Проблема остеоартроза
Проблема остеоартроза в Российской Федерации является одной из наиболее актуальных, занимая лидирующее положение среди всех болезней костно-мышечной системы по распространенности. Эпидемиологические исследования, проведенные в течение последних 3-5 лет показывают, что верифицированный остеоартроз по клиническим и рентгенологическим проявлениям присутствует не менее, чем у 13% населения различных возрастов, причем его распространенность значительно увеличивается у пожилых. Это заболевание негативно влияет на работоспособность, социальную активность, самообслуживание в быту, существенно ухудшая качество жизни.
Раньше остеоартроз называли дегенеративным заболеванием, в настоящее время, по мнению ведущих специалистов, это хронический воспалительный процесс, поражающий не только хрящевую ткань, но и суставную капсулу, сухожилия, связки, субхондральную кость. Особый интерес представляет поражение плечевых суставов, при этом следует отметить, что мнение по этиопатогенезу и клиническим проявлениям этой патологии неоднозначно.
В настоящее время дефиниция «плечелопаточный периартрит» не используется, в проведенном нами исследовании в соответствии с современной классификацией включались пациенты со следующей нозологией, относящейся к периартикулярному поражению плечевых суставов:
- Тендиниты мышц вращательной манжеты плеча и биципитальный тендинит М 75.2;
- Кальцифицирующий тендинит М 75.3;
- Субакромиальный (impigment) синдром столкновения М 75.1;
- Ретрактильный капсулит М 75.0;
Цель исследования: оценить эффективность, безопасность и переносимость препаратов «Артрадол» и «Артракам» у пациентов с периартикулярными поражениями плечевых суставов (плечелопаточным периартритом).
Материалы и методы: в исследование были включены 120 пациентов с периартикулярными поражениями области плечевых суставов, а именно:
- Тендиниты мышц вращательной манжеты плеча и биципитальный тендинит — 34 человека
- Кальцифицирующий тендинит — 38 человек
- Субакромиальный (impigment) синдром столкновения — 27 человек
- Ретрактильный капсулит — 21 человек
Нами в динамике наблюдались 47 (39,17%) мужчин и 73 (60,83%) женщин, средний возраст которых оставил 54,5±8,37 лет в диапозоне от 45 до 75 года. Работающих в составе групп наблюдения было 32 (26,66%). Неработающих работоспособного возраста 11 (9,17%), пенсионеров 77 (64,17%).
В первой (контрольной) группе наблюдения не назначались хондропротективные препараты, в том числе «Артрадол» и «Артракам».
Во второй группе через день внутримышечно вводился «Артрадол», сухое вещество растворяли в 1мл воды для инъекций. Первые три инъекции содержали дозу 0,1г, начиная с четвертой инъекции – доза увеличивалась до 0,2г.
В третьей группе в качестве хондропротектора назначался «Артракам», содержимое одного пакетика растворялось больными в 200мл воды и принималось внутрь 1 раз в сутки в течение 6 недель.
В четвертой группе проводилась комбинированное назначение «Артрадола» и «Артракама» по схеме чередования через день внутримышечного введения «Артрадол» 0,2мг и «Артракам» 1 пакетик внутрь.
В проводимом исследовании на курс лечения на одного пациента назначалось 35 ампул по 0,1мг «Артрадола» и 20 пакетиков «Артракама».
В исследование включались больные с периартикулярным поражением плечевых суставов (диагноз плечелопаточного периартита согласно критериям ACR от 1987 года). Они имели рентгенографическую стадию остеоартроза ключично-акромиального сочленения II или III по Kellgren-Lawrence. Все пациенты подписывали информированное согласие.
Исходными критериями исключения были пациенты с вторичным гонартрозом, инфекционным артритом, системными воспалительными заболеваниями, подагрой, псевдоподагрой, болезнью Педжета, внутрисуставными переломами, охранозом, акромегалией, гемохроматозом, болезнью Вильсона, первичным хондроматозом, с хондрокальцинозом, сопутствующими тяжелыми заболеваниями (неконтролируемая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет 1 типа. Тяжелые заболевания печени и почек), с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в течение последнего месяца, с кровотечениями или склонностью к кровоточивости, с тромбофлебитами в анамнезе, беременностью, периодом лактации, а также с индексом массы тела более 40 кг/м2. Также лица, включенные в исследование, не должны были проводить внутрисуставные введения любых препаратов в течение 6 недель до начала исследования. Исключались пациенты с известной повышенной чувствительностью к хондроитин сульфату или глюкозамину сульфату.
У наблюдаемых пациентов была выраженная потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в течение 30 дней за последние 3 месяца). В начале проведения исследования НПВП не отменялись, больные продолжали прием данной группы препаратов в соответствии с индивидуальным наличием противопоказаний с последующим снижением дозы или отменой НПВП по самочувствию. Так, они принимали: Нимесулид в суточной дозе 200мг в виде саше или таблеток Найз, Кетопрофен внутримышечно по 100мг или по 2 капсулы (200мг) в сутки, Мелоксикам таблетки или инъекции по 15мг в сутки, Ибупрофен 1200мг-2400мг в капсулах в сутки, Аэртал по 1 таблетке 2 раза в сутки или по 1 саше 2 раза в сутки, Найзилат 600мг 2 раза в сутки в виде таблеток, строго за 1 час до еды, Ибуклин по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды или через 2-3 часа после еды, не разжевывая.
Оценивая потребность в НПВП подчеркиваем, что регулярный прием НПВП осуществляли 97,5% от включенных в исследование пациентов. Как упоминалось выше, контролировался персонифицированный подбор НПВП с учетом противопоказаний и прогнозируемых нежелательных побочных эффектов. Подбиралась оптимальная доза НПВП, так как более чем у 13,33% она была необоснованно завышена или занижена.
В период терапии не проводились внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты и любых других препаратов. Также исключались из списка назначений препараты, которые обладают хондропротективными свойствами, такие как антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики, не выполнялись физиопроцедуры.
Пациенты, включенные в исследование, страдали коморбидными заболеваниями. Мы выявили 58 больных с верифицированными нозологиями, которые составили 48,3% от всех обследованных. Отметим, что гипертоническая болезнь диагностировалась у 51 (42,5%), спондилоартроз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника – у 29 (24,2%), атеросклероз – у 21 (17,5%), дисциркуляторная энцефалопатия 2 – у 4 (3,3%), ишемическая болезнь сердца – у 3 (2,5%), хронический обструктивный бронхит – 2 (1,6%), хронический холецистит вне стадии обострения– 2 (1,6%), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (в анамнезе, обострения соответственно 1 и 2 года назад) – 2 (1,6%), хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность I степени – 1 (0,8%), сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации – 1 (0,8%). У 62 больных коморбидные состояния не были диагностированы, что составило 51,6%.
Пациентам назначалась поддерживающая фармакотерапия сопутствующей патологии: мочегонные препараты в комплексе с ингибиторами АПФ, а также бета-адреноблокаторы для лечения гипертонической болезни, НПВП и хондропротекторы – для лечения спондилоартроза, статины – для коррекции дислипидемий, ноотропы – для больных с дисциркуляторной энцефалопатией, желчегонные средства и гепатопротекторы – больным хроническим холециститом, ингибиторы протонной помпы – больным с язвенной болезнью. Терапия коморбидных состояний согласовывалась со специалистами по профилю сопутствующей патологии.
У наблюдаемых пациентов исходно по визуально-аналоговой шкале (ВАШ, мм) определялись боли ночью в кровати, боли сидя или лежа, боли в вертикальном положении, боли при движении верхних конечностей (активных и пассивных) и болезненность при пальпации.
Таблица 1 Исходные параметры болевого синдрома у наблюдаемых пациентов (n=120)
Характеристика болевого синдрома | ВАШ, мм |
Боли ночью в кровати | 41,5±3,82 |
Боли сидя и лежа | 43,2±4,03 |
Боль в вертикальном положении | 45,4±4,12 |
Боль при активных движениях верхних конечностей | 46,3±4,67 |
Боль при пассивных движениях верхних конечностей | 49,7±5,11 |
Болезненность при пальпации | 53,9±4,96 |
Таблица 2 Исходная выраженность болевого синдрома в группах наблюдения
Характеристика болевого синдрома | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа |
Боли ночью в кровати | 41,5±3,82 | 41,2±2,63 | 40,6±3,15 | 41,2±3,87 |
Боли сидя и лежа | 43,2±4,03 | 44,3±3,84 | 42,3±2,90 | 43,8±3,97 |
Боль в вертикальном положении | 45,4±4,12 | 46,2±3,76 | 45,7±3,42 | 45,8±3,52 |
Боль при активных движениях верхних конечностей | 46,3±4,67 | 47,1±4,85 | 46,4±4,71 | 46,7±4,72 |
Боль при пассивных движениях верхних конечностей | 49,7±5,11 | 50,2±4,98 | 49,8±5,09 | 50,1±5,13 |
Болезненность при пальпации | 53,9±4,96 | 54,6±4,87 | 54,2±4,93 | 54,4±4,63 |
Таблица 3 Исходные параметры опросника WOMAC у наблюдаемых пациентов (n=120)
Разделы опросника WOMAC | Баллы (ср. значения) |
Раздел А. Боль | 43,8±4,09 |
Раздел Б. Скованность | 26,2±3,91 |
Раздел В. Затруднения в повседневной деятельности | 53,52±4,87 |
Таблица 4 Исходная выраженность параметров опросника WOMAC в группах наблюдения
1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа | |
Раздел А. Боль | 42,6±3,57 | 43,5±4,01 | 44,8±4,16 | 44,5±3,94 |
Раздел Б. Скованность | 25,4±3,25 | 26,7±3,84 | 28,3±4,06 | 27,9±4,11 |
Раздел В. Затруднения в повседневной деятельности | 52,5±4,62 | 54,1±4,48 | 55,3±4,69 | 53,6±4,37 |
Исходно статистически достоверных различий по представленным параметрам в табл. 2 и табл. 4 в группах наблюдения не отмечалось.
Для количественной оценки координации в группах наблюдения нами проводился тест «Встань и иди», определявший возможность вставания со стула без опоры в течение расчетного времени в секундах, а также по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ) в баллах.
Таблица 5 Исходные параметры теста «Встань и иди» в группах наблюдения
1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа | |
Невозможность вставания со стула без опоры (сек) | 9,1±3,71 | 8,9±4,24 | 8,1±3,55 | 9,0±4,05 |
Невозможность вставания со стула без опоры (баллы ЧШР) | 9,2±3,83 | 8,5±3,96 | 8,0±3,37 | 8,8±3,67 |
Оценка безопасности проводилась по следующим показателям: частота и характер нежелательных явлений, развившихся за период наблюдения, их связь с исследуемым препаратом (связи нет, маловероятна, возможна, вероятна, определена, неизвестна).
Нежелательным явлением считался любой медицинский случай, происходящий с пациентом во время участия в исследовании вне зависимости от связи с проводимой терапией. Критерием досрочного исключения пациента их исследования считалось развитие серьезных нежелательных явлений (явлений приводящих к смерти, угрожающих жизни пациента, а так же требующих хирургического вмешательства и назначения дополнительной терапии). Все случаи нежелательных явлений фиксировались в исследовательской карте и первичной документации, а также направлялись спонсору исследования.
В ходе исследования контролировались показатели анализов крови: клинический (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) и биохимический (АСТ, АЛТ), анализ мочи.
При проведении открытого исследования исключались больные согласно следующим критериям: неэффективность терапии основного заболевания – сохранение или усиление болевого синдрома, требующего коррекции лечения, серьезные нежелательные явления, отказ от участия в исследовании, а также при нарушении протокола.
Инструкция по применению
Артрадол применяется внутримышечно по 0, 1 грамма через день. При отсутствии отрицательных реакций дозу можно увеличить после проведения 3-х инъекций.
Лиофилизат из ампулы растворяют в 1 мл воды. Уколы делают курсами по 25 – 35 инъекций.
Формы выпуска
Лекарство выпускается в виде лиофилизата в ампулах, по 0,2 грамма в коробке 10 ампул. Также производится мазь 5%, в стеклянной банке 30 грамм.
Дозировки и способы применения препарата
Инъекции применяют через день, при хорошей реакции организма при необходимости по рекомендации врача можно двукратно увеличить дозу.
Мазь применяется наружно несколько раз в день при отсутствии аллергических реакций на препарат.
Результаты исследования
По итогам проведенного наблюдения за группами пациентов нами выявлена динамика клинических показателей (табл. 6, 7).
Таблица 6 Динамика болевого синдрома в группах наблюдения
1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа | |||||
До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
Боли ночью в кровати | 41,5±3,82 | 40,9±4,11 | 41,2±2,63 | 35,1±2,41* | 40,6±3,15 | 32,4±2,77* | 41,2±3,87 | 15,3±1,96** |
Боли сидя и лежа | 43,2±4,03 | 42,9±4,14 | 44,3±3,84 | 41,6±3,50* | 42,3±2,90 | 38,2±3,33* | 43,8±3,97 | 16,5±1,85** |
Боль в вертикальном положении | 45,4±4,12 | 42,3±3,96 | 46,2±3,76 | 38,3±2,97* | 45,7±3,42 | 41,5±3,64* | 45,8±3,52 | 17,1±1,93** |
Боль при активных движениях верхних конечностей | 46,3±4,67 | 44,7±4,43 | 47,1±4,85 | 42,6±3,92* | 46,4±4,71 | 42,1±4,25* | 46,7±4,72 | 18,9±2,03** |
Боль при пассивных движениях верхних конечностей | 49,7±5,11 | 46,2±4,93 | 50,2±4,98 | 43,9±2,86* | 49,8±5,09 | 41,6±4,11* | 50,1±5,13 | 20,1±4,35** |
Болезнен-ность при пальпации | 53,9±4,96 | 49,4±3,85 | 54,6±4,87 | 45,2±3,76* | 54,2±4,93 | 46,1±3,86* | 54,4±4,63 | 22,6±3,72** |
Примечание: * p<0,05; ** — p<0,01 – достоверность межгрупповых различий после лечения.
Таблица 7 Динамика выраженности параметров опросника WOMAC в группах наблюдения
1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа | |||||
До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
Раздел А. Боль | 42,6±3,57 | 39,5±3,26 | 43,5±4,01 | 19,6±2,82** | 44,8±4,16 | 21,4±3,18** | 44,5±3,94 | 11,2±1,37** |
Раздел Б. Скованность | 25,4±3,25 | 22,1±2,97 | 26,7±3,84 | 19,1±1,74* | 28,3±4,06 | 18,2±2,45* | 27,9±4,11 | 13,5±2,06** |
Раздел В. Затруднения в повседневной деятельности | 52,5±4,62 | 45,3±4,39 | 54,1±4,48 | 23,5±3,26** | 55,3±4,69 | 24,4±2,83** | 53,6±4,37 | 18,7±2,12** |
Примечание: * p<0,05; ** — p<0,01 – достоверность межгрупповых различий после лечения.
В результате проведенной терапии как во второй-третьей группах, так и при проведении комбинированной терапии, отмечалась положительная динамика болевого синдрома, скованности и затруднений повседневной деятельности, что доказывает высокую эффективность монотерапии препаратами «Артрадолом» и «Артракамом», с синергическим эффектом их совместного назначения.
Таблица 8 Динамика количественной оценки координационного теста «Встань и иди»
1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа | |||||
До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
Невозмож-ность вставания со стула без опоры (сек) | 9,1±3,75 | 8,6±2,65 | 8,9±4,26 | 4,5±2,54* | 8,1±3,51 | 3,6±2,57* | 9,0±4,05 | 0,6±0,41** |
Невозмож-ность вставания со стула без опоры (баллы ЧШР) | 9,2±3,84 | 8,5±2,74 | 8,5±3,97 | 4,4±2,15* | 8,0±3,38 | 3,5±2,62* | 8,8±3,63 | 0,5±0,34** |
Примечание: * p<0,05; ** — p<0,01 – достоверность межгрупповых различий после лечения.
Значительная динамики координационного теста «Встань и иди» характеризует расширение активности повседневной деятельности и улучшение самообслуживания наблюдаемых пациентов.
В исследовании проводилась оценка эффективности терапии врачом и пациентом, которая была рассчитана на фоне постоянного приема НПВП.
Таблица 9 Эффективность исходной терапии у пациентов, включенных в исследование, оцениваемая врачами и пациентами
Оценка | Количество больных | ||
n | % | ||
Больного | Очень хорошо | 0 | 0 |
Хорошо | 19 | 1583 | |
Удовлетворительно | 61 | 5084 | |
Плохо | 38 | 3166 | |
Очень плохо | 2 | 167 | |
Врача | Очень хорошо | 0 | 0 |
Хорошо | 26 | 2167 | |
Удовлетворительно | 90 | 75 | |
Плохо | 4 | 333 | |
Очень плохо | 0 | 0 |
Таблица 10 Нежелательные побочные явления, выявленные при наблюдении в группах исследования
Нежелательные побочные реакции | 1 группа (n=30) | 2 группа (n=30) | 3 группа (n=30) | 4 группа (n=30) | ||||
Гастралгии | 1 | 333% | 2 | 667% | 1 | 333% | 2 | 667% |
Диарея | 1 | 333% | 1 | 333% | 1 | 333% | 1 | 333% |
Метеоризм | 1 | 333% | 0 | 0% | 0 | 0% | 0 | 0% |
Покраснение лица | 1 | 333% | 0 | 0% | 0 | 0% | 0 | 0% |
Синовит | 0 | 0% | 0 | 0% | 1 | 333% | 1 | 333% |
Согласно данным, представленным в табл.10 отмечается хорошая переносимость препаратов «Артрадол» и «Артракам», как в монотерапии, так и в комбинированной терапии. Наблюдалось появление нежелательных побочных реакций при проведении монотерапии «Артрадолом» у 10%, а «Артракамом» у 9,99%. При проведении курсовой комбинированной терапии выявлено повышение нежелательных побочных реакций до 3,32%. Серьезные нежелательные явления выявлены не были.
Связь нежелательных явлений с приемом препаратов была возможной или вероятной. Для коррекции нежелательных побочных эффектов проводились диетические мероприятия, при развитии гастралгий, отменялись НПВП и назначались спазмолитические средства (во всех группах однократно). При появлении тошноты, продолжительность которой не превышала 10 часов, назначался метоклопрамид. Появление метеоризма и покраснение лица не требовали назначение медикаментов. Синовит купировался назначением НПВП в адекватных дозах. Необходимости в отмене терапии в группах наблюдения не возникало.
Потребность в НПВП в группах наблюдения уменьшилась: через две недели у 24 (80%) пациентов во 2 группе, у 23 (76,7%) – в 3 группе, у 27 (90%) – в 4 группе. Через 1 месяц продолжала снижаться потребность в регулярном приеме НПВП. Отказались от приема нестероидных препаратов во 2 группе 27 (90%), в 3 группе – 28 (93,3%), в 4 группе – 29 (96,7%).
Осуществляя наблюдение за пациентами с коморбидной патологией, нами не было выявлено отрицательных реакций лекарственного взаимодействия, что не потребовало изменения рекомендаций специалистов соответствующего профиля.
Передозировка и особые указания
При передозировке препарата могут произойти изменения в показателях крови и нарушиться процесс свёртывания.
В месте инъекции могут возникать геморрагические изменения, а также местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи, может начаться местный отёк.
Особые указания
К особым указаниям относятся контроль за показаниями свёртываемости крови, рекомендуется использование других препаратов при подозрении на язвенную болезнь желудка, колиты.
Рекомендуется воздержаться от приёма алкогольных напитков непосредственно в первые часы после инъекции.
При нарушении функции почек необходимо с осторожностью начинать инъекции препарата. При нарушенной функции печени следует контролировать её состояние с помощью анализов крови и печёночных проб
Детский возраст является ограничением в приёме препарата.
В период беременности или лактации препарат применяют с осторожностью, по возможности заменяя его на более щадящие виды лечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Применяя инъекции Артрадола одновременно с фибринолитиками, разного рода антиагрегантами, антикоагулирующими препаратами, следует контролировать показатели свёртываемости крови, так как лекарства усиливает их действие.
Обсуждение
Новости медицины и фармакологии в области лечения заболеваний суставов и позвоночника
Порядок применения
Артрадол практически всегда назначают в виде уколов, другие его формы встречаются редко. Сам препарат выпускается как лиофилизат, расфасованный в ампулы, из которого изготавливают раствор для внутримышечного введения. Для приготовления раствора лиофилизат смешивают с 1 мл воды. Одна порция полученного раствора содержит 100 мг действующего вещества.
Первые 3 инъекции делают через день с дозой в 100 мг хондроитина сульфата, а если лекарство переносится нормально, то доза увеличивается до 200 мг. Курс лечения по показаниям врача составляет от 25 до 35 уколов. Через пол года проводится повторный курс лечения.
Независимое врачебное мнение
Отзывы врачей о препарате Артрадол вы можете изучить ниже.
Пациенту К. я назначал Артрадол. Некоторое время назад больной получил травму колена и мучался от боли, практически не мог, например, ходить по лестнице.Был проделан курс инъекций, сейчас больной пошёл на поправку, прошло около трёх месяцев с начала терапии. Я вижу положительную динамику и на снимках, и по состоянию колена пациента.
Врач-травматолог, Десницкий Г.В
Назначая это препарат внутримышечно я, в первую очередь, преследую цель затормозить развитой процесс воспаления, не допустить окончательного распада тканей и поражённых участков.
Когда я вижу, что пациент хорошо переносит лекарство, я увеличиваю дозу. Лечебный эффект от этого препарата заметен становится не сразу, но стойко сохраняется спустя несколько месяцев после начала курса»
Врач-ортопед, заведующая частной клиникой Пышкова О. Е
Я работаю врачом-рентгенологом в ортопедическом центре. К нам обращаются разные больные, многие проходят длительные курсы терапии, кому-то требуется оперативное вмешательство. Так вот, и при перенесённой операции и когда удаётся обойтись без хирургии, препарат творит чудеса.
Я вижу по снимкам, насколько прогрессивно идут изменения состояния тканей и при посттравматической терапии, и при сложных диагнозах, связанных с возрастными особенностями пациентов.
Дегенеративные процессы в хрящевых тканях ослабевают, появляются островки новой крепкой клеточной системы, Артрадол делает своё дело. Я доволен этим препаратом»
Врач-рентгенолог, Карасёв В.В
Противопоказания
Любой лекарственный препарат имеет ряд ограничений к применению. Они могут быть связаны с обменом веществ в определенном периоде жизни или при сопутствующем заболевании.
Применять лекарства, содержащие хондроитин, нельзя в следующих случаях:
- Аллергия к препарату в анамнезе.
- Заболевания, связанные с повышенной кровоточивостью.
- Тромбофлебиты – воспалительные заболевания вен, развивающиеся вследствие тромбирования их просвета.
- Беременность.
- Кормление грудью и одновременное использование препарата.
- Детский возраст.
Из всех противопоказаний ведутся споры по поводу возможности применения лекарства у беременных женщин. Хондроитин проникает с кровью через плаценту, поэтому теоретически может повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Однако исследований по этому поводу не проводилось.
Фармакологическое действие
Основной компонент, входящий в состав лекарства, присутствует в протеогликанах, из них совместно с хрящевыми волокнами и состоит хрящевой матрикс.
Препарат «Артрадол» обладает хондропротекторным действием:
- Нейтрализует активность ферментов, которые становятся причиной деградации суставного хряща.
- Способствует синтезу протеогликанов.
- Принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене в хрящевой ткани, содействует ее регенерации.
- Ускоряет метаболические процессы, происходящие в хряще и субхондральной кости.
- Участвует в построении хондромукоида – главного вещества хрящевой ткани.
Помимо этого, «Артрадол» оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, восстанавливает хрящевые поверхности суставов, участвует в нормализации выработки суставной жидкости, благодаря чему улучшается подвижность суставов и проходят болевые ощущения, препятствует разрушению хрящевой ткани, что не приводит к коллапсу соединительных структур.
Хондроитина сульфат схож с гепарином и потенциально препятствует фибриновому тромбообразованию в синовиальном и субарахноидальном микроциркуляторном русле.
При внутримышечном использовании «Артрадола» активное вещество легко всасывается, через полчаса в крови значительно увеличивается его концентрация, а спустя четверть часа оно оказывается в синовиальной жидкости.
Максимальная концентрация лекарства достигается после введения приблизительно через час, в последующие двое суток она будет постепенно падать. Накапливается препарат непосредственно в хрящевой ткани.
В выводе хондроитина сульфата принимают участие почки, происходит это в течение суток. Не забывайте, что может быть опасным лекарственный препарат «Артрадол». Инструкция по применению таблетки и уколы запрещает хранить в доступных для детей местах.
Показания и противопоказания к приему Артрадола
Обычно этот препарат назначается при болезнях позвоночника и суставов, которые носят деструктивно-дегенеративный характер и сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Так, Артрадол применяют при лечении:
- остеохондроза, спондилоартроза;
- артроза на ранних стадиях;
- остеоартроза крупных суставов.
Хондропротекторы вообще имеют минимум противопоказаний, но следует учитывать, что применять это лекарство (независимо от его формы выпуска) следует только по назначению врача. Так, существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению Артрадола.
К абсолютным противопоказаниям относится повышенная чувствительность к отельным компонентам лекарства. Также препарат не назначают детям. Относительными противопоказаниями является тромбофлебит и склонность к кровотечениям у пациента. Данный препарат также не рекомендован кормящим матерям и беременным женщинам.
Фармакологическое действие
Хондроитина сульфат, который является действующим веществом Артрадола, обладает хондопротекторным действием и защищает хрящевые ткани суставов от дегенерации. Кроме того, он позитивно отражается на кальциево-фосфорном обмене в хрящевой ткани. Хондроитина сульфат способен влиять на метаболические процессы в хрящевой ткани и субхондральной кости, стимулируя регенерацию хрящевой ткани, а также выработку протеогликанов хондроцитами.
Лбладает выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, так как он способен оказывать подавляющее воздействие на секрецию простагландина E2 и лейкотриена В4. Происходит это благодаря синовиоцитам и макрофагам в синовиальной оболочке.
Правильное и своевременное применение Артрадола помогает нормализировать выработку суставной жидкости, кроме того, оно восстанавливает хрящевые ткани в суставах и их поверхность, предотвращает возможный коллапс соединительной ткани.
Иногда приходится подбирать аналоги лекарственного средства.
Описание и инструкция препарата Артрадол
Артрадол – это препарат, который призван улучшать состояние суставов. Основное вещество в его составе – хондроитин. Этот компонент является одним из основных в тканях хряща. Лечение Артрадолом приводит к нормализации обменных процессов в суставе, предупреждает разрушение хряща, усиливает его регенерацию. Также, улучшается состав синовиальной жидкости («смазки», которая заполняет сустав, облегчая его движение). У хондроитина есть способность снижать интенсивность воспалительных реакций, снижать болевые ощущения в суставе. Кроме того, его применение снижает свертываемость крови, что косвенно, также, оптимизирует обменные процессы.
Применяется Артрадол при дегенерации хрящевой ткани:
- Артрозах;
- Остеохондрозе;
- Остеоартрозе;
Выпускают Артрадол в виде порошка. Из него, непосредственно перед применением, готовят водный раствор, который вводят внутримышечно. Инструкция препарата Артрадол сообщает, что такие уколы принимают через день. Начальная доза – 100 мг. Если пациент хорошо переносит такую терапию, то дозу лекарства удваивают. Курс Артрадола составляет около тридцати процедур его введения. Периодически, с интервалом полгода, такие курсы следует повторять.
Противопоказан Артрадол при:
Сниженной свертываемости крови; Непереносимости хондроитина; С осторожностью при: Беременности, лактации и в детском возрасте;
Возможные заменители
При остеохондрозе позвоночника, особенно в начальной стадии, очень эффективными будут хондропротекторы в форме инъекций. Такие средства достаточно быстро улучшают подвижность позвонков и способствуют активации процессов регенерации поврежденных тканей суставов.
В качестве аналогов «Артрадола» можно использовать следующие средства:
- «Дона».
- «Алфлутоп».
- «Хондрогард».
- «Структум».
- «Хондроитин сульфат».
- «Мукосат».
Огромным преимуществом препарата отечественного производства является его стоимость. Учитывая тот факт, что терапия должна длиться не менее двух месяцев, в целях экономии многие все-таки останавливают свой выбор на более дешевом препарате. Несмотря на низкую стоимость, «Артрадол» не уступает по эффективности зарубежным аналогам.
Побочные эффекты
При использовании препарата возможно возникновение побочных эффектов. Нежелательные реакции возникают при непереносимости средства организмом, наличии противопоказаний, нарушении техники введения препарата.
Артрадол имеет следующие возможные побочные эффекты:
- Аллергические реакции различной степени выраженности: могут проявляться в виде зуда кожных покровов, локального или генерализованного покраснения, дерматита, крапивницы. Реже возникает аллергический бронхоспазм.
- В месте введения укола могут возникать геморрагии – кровоизлияния в кожу. Вероятность появления побочного эффекта повышается при наличии склонности к кровоточивости при определенных наследственных заболеваниях крови.
- Тошнота и рвота – редкие побочные эффекты. Их появление возможно при использовании любой формы хондроитина, однако при инъекционном введении побочное действие встречается реже.
При возникновении любого из перечисленных побочных эффектов лекарства, следует отказаться от его дальнейшего использования. Необходимо обратиться к врачу для замены препарата или подбора оптимальной дозировки.
Мнение пациентов
После проведённого курса боли в коленях значительно уменьшились, я даже и не вспоминаю о них. Мне сделали 25 инъекций и я надеюсь, что мне больше не понадобится.
Хилова Т., пенсионерка, пациент ортопеда на протяжении 4 лет
Мне назначили курс приема лекарства после перенесённой травмы. У меня был повреждён тазобедренный сустав. Мне уже пытались применить другие препараты, но эффект не наступал.
Вот сейчас, именно после того, как мне проделали уже больше половины курса я начал ощущать облегчение. контрольный снимок делать пока что рано, но я надеюсь, что и на нём проявится улучшение состояния моего сустава
Вениамин, 29 лет, спортсмен
Советы по приему от пациентов
Многие больные, перенёсшие курс терапии Артрадолом, отмечают значительное улучшение двигательных функций суставов, отсутствие побочных эффектов.
Лечение препаратом провожу уже не первый раз, применяю его третий курс.
Хоть и долгий курс инъекций приходится пережить, зато стойко сохраняется эффект от него
я советую больным особенно обращать внимание на своё состояние в холодный период года, тогда и применять лекарство для поддержания функций больного сустава и чтобы снизить себе болевые ощущения
Пациентка ортопедической клиники Гарипова Н
Плюсы и минусы по отзывам и опыту практического применения
Препарат практически не вызывает побочных эффектов, после его применения во всех случаях наблюдается положительная динамика.
Лицам, имеющим склонность к кровотечениям, и при диагнозе тромбофлебит препарат не назначают
Диабетическим больным курс проводят с осторожностью.
Показания
Лечебные эффекты средства определяют показания к использованию лекарства. Препарат Артрадол можно применять для лечения следующих заболеваний:
- Деформирующий остеоартроз – основное показание для использования препарата. Механизм болезни связан с неуклонной дегенерацией хрящевой, а затем и костной ткани суставов. Хондроитин в составе лекарства нормализует обмен веществ, замедляя прогрессирование болезни и степень выраженности симптомов.
- Остеохондроз позвоночника – в основе заболевания лежит повреждение межпозвоночных хрящей. Лекарство замедляет повреждение этих структур, предотвращает развитие грыжи диска, уменьшает боли и другие симптомы воспаления.
- Остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Для лечения этого заболевания необходимо применять препараты кальция и витамина D. Артрадол можно использовать во вспомогательных целях для ускорения репарации кости.
- Переломы костей – после переломов необходимо произвести репозицию костных отломков, после чего возможно образование между ними костной мозоли. Ускорить процесс позволяет нормализующий минеральный обмен хондроитина сульфат.
Первые два заболевания из перечисленных являются основным поводом для назначения лекарства. Хондроитин лучше всего помогает при дегенеративных заболеваниях хрящевой ткани, к которым относятся артроз и остеохондроз.
Как действует это лекарство
Единственный действующий компонент этого средства — хондроитина сульфат. Это достаточно распространенный хондропротектор, который обладает рядом положительных качеств, но главное — именно этот компонент является своеобразным «исходным материалом» для создания здоровой хрящевой ткани. При этом хондроитин сульфат также защищает хрящевые ткани от разрушающего воздействия некоторых ферментов.
Также можно отметить, что Артрадол выпускается в разных формах — как таблетки, уколы и мазь, но лучшие отзывы у пациентов именно о уколах, а вот такая форма препарата, как мазь, многими названа малоэффективной, хотя цена на нее самая низкая.