъюнктивит.

Продолжительные приступы кашля и проблемы с дыханием становятся причиной развития не специфической симптоматики:

  • слабость, вялость;
  • головные боли, головокружения;
  • боль в горле, осиплый голос.

В среднем период обострения длится 3 – 4 дня. После этого острая симптоматика постепенно исчезает, болезнь переходит в стадию ремиссии. Аллергические бронхит, лечение которого отсутствует или проводится неправильно, может приводить к развитию тяжелых осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • повреждение стенок бронхов;
  • легочная эмфизема;
  • дыхательная, сердечная недостаточность;
  • эмболия;
  • пневмосклероз.

Диета

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

При пищевой аллергии больные должны строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Однако и при других аллергических заболеваниях нужно исключить из рациона высоко аллергенные продукты. Диета должна быть полноценной по содержанию белков (110-120 г), жиров (120 г) и углеводов (200 г). Питание должно быть богато витаминами, поэтому важно разнообразить рацион разрешенными фруктами, ягодами, овощами и их соками. Ограничить стоит соль, соленые продукты (маринады, соленья, колбасу, вяленую рыбу, сыр) и копчености, которые усиливают аллергические проявления.

Исключаются продукты, которые часто вызывают аллергию:

  • цитрусовые;
  • орехи;
  • рыба и морепродукты;
  • яйца;
  • копчености;
  • майонез, кетчуп, горчица;
  • помидоры;
  • грибы;
  • баклажаны;
  • клубника, земляника;
  • ананас, дыня;
  • шоколад;
  • кофе;
  • мед.

Ограничивают употребление кондитерских изделий и сахара.

В рационе пациентов могут присутствовать:

  • крольчатина, телятина, говядина;
  • крупяные и овощные супы, щи, свекольник;
  • масло растительное и сливочное;
  • сливы, чернослив, вишня, груша, арбуз, крыжовник, клюква, черника, зеленые яблоки;
  • картофель, все виды капусты, кабачки, свекла, укроп, петрушка, лук, тыква, сезонные огурцы;
  • кисломолочные продукты;
  • гречневая, рисовая и овсяная каши;
  • черный и белый хлеб, постные сушки, домашние пироги без яиц.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

  • пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
  • сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
  • пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
  • пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
  • получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий,
  • при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
  • оформить и получить другие виды медицинской документации,
  • сделать любые инъекции,
  • воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Лечение аллергического бронхита

Аллергический бронхит симптомы и лечение у взрослых проводится после комплексного диагностического обследования. Постановка диагноза осуществляется на основе первичного осмотра пациента, детального изучения анамнеза, проведения лабораторного и инструментального диагностического обследования.

Чтобы выявить воспалительный процесс в бронхах, врач дает направление на такие процедуры:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия.

Также важно выявить аллерген, потому что без его устранения медикаментозное лечение не принесет должных результатов и при последующем контакте с раздражителем болезнь рецидивирует.

Для идентификации возбудителя назначаются такие процедуры:

  • аллергические пробы;
  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • иммуноблоттинг.

Человек, склонный к аллергическим реакциям, должен исключить из жизни все факторы, провоцирующие острый иммунный ответ:

  • пыль;
  • животных;
  • одежду из натуральной шерсти;
  • постельные принадлежности с такими наполнителями как пух, перо;
  • некоторые продукты, например, мед, цитрусовые, шоколад и пр.;
  • агрессивные средства гигиены и стирки;
  • некоторые лекарственные средства.

Если аллерген больше не присутствует в жизни человека, риск рецидива аллергического бронхита будет сведен к минимуму. Для предупреждения обострений немаловажно соблюдать правила здорового образа:

  • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, сигареты;
  • наладить питание;
  • малоподвижному образу жизни отдавать предпочтение активному времяпрепровождению;
  • раз в году проходить санаторно-курортное лечение;
  • исключить стрессовый фактор.

Чтобы купировать патологическую симптоматику бронхита аллергической природы, назначаются определенные группы медикаментозных средств:

  • Антигистаминные. Блокируют рецептор гистамина, останавливая острый иммунный ответ на чужеродный белок.
  • Отхаркивающие, муколитики. Препараты разжижают секрет и ускоряют его выведение из бронхов. Для разжижжения используются муколтики, а после того, как кашель становится продуктивным, врач назначает отхаркивающие препараты. Существуют лекарства нового поколения, которые совмещают в себе действие муколитиков и отхаркивающих средств.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются только в исключительных ситуациях, когда приступы аллергического бронхита не удается купировать вышеперечисленными медикаментозными средствами. Препараты этой группы обладают противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, помогают снять отек, снизить проницательность сосудов. Курс терапии и дозы определяются врачом индивидуально. Самостоятельно включать глюкокортикостероиды в схему терапии чревато негативными последствиями и осложнениями.
  • Седативные. Некоторые пациенты, испытавшие на себе приступы аллергического бронхита, панически боятся их повторения. Их беспокоит страх смерти от удушья, панические атаки при малейших проблемах с дыханием. Чтобы облегчить самочувствие и снизить психоэмоциональную нагрузку, врач назначит успокоительные препараты.

Чтобы медикаментозная терапия дала максимально положительный эффект, рекомендуется дополнительно соблюдать простые меры профилактики болезни:

  • ежедневно менять постельное белье и делать влажную уборку в помещении;
  • постараться полностью исключить контакты с аллергенами, в том числе и с агрессивными средствами гигиены, порошками, моющими;
  • проветривать комнату несколько раз в день;
  • убрать из комнаты предметы, которые собирают пыль: ковры, мягкую мебель и игрушки, книги, шторы;
  • стараться не контактировать с домашними животными.

Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и исключение раздражающего фактора помогут избежать обострения аллергии, развития аллергического бронхита и его осложнений.

Запись к врачу

Патогенез

Аллергический кашель развивается при попадании аллергена в дыхательные пути, а в ответ на это вырабатываются иммуноглобулины класса Е. В развитии респираторного аллергоза большое значение имеют базофилы, эозинофилы и тучные клетки. Именно они являются компонентами воспалительной реакции в бронхах. При аллергических реакциях гистамин вырабатываться в высоких концентрациях. Этот мощный медиатор вызывает широкий спектр эффектов: повышение сосудистой проницаемости, сокращение гладких мышц, зуд. Биохимическое взаимодействие гистамина с иммуноглобулином Е протекает как лавинообразная цепная реакция, поэтому быстро появляется и с большой скоростью развивается аллергическая реакция.

Слизистая бронхиального дерева отличается выраженным отеком, при этом нарушается секреция слизи и ухудшается транспорт мокроты.

В патогенезе иммунного воспаления есть три фазы.

  • Иммунологическая. Она связана со взаимодействием аллергена с макрофагами — при этом вырабатываются специфические антитела. В-лимфоциты синтезируют IgE, циркулирующие в крови и оседающие на тучных клетках и гладких мышцах.
  • Патохимическая реакция. На этом этапе ведущая роль отводится тучным клеткам (базофилам). В их цитоплазме находятся гранулы медиаторов, из которых через 20 минут после взаимодействия с аллергеном при дегрануляции выделяются гистамин и триптаза. Через 2-5 часов выделяются медиаторы второго порядка (тромбоксаны, лейкотриены, простагландины).
  • Патофизиологическая фаза. В эту фазу под влиянием воспалительных медиаторов повреждаются бронхи — повышается проницаемость капилляров, образуются клеточные инфильтраты и развивается отек. На этой стадии есть уже клинические проявления, что связано с повышенной реактивностью бронхов и узостью дыхательных путей (нарастает обструктивный компонент).

Стоимость лечения аллергического бронхита

Стоимость лечения аллергического бронхита для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

  • степень запущенности патологии;
  • наличие сопутствующих осложнений
  • длительность терапии и пр.

С нами дешевле

  • Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
  • Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10%
  • Скидка по депозитной программе до 25%
  • Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]