Географический язык. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Метким, хотя и несколько легкомысленным названием «географический язык» обозначается воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке языка, известный также под названиями «блуждающий глоссит», «мигрирующая оральная эритема», «эксфолиативный глоссит» (формулировка в МКБ-10), «десквамативный глоссит» и т.д. Эксфолиативный в переводе означает «шелушащийся», десквамативный – «лишенный чешуи», глоссит – воспаление языка. Отшелушивание эпителия в сочетании с воспалением и дистрофическими изменениями в совокупности образуют на языке красно-белые узоры, которые во многих случаях действительно напоминают фрагмент географической карты.

В различные исторические периоды в медицине существовали разные взгляды на суть и патогенез десквамативного глоссита (термин и понятие введены в медицинскую парадигму в 1831 году), и дискуссия продолжается по сей день. Так, одни авторы считают этот процесс нейродегенеративным, другие сугубо воспалительным, третьи вообще рассматривают как непатологический вариант нормы.

Распространенность «географического языка» существенно различается в зависимости от возрастного, гендерного, клинического состава исследуемых выборок; в пересчете на общую популяцию она оценивается на уровне 2-5% населения. Отмечается некоторое преобладание женщин, детей и подростков.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Симптомы

Географический язык проявляется следующими признаками:

• Помутнение слизистой оболочки – при начальном развитии появляется беловатый с серым оттенком налет. Очаг поражения небольшой – не более трех миллиметров.
• Отслоение сосочков – при дальнейшем развитии сосочки слущиваются, и под ними наблюдается площадь ярко-красного цвета, что сильно выделяется на общем фоне языка. Подобный «остров» может увеличиваться и перемещаться, но границы остаются четкими.

Когда очаг становится максимально большим, границы определяются не столь четко и начинают расплываться. В центре поражения слизистая принимает нормальное состояние, а по границам наблюдается ороговение и шелушение (десквамация). Поскольку пораженные зоны способны смещаться, то десквамация наслаивается одна на одну.

То есть на старых очагах появляются новые поражения, слизистая становится похожа на географическую карту. Данному процессу характерно то, что затрагиваются все зоны языка, исключая нижнюю часть. И такая картина может видоизменяться ежедневно.

Десквамативный глоссит проявляется без ярко выраженных симптомов, поэтому многие о заболевании узнают лишь при осмотре врача. Изредка пациенты жалуются на зуд и жжение, неприятные ощущения во время еды, нарушение чувствительности вкуса пищи.

Все о симптомах и лечении глоссита

Главным симптомом заболевания является внешний вид языка. У некоторых пациентов вследствие заболевания развивается паталогическая боязнь за свою жизнь, панический страх появления злокачественной опухоли (канцерофобия).

На развитие патологии воздействуют сильные стрессы, причем неважно какие эмоции испытывает человек: положительные либо отрицательные. Примерно в половине случаев наблюдается параллельное протекание со складчатым языком.

Несмотря на то что патология не приносит особого дискомфорта, пациента пугает сам вид пораженного органа, что является стрессом и соответственно ухудшает течение заболевания.

Особенностью десквамативного глоссита является его полное исчезновение, причем чаще на длительное время, но потом симптомы проявляются повторно.

2.Причины

Относительно этиопатогенеза воспалительной десквамации языка единой точки зрения пока нет, вопрос продолжает изучаться и обсуждаться. Согласно наиболее аргументированным гипотезам, причиной могут быть инфекции (как бактериальные, так и вирусные), наследственная предрасположенность, заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта (в первую очередь гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь и синдром кишечной мальабсорбции), эндокринные и метаболические расстройства, экссудативный диатез у детей, аутоиммунные болезни, гельминтозы.

Посетите нашу страницу Гастроэнтерология

Причины десквамативного глоссита

В медицине не существует четкого перечня причин, по которым возникает десквамативный глоссит. Это заболевание может диагностироваться отдельно, а может быть вызвано некоторыми системными нарушениями.

К причинам первичного десквамативного глоссита относят механические повреждения — травмирование острыми краями зубов или плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ожоги от горячей пищи и химических веществ. Он также часто встречается у маленьких детей как реакция на появление первых зубов.

3.Симптомы и диагностика

Первыми проявлениями обычно становятся небольшие, до нескольких миллиметров, светло-серые очаги. Затем такой участок от центра краснеет и несколько опухает, начиная выступать над поверхностью и покрываясь красными сосочковидными точками. Форма очагов десквамации может быть самой разной, от округлой до дугообразной. Чередование воспаленных, отшелушенных и ороговевших участков (обычно они носят множественный характер) образует причудливую картину, которая может достаточно быстро меняться. Процесс, как правило, локализуется на верхней и боковых поверхностях языка, иногда с распространением на нижние области.

В редких случаях десквамативный глоссит вызывает субъективный дискомфорт на уровне ощущений – обычно это жжение или покалывание, реже боль при приеме пищи. В большинстве же случаев заболевание протекает бессимптомно, годами или даже десятилетиями; зачастую отмечается рекуррентный (возвратный) тип течения с продолжительными ремиссиями.

Для установления диагноза обычно достаточно осмотра, сбора жалоб (если они есть) и анамнеза. Однако, учитывая значение десквамативного глоссита как возможного индикатора серьезных заболеваний, показано многоплановое лабораторное исследование (начинают с назначения общеклинических и биохимических анализов).

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Диагностика

Постановка верного диагноза не представляет особой сложности, поэтому любой врач распознает географический язык, основываясь на следующих исследованиях:

1. Сбор анамнеза, который основывается на жалобах больного и данных при осмотре.
2. Общий анализ крови.
3. Бактериологический посев на обнаружение патогенных микроорганизмов и определения возбудителя заболевания.
4. Полимеразная цепная реакция (определение возбудителя по ДНК).
5. Иммуноферментный анализ (наличие нестандартных антител).
6. Соскоб слизистой языка на выявление бледной трепонемы (при подозрении на сифилис).
7. Анализ кала на определение глистов.

Для дифференцирования от других заболеваний врач больше акцентирует внимание на перемещение очагов поражения.

4.Лечение

В случаях бессимптомного течения, если отсутствуют признаки фоновых соматических заболеваний, терапия не требуется и не назначается. Исключение составляет обязательная санация проблемных зубов и полости рта, а также нормализации рациона, – что, впрочем, показано абсолютно всем людям.

При наличии симптомов того или иного заболевания, могущего быть причиной или почвой для развития десквамативного глоссита, больной направляется к специалисту соответствующего профиля, где и получает этиопатогенетическое лечение.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины возникновения (проблемы с ЖКТ, вредные привычки, эндокринные нарушения в организме).

• Санация полости рта – лечение кариозных зубов, соблюдение гигиены рта.
• Диета – пациенту назначается специальная диета, в которой не присутствуют блюда и напитки, раздражающе действующие на слизистую оболочку ротовой полости. Например, горячие, острые и копченые блюда, газированные и алкогольные напитки и прочие.
• Отказ от табачных изделий.
• Местное лечение – подразумевает использование антисептических растворов для полоскания. Чаще всего назначаются Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, перманганат калия.
• Новокаиновые блокады – инъекции в область язычного нерва (на курс 10 уколов).
• Растворы с обезболивающим эффектом – при наличии язвочек и эрозий. Обрабатываются антисептическим раствором при помощи тампона.
• Препараты для поднятия иммунитета: витаминные комплексы, иммуностимуляторы, антигистаминные средства.
• Мази – обладают заживляющим и обезболивающим эффектом, наносятся в виде аппликаций. Специалист чаще назначает Актовегин, Камистад, Лидокаин.
• Антибиотики – при обнаружении гнойных процессов в ротовой полости, региональных лимфатических узлах и тканях: Тетрациклин, Доксициклин, Роцефин, Супракс и прочие. В самых запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.
• Микотические препараты при обнаружении грибковых микроорганизмов: Ламизил, Нистатин, Экзифин.

Некоторым пациентам при канцерофобии необходимо оказать психологическую помощь, для этого нужна консультация с психологом либо психотерапевтом.

Заболевания полости рта (глоссит)

Глоссит – воспалительное заболевание полости рта, из-за которого изменяется поверхность языка. Язык краснеет, опухает; появляются белый налет, чувство жжения, наросты. Существует более 10 видов глоссита и только три из них характеризуются появлением трещинок на поверхности языка.

Складчатый глоссит.

Врожденная аномалия, которая определяется сразу после рождения. Характеризуется наличием трещинок разной глубины. В норме они не приносят дискомфорта.

Ромбовидный глоссит.

Пораженный участок имеет ромбовидную форму и трещины на середине языка. Чаще всего появляется при гастрите с пониженной кислотностью.

Десквамативный глоссит.

Иногда его называют «географическим», так как поражения напоминают очертания континентов. Поврежденные участки могут «перемещаться» на поверхности языка, практически всегда вызывают болезненные ощущения, жжение, а также неглубокие трещинки. Причина появления такого глоссита до сих пор не ясна. Одни утверждают, что это аллергическая реакция, другие – что это гормональный сбой и заболевания ЖКТ.

Как и чем лечить глоссит языка у взрослых и детей

Лечение глоссита языка требует устранения заболеваний, которые привели к его появлению. Имеются в виду анемия, заболевания ЖКТ, сифилис и др. Чтобы минимизировать болевой синдром, необходимо полоскать рот Фурацилином, раствором Хлоргексидина (0,05%) или перманганата калия, отказаться от приема грубой пищи. При сильной боли можно делать местные аппликации с анестетиками:

• раствор Тримекаина (2%);
• раствор Лидокаина;
• раствор Пиромекаина.

Если язык сухой, его нужно смазывать смесью глицерина и Анестезина.

Для скорейшего выздоровления кожу языка необходимо очищать от налета с помощью ватного тампона, пропитанного протеолитическими ферментами (Химотрипсин, Трипсин). Если имеются болезненные язвы, данные препараты для лечения глоссита языка можно заменить аппликациями с Ируксолом. После гигиенической процедуры важно обрабатывать очищенные очаги антисептиками. Это позволяет предотвратить вторичное инфицирование, а также предупреждает развитие серьезных осложнений.

Для ускорения регенерационных процессов могут использоваться геле- и желеобразные лекарственные средства с солкосерилом, а также препараты, содержащие витамин А. Хорошо заживляет пораженную кожу и снимает боль смесь, образованная маслом шиповника и витамином А.

Если наблюдается чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), приказано оперативное вмешательство. Противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные лекарства подбираются с учетом степени тяжести заболевания и доминирующих симптомов.

Все пациенты, болеющие глосситом, могут принимать иммуномодуляторы. Гормоны используются крайне редко — только при затрудненном дыхании. Чтобы избежать атрофии клеток органа вкуса, мази Гидрокортизон и Преднизолон назначают короткими курсами.

Как лечить глоссит языка в домашних условиях

Лечение глоссита языка в домашних условиях может проводиться с помощью рецептов народной медицины:

• отвар из цветков ромашки. 1 ст.л. цветков залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Полоскать рот после каждого приема пищи;
• отвар подмаренника. 1 ст.л. залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Принимать внутрь после еды по 50 мл и полоскать полость рта 3-4 раза в день. Аналогично можно использовать отвары шалфея и базилика;
• содовый раствор. Добавить в стакан теплой воды 2-3 капли йода и чайную ложку пищевой соды. Полоскать ротовую полость 3 раза в день;
• натуральный мед. Ложку меда медленно рассасывать;
• прополис. Смазывать очаги воспаления 5 раз в день. Вместо прополиса можно использовать сок сырой моркови/картофеля или масло шиповника;
• масло чайного дерева. Развести в равных пропорциях с оливковым, подсолнечным или облепиховым маслом. Обрабатывать очаги глоссита 5 раз в день или держать по несколько минут во рту.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать глоссит у взрослых, сегодня успешно применяют следующие основные методы.

• Осмотр
  Опытный стоматолог в 95% случаев способен поставить диагноз «глоссит», опираясь только на визуальные данные.
• RPR-тест
  Специальный анализ, определяющий антитела к кардиолипиновому антигену.
• Соскоб
  Его берут с поверхности языка, чтобы исключить сифилис, чьи симптомы бывают схожи с глосситом.
• ПЦР
  Самый современный и точный диагностический метод для выявления большого ряда инфекционных возбудителей.

Лечение глоссита зависит от формы заболевания и анализа сопутствующих болезней, но в любом случае оно должно носить комплексный характер:

• усиленная гигиена ротовой полости;
• общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета;
• местное лечение антисептиками;
• строгая диета;
• лекарственные препараты направленного действия (например, при кандидозном глоссите — противогрибковые средства).

Более подробно о том, как лечить глоссит языка можно узнать в статье.

Лечение десквамативного глоссита

Чтобы понять, как лечить десквамативный глоссит, необходимо определить его причину. Для этого проводится диагностика: вначале врачом-стоматологом, а после терапевтом и при необходимости узкими специалистами. Пациенты сдают мазок из полости рта на микрофлору, по которому можно определить природу поражения (вирусная, грибковая, бактериальная). Также могут понадобиться УЗ-диагностика, общий или развернутый анализ крови.

Как правило, десквамативный глоссит проходит после устранения заболевания, ставшего его причиной. Параллельно назначается местная терапия: антисептические полоскания и мази, обезболивание. Врач может назначить прием антибактериальных или противогрибковых препаратов, а при ощутимом дискомфорте сделать инъекцию новокаина.

Обязательной во время терапии является санация полости рта, в том числе профессиональная гигиена.

Далеко не всегда десквамативный глоссит требует специального лечения, поскольку не представляет серьезной угрозы для здоровья, а его симптомы со временем проходят сами (особенно это характерно для детского возраста). Но и пускать проблему на самотек нельзя, ведь существует риск заработать хронический десквамативный глоссит.

Основные симптомы глоссита

Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:

• налет на языке неровный с пятнами
• язвы в полости рта различной глубины и протяженности
• изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
• отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях и других болячек
• ограничение подвижности языка
• проблема запаха изо рта
• нарушение слюноотделения

Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.