Вестибуло-атактический синдром – появляется, наряду с псевдобульбарным синдромом, цефалгическим, пирамидальным, амиостатическим. Характеризуется церебральной ишемией.
Появляется по разным причинам, но главным образом для того, чтобы вызвать сосудистые расстройства, проявляющиеся спазмом артерий, поражением головного мозга.
Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология. Она начинается с незначительных проявлений, постепенно приводящих к серьезным проблемам двигательных функций.
Факторы риска
К факторам риска относятся:
- Родовая травма у новорожденных.
- Различные травмы черепа.
- Сложные инфекционные заболевания.
- Острая или хроническая наркотическая интоксикация.
- Повышенное фоновое излучение.
- Отсутствие витаминов, микроэлементов в организме.
- Плохие привычки.
- Наследственность.
Как можно видеть, вестибуло атактический синдром сопровождает многие болезни, поэтому не стоит его недооценивать. Симптомы этой патологии являются следствием более серьезных заболеваний, связанных с дисфункцией мозга, которые в запущенных формах приводят к инвалидности и даже смерти.
Изменения двигательных функций организма, связано с возрастными расстройства функционирования костно-мышечного и вестибулярного аппарата
Профилактика
Врачебные рекомендации, позволяющие предупредить развитие синдрома:
- Сбалансированное и рациональное питание,
- Соблюдение режима дня,
- Выполнение физических упражнений, тренирующих координацию и вестибулярный аппарат,
- Отказ от вредных привычек,
- Ведение здорового образа жизни,
- Полноценный сон и отдых,
- Профилактика стрессов,
- Укрепление иммунитета,
- Борьба с ожирением,
- Ограниченное пребывание на солнце,
- Психоэмоциональное спокойствие,
- Соблюдение врачебных предписаний при наличии сопутствующих заболеваний.
Причины развития
Как проявляется вестибуло-атактический синдром? Происходит хроническая недостаточность кровообращения приобретенной или врожденной формы в вертебробазилярных артериальных пластах.
Кроме того, явление вестибулярно-атактического синдрома, связанно с изменениями лобно-стволовых клеток, гидроцефалией с нормальным давлением, атрофией коры, гипертонией, атеросклерозом, остеохондрозом.
Непосредственными причинами двигательных и координационных проблем являются:
- хроническая недостаточность кровообращения (ишемия);
- дисфункция мозжечка;
- патология лобного отдела;
Его нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Расстройство всегда является следствием более серьезных патологий – чаще всего ишемии (хронической анемии) головного мозга.
В ряде случаев, головокружение, нарушение двигательной функции бывают признаками естественных возрастных расстройств, связанных с функционированием опорно-двигательного, вестибулярного аппарата.
Кабинет пациента
Заказать звонок
Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии
Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза. Методы коррекции возникших нарушений.
Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.
В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.
Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:
1. Сдавливание, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга. 2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.
Негативные проявления СПА включают:
1. повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт); 2. снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства; 3. значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.
Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью.
Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока. Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.
Факторы, повышающие риск развития
Группа | Непосредственные факторы |
Особенности анатомии артерии | Деформация Извитость Перегиб Нарушение строения стенки Неправильный ход |
Заболевания, ведущие к уменьшению просвета сосуда | Атеросклероз Гипертония Артериит (воспаление стенки) Тромбоз и эмболия |
Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавливание сосуда:
Остеохондроз
– патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
Деформирующий спондилез
– изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
Деформирующий спондилоартроз
–
патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
Деформирующий остеоартроз позвоночника
– один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье)
– системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
Аномалия Киммерли
– патологическое строение первого шейного позвонка.
Базилярная импрессия
– нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
Травмы шейного отдела позвоночника
, связанные с резким переразгибанием. Сдавливание артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.
Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.
Классификация
Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.
Механизм возникновения | Его особенности |
Компрессионный | Сдавление просвета сосуда снаружи |
Ирритативный | Раздражение нервных волокон околососудистого сплетения |
Ангиоспастический | Рефлекторное сужение просвета артерии в ответ на механическую активацию рецепторов в стенке |
Смешанный | Любое сочетание перечисленных вариантов |
Проявления синдрома
Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.
В клиническом течении синдрома различают две фазы развития:
Фаза | Ее характеристика |
1. Функциональная, или дистоническая | Нестойкость симптомов Хороший ответ на лечение Низкий риск развития инсульта |
2. Органическая, или ишемическая | Появление очага стойкого нарушения кровотока Высокий риск развития острого заднемозгового инсульта Эффект от лечения снижен, возможны остаточные явления со стороны головного мозга |
У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:
Клинический вариант симптома | Его проявления |
Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) | Болевой синдром в области шеи и затылка с отражением (иррадиацией) в область лба Боль постоянная, пульсирующая Усиливается утром после сна, при движении и тряске, резких поворотах головой Шум в ушах Снижение слуха Вспышки перед глазами |
Базилярная мигрень | Приступ начинается с изменения зрения (искры, выпадение части образа) Выраженное головокружение и нарушение походки Несвязная речь Шум в ушах Боли в задней части головы |
Вестибуло-атактический синдром | Нарушение походки и равновесия Тошнота и рвота Головокружение Темнота в глазах Частый пульс Повышение АД |
Кохлеовестибулярный синдром | Снижение слуха Шум в ушах, изменяющийся при поворотах головы Неустойчивость при ходьбе Покачивания |
Зрительный, или офтальмический, синдром | Вспышки, мерцания перед глазами Ухудшение зрения Слезотечение Быстрая усталость глаз Покраснение глаз Чувство, что в глаза «насыпали песка» Периодически выпадение части видимой картинки |
Синдром вегетативных нарушений | Ощущение, что бросает в жар или холод Повышение потоотделения Холодные ноги и руки Затруднение при глотании Нарушения голоса Бессонница или сонливость |
Вертебральный синкопальный синдром (Унтерхарншайдта) | Короткий приступ потери сознания при определенных движениях шеей или длительном нахождении в неудобной позе |
Транзиторная ишемическая атака | Нарушения активных движений в конечностях Изменения чувствительности кожи Потеря зрения Нарушение равновесия при ходьбе Головокружение с тошнотой и рвотой Двоение в глазах Невозможность говорить и глотать |
Приступы дроп-атаки | Внезапный паралич всего тела с падением после запрокидывания головы. Длительность приступа от нескольких секунд до минуты |
Психические изменения | Неприятные ощущения инородного материала в верхней половине тела Отказ от еды Снижение всех видов активности Мысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться |
Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием.
Диагностика
Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.
Для уточнения причины патологии требуется пройти ряд дополнительных процедур:
Исследование | Цель |
Рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками | Первичная оценка костных элементов Выявление грубой патологии скелета |
Ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы | Осмотр самой артерии на предмет анатомических изменений, патологии стенки и просвета, выявление сдавлений и перегибов сосуда |
Мультиспиральная компьютерная томография | Оценка всех костных структур , выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба |
Магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи | Оценка «мягких» элементов скелета (диски, связки), выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей |
Ангиография | Уточняющий метод в сложных диагностических ситуациях Показана при подозрении на закупорку артерии тромбом для выбора последующего лечения |
Лечение
Синдрома позвоночной артерии лечение включает как лекарственное воздействие на сосуды и окружающие их ткани, так и оперативные способы коррекции сдавливания костными структурами позвонков. Полного излечения от заболевания нет, так как патологические процессы в элементах позвоночного столба необратимы.
Но комплексное воздействие на все элементы механизма возникновения позволяет замедлить и (или) остановить изменения, а также уменьшить клинические проявления синдрома.
Лекарственные способы коррекции
1. Препараты для снятия отека и воспаления
При уменьшении просвета костного канала первыми сдавливаются венозные сосуды, на фоне нарушения оттока крови от головного мозга происходит усиление компрессии позвоночной артерии. Любое длительное сдавливание приводит к местной воспалительной реакции. Поэтому лечение СПА начинают именно с этих лекарственных препаратов:
— Троксерутин; — Диосмин; — Нимесулид; — Целекоксиб; — Лорноксикам.2. Лекарства, нормализующие кровоток в артерииНа фоне нарушения нормального кровоснабжения структур головного мозга возрастает риск развития инсульта и транзиторных атак. Для профилактики осложнений используют:- Пентоксифиллин; — Винпоцетин; — Циннаризин; — Ницерголин; — Инстенон. 3. Препараты для защиты нервных клетокВ условиях недостатка кровотока нейроны подвергаются воздействию свободных радикалов и страдают от недостатка кислорода. Лекарственные средства из данной группы показаны в фазу органических нарушений при СПА с целью профилактики развития стойкого нарушения мозговой функции. — Цитиколин; — Глиатилин; — Актовегин; — Церебролизин; — Пирацетам; — Мексидол; — Милдронат; — Суматриптан; — Витамины группы В; — Спазмолитики. 4. Не лекарственное лечение направлено на снятие спазма окружающих позвоночник мышц и улучшение кровотока в этой зоне — массаж; — иглорефлексотерапию;- PRP терапию;- физиотерапию (УВЧ, ударная волна, лазер HILL, магнит, амплипульс); — лечебную гимнастику и физкультуру; — санаторное лечение.
Хирургические методики коррекции
Для снятия давления на артерию используют ряд техник для нормализации опорной функции позвоночного столба:
1. Пункционный спондилодез
– фиксирование двух соседних позвонков относительно друг друга
2. Фенестрация дисков между позвонками
– создание в них искусственных дефектов для разрастания соединительной ткани
3. Аутодермопластика дисков
– замена межпозвоночного диска собственными тканями
4. Замена диска
— титаново-никелевым эксплантом
Прогноз
Прогноз Синдром позвоночной артерии не поддается полному излечению. Это обусловлено причинными патологическими факторами – изменения костно-суставного компонента позвоночного столба не подвергаются обратному развитию. Любые оперативные техники дают временный или неполный терапевтический эффект. Лекарственная коррекция направлена на уменьшение клинических проявлений заболевания, но практически не оказывает влияния на первичную причину патологического процесса. Несмотря на это, все методы лечения значительно облегчают течение заболевания и приостанавливают его прогрессирование.
Лечение синдрома позвоночной артерии
Степени тяжести
По степени проявления симптомов варьируется от легких до умеренных, тяжелых.
Каждая стадия вестибуло атактического синдрома характеризуется соответствующими двигательными и координационными проблемами.
Для легкой формы вестибуло атактического синдрома характерна слабая степень атаксии (двигательной дисфункцией. Она проявляется изменением походки, ухудшением координации движений.
Для умеренной стадии характерны головные боли, вестибулярных дисфункции (тошнота, неустойчивость при ходьбе).
При тяжелом этапе появляются критические проблемы, связанные с движением, стоянием, вплоть до невозможности самостоятельного перемещения.
Неизменный спутник ишемии – головная боль. Самая неприятная и непредсказуемая невропатическая боль.
Симптомы
Каковы признаки, симптомы, жалобы пациентов, которые позволют диагностировать атактию?
Ишемические расстройства опасны, потому что на ранних стадиях их просто не замечают, так как первые симптомы, которые появляются, соответствуют различным нарушениям здоровья и состояния. Человек просто не обращает внимания на отдельные случаи недомогания.
Это затрудняет своевременную диагностику и лечение заболеваний, которые являются спутниками вестибуло-атактического синдрома.
Первыми признаками начального этапа заболевания являются:
- Частые головокружения, особенно при ходьбе.
- Мерцание и «мухи» перед глазами.
- Тошнота, рвота.
- Головная боль.
- На более поздних стадиях появляются двигательные расстройства:
- Потеря баланса.
- Бросание из стороны в сторону.
- Непроизвольное подергивание век
Кроме того, многие жалуются на:
- Ухудшение количества и качества сна.
- Хроническую усталость, потерю сил.
- Шум, звон в ушах.
Неприятные ощущения при длительном сохранении одного и того же положения тела.
Дополнительными проявлениями, являются нарушения сна, шум в ушах, снижение работоспособности, быстрая усталость.
Цефалгический синдром
Цефалгический вестибуло атактический синдром, другими словами головная боль, является расстройством здоровья, которое не только приносит дискомфорт в нашу жизнь, но также может служить предупреждающим сигналом о более серьезных нарушениях функционирования организма, таких как болезни мозга и ЦНС.
Вызывает озабоченность среди врачей растущая распространенность этого состояния, как среди взрослого населения, так и среди детей, подростков.
Цефалгия – это, пожалуй, самый распространенный симптом и признак многих патологических состояний мозга. Ее появление связано с онкологическими, воспалительными, инфекционными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, сосудистыми, невралгическими проблемами. Даже наличие вредных привычек и нарушение режима дня могут спровоцировать острый цефалгический синдром.
Множество причин, вызывающих расстройство, затрудняет диагностику цефальгии как симптома конкретного заболевания. Устранение головной боли должно быть одним из этапов лечения вызванного им заболевания, а не отдельного процесса.
Цефалгический синдром появляется как результат обычного нервного перенапряжения, усталости, или как один из основных симптомов вестибуло-атактического синдрома, связанного с серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому необходимо взять ответственно любое из его проявлений, чтобы защитить себя от развития тяжелых форм болезни с необратимыми нейро-психическими процессами.
Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом
Вестибуло-атактический синдром может являться предвестником такого серьезного заболевания, как дисциркуляторная энцефалопатия.
Мозг- основной орган центральной нервной системы, который отвечает за жизнедеятельность организма, контролирует его функционирование. Состоит из нервных клеток, выполняющих разные функции, отвечающих за определенные действия, такие как речь, мышление, движение, память.
Для нормального функционирования мозга необходим кислород, который помогает разрушать глюкозу, вырабатывать энергию, необходимую для работы. При недостаточном потреблении кислорода, подаваемого потоком крови, токсическом воздействии на клетки некоторых веществ, нервные клетки начинают умирать, вызывая определенные нарушения, в зависимости от того, какая часть поражена.
Такие нарушения называются энцефалопатией. Наиболее распространенной формой является дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, который на последних трех стадиях заболевания приводит к грубым нарушениям памяти, интеллекта, мышления вообще (деменция).
Вестибуло-атактический синдром
Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системе человеческого организма. Патологический процесс начинается с незначительной симптоматики и далее приводит к выраженным нарушениям двигательных функций.
Виды заболевания
Вестибуло-атактический синдром – это совокупность координационных и двигательных расстройств, которые возникают в результате нарушения общего и мозгового кровообращения. При этой патологии пациент может внезапно терять равновесие. На развитие вестибуло-атактического синдрома влияет дисфункция отдельных отделов головного мозга или сосудистая недостаточность в артериальном вертебробазилярном отделе.
По степени тяжести вестибуло-атактический синдром подразделяют на легкий, тяжелый и умеренный. В каждой стадии по-разному проявляются координационные и двигательные нарушения.
- Вестибуло-атактический синдром легкой степени – для него характерны незначительные двигательные дисфункции, которые выражаются в ухудшении координации и изменении походки.
- Умеренная степень — возникают сопутствующие симптомы в виде вестибулярных расстройств (шаткость при ходьбе, тошнота) и головных болей.
- Тяжелая степень – пациенту очень тяжело передвигаться и стоять, он не способен передвигаться самостоятельно.
Причины
Развитию двигательных расстройств и нарушению координации способствует такая патология:
- хроническая недостаточность кровообращения – как врожденная, так и приобретенная;
- поражения, которые возникают в лобно-стволовых долях головного мозга;
- нарушение функции мозжечка;
- атрофические изменения коры головного мозга;
- водянка мозга (гидроцефалия);
- гипертония;
- атеросклероз;
- черепно-мозговая травма;
- опухоли ствола мозга;
- остеохондроз.
Симптомы вестибуло-атактического синдрома
Вестибуло-атактический синдром проявляется головокружением, «мушками» перед глазами, головной болью, тошнотой. У таких пациентов нарушено равновесие, наблюдается шаткая походка, они могут падать без видимой причины или их «бросает» с одной стороны в другую. Концентрация внимания нарушена. При данной патологии пациенты жалуются на шум в ушах, расстройства сна, быструю утомляемость и снижение работоспособности. Симптоматика вестибуло-атактического синдрома зависит от его степени тяжести.
Лечение вестибуло-атактического синдрома
Показан прием антигипертензивных средств, а также препаратов, которые способствуют снижению холестерина. Пациенту даются советы по изменению своего образа жизни, назначается специальная диета. Обязательное условие – отказаться от курения.
Для урегулирования кровоснабжения и работы нервной системы, а также снятия симптомов, показано использование антиоксидантов – актовегин, милдронат, мексидол. Рекомендованы такие препараты, как кавинтон, инстенон и трентал.
При ишемии мозга, которая сопровождается вестибуло-атактическим синдромом, в симптоматическое лечение включаются антидепрессанты, как правило, бензодиазепинового типа. Среди них наименьшее количество побочных эффектов имеет грандаксин.
Неврологи, которые занимаются пациентами с больными вестибуло-атактическим синдромом, в курс реабилитационных мероприятий обычно включают физиотерапевтические процедуры.
В некоторых случаях для лечения заболевания специалисты прибегают к оперативному вмешательству. При этом операция проводится на позвоночной артерии, в месте пересечения сосудодвигательных волокон. Такое вмешательство позволяет достичь снижения спазмов в артерии и улучшить кровообращение
Паллидарный синдром
Симптомокомплекс поражения бледного шара и черного вещества носит название паркинсонизма, акинетико-ригидного синдрома, амиостатического синдрома, гипертонически-гипокинетического синдрома.
Он связан с функциональным дефицитом дофамина, с изменением влияния паллидонигральной системы на ретикулярную формацию и нарушением импульсации в корково-подкорково-стволовых нейронных кругах. Ретикулярная формация — стволовой «контролер-регулировщик» потока восходящих и нисходящих импульсов. При нарушении ее связей с черным веществом не препятствует прохождению к мышце избыточных тонических сигналов, вследствие чего развивается мышечная ригид- ность, поддерживаемая непрерывным потоком афферентных импульсов к стриопаллидарной системе. Возникает порочный круг: пораженная паллидарная система шлет бесконтрольные тонические сигналы, которые повышают мышечный тонус и усиливают поток импульсов обратной афферентации.
Основными симптомами поражения бледного шара являются:
• изменение мышечного тонуса по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса»
(сопротивление, испытываемое при исследовании тонуса, нарастает к концу движения), пластическая ригидность;
• поза восковой куклы, манекена — феномен каталепсии
(при переходе из положения покоя в состояние движения больные часто застывают в неудобной позе);
• поза «просителя» —
характерный внешний вид больных: туловище слегка согнуто, голова наклонена вперед (рис. 4.2), руки согнуты и
приведены к туловищу, взгляд устремлен вперед, неподвижен;
• олигокинезия
— бедность и маловыразительность движений; руки при ходьбе неподвижны, отсутствуют нормальные физиологические синкинезии;
• брадикинезия —
замедленность движений; больные малоподвижны, инертны, скованы;
• паркинсоническое топтание на месте —
затруднено начало двигательного акта, поэтому вначале каждого движения больной совершает несколько повторных движений, например, раскачивается или шагает на месте;
• иннерционое движение вперед — пропульсия,
в сторону —
латеропульсия,
назад —
ретропульсия;
выведенный из состояния равновесия больной не
может выровнять его автоматически;
• брадилалия —
монотонная, замедленная, тихая речь;
• брадипсихия
— замедление темпа мышления;
• микрография
— почерк мелкий, нечеткий;
• акайрия
— «вязкость» в общении, прилипчивость;
• «парадоксальные кинезии»
— больные, целыми днями сидящие в кресле, в момент аффективных вспышек и эмоционального напряжения могут взбегать по лестнице, прыгать, танцевать;
• паркинсонический тремор покоя:
чаще локализуется в пальцах кисти — феномен
«катания пилюль», «счета монет»,
тремор головы — феномен
«да-да, нет-нет, нет-да»;
дрожание наблюдается в покое и уменьшается при произвольных движениях;
• положительные постуральные рефлексы: стопный феномен Вестфаля
(при пассивном тыльном сгибании стопы возникает тоническое напряжение разгибателей стопы — она застывает в положении тыльного сгибания) и
феномен голени
(у больного, лежащего на животе с ногами, согнутыми в коленях под прямым углом, при дальнейшем пассивном сгибании голени она застывает в положении сгибания);
• нарушение ритма сон-бодрствование;
• вегетативные расстройства (сальное лицо, шелушение кожи, гиперсаливация).
Диагностика вестибуло-атактического синдрома
Диагностика вестибуло-атактического синдрома включает многочисленные обследования организма, направленные не только на подтверждение вестибулярного расстройства, но и на выявление возможной причины самого синдрома, сопутствующих заболеваний.
Узнать больше Симптомы апато-абулического синдрома, диагностика, лечение
Для точного и правильного диагноза используется дифференциальная диагностика, которая, помимо сбора анамнеза, неврологического обследования пациента с учетом его жалоб, включает методы лабораторного, инструментального исследования.
Лабораторные тесты при подозрении на вестибулярную атактию:
- Анализ крови на биохимию;
- Общий анализ мочи;
- Биопсия спинномозговой жидкости.
Более четкая картина заболевания обеспечивается инструментальным исследованием, состоящим из:
- Магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография(КТ), обнаруживают новообразования в мозге
- Электроэнцефалография для определения биоэлектрической активности
- Эхоэнцефалография, позволяющая определить состояние системы цереброспинальной жидкости, обнаружить такие объекты, как гематома, опухоль, абсцесс мозга.
- Реоэнцефалография, помогает оценить состояние кровеносных сосудов, кровообращение в них.
- Ренография черепа и позвоночника.
Дополнительная информация о тяжести заболевания может быть получена с помощью экспресс-диагностики:
- Образец Ромберга для оценки функции мозжечка и статической атактии.
Пациент становится в правильном положении: ноги вместе, руки вперед. Его попросят закрыть глаза. Если человек начинает шататься, теряет равновесие, это указывает на определенные нарушения функционирования функций мозжечка.
- Тест-ладонь
Предлагается закрыть глаза и попеременно дотянуться до кончика носа указательными пальцами обеих рук. Наличие вестибуло-атактического синдрома определяется дрожанием в руках, неточными попаданиями.
- Тест коленного сустава
С позиции «лежа на спине» просят поднять одну ногу и прикоснуться к колену другой ноги, затем опустить ногу, пропуская пятку вдоль голени второй ноги.
Поражение мозжечка, которое отвечает за координацию и равновесие, вызывает определенные трудности при выполнении этой задачи.
Диагноз ставится врачом-специалистом или советом врачей на основе исследований.
Диагностика
Заболевание можно выявить при неврологическом осмотре и по особым жалобам пациента. Чтобы уточнить диагноз, специалист дополнительно может назначить инструментальные исследования:
- Реоэнцефалография – помогает оценить кровообращение. При необходимости ее дополняют магнитно-резонансной томографией или ангиографией сосудов.
- Эхоэнцефалография – оценивает, в каком виде находится ликворная система. При смешении можно заподозрить образование (гематому, опухоль или абсцесс), которое может спровоцировать вестибулярную атаксию.
- Электроэнцефалография – помогает проанализировать биоэлектрическую активность мозга.
- Томография компьютерная и магнитно-резонансная – позволяют обнаружить демиелинизирующие процессы мозга и наличие новообразований.
- Рентгенография черепа и позвоночника – проводится при подозрении на возможность краниовертебральной аномалии.
Лечение
Лечение вестибуло-атактического синдрома проводится на основе диагностического обследования. Это не просто лекарства и физиотерапия. Чтобы получить хорошие результаты при лечении расстройства, пациентам рекомендуется пересмотреть свое отношение к проблеме здоровья, вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и соблюдением полноценной диеты.
Поскольку одной из основных причин вестибулярных нарушений является высокое кровяное давление, первой стадией терапии является снижение уровня холестерина в крови (статины – аториз, розувастатин) и артериального давления (гипотензивные препараты – каптоприл, эналаприл).
Приоритет в лечении вестибуло-атактического синдрома предоставлен таким препаратам:
Актовегин
Производится в следующих формах:
- Раствор для инъекций – ампулы по 2 мл, 5 мл и 10 мл.
- Раствор для инфузий – бутылка 250 мг.
- Таблетки – 200 мг.
Актовегин рекомендуется использовать перорально по 1-2 таблетки. Три раза в день перед едой, не пережевывая ее, запивая небольшим количеством воды.
Первоначальная рекомендуемая доза для инъекций составляет 10-20 мл. Зависит от тяжести заболевания. Затем, дозировка уменьшается до 5 мл один раз в день или несколько раз в неделю.
Для капельницы используйте 250 мл раствора для инфузии со скоростью 2-3 мл в минуту один раз в день (10-20 капельниц на курс).
Меры предосторожности: Нежелательно использовать препарат во время беременности и грудного вскармливания.
При инъекции существует риск ангиодистрофии.
Побочные реакции: крапивница в виде зуда, покраснения кожи, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), легкий озноб, лихорадка.
Милдронат
Производится в формах:
- Раствор для инъекций – ампулы 5 мл.
- Капсулы (таблетки) – 250 мг, 500 мг.
При хроническом течении заболевания 0,5-1 г (1-2 таблетки по 500 мг или 2-4 таблетки по 250 мг) в день в течение 4-6 недель.
В острой фазе – внутривенно 0,5 г один раз в день в течение 10 дней.
Не рекомендуется использовать во время беременности и кормящим матерям. Используется с осторожностью при патологических состояниях печени, почек. Противопоказан детям в возрасте до 18 лет, людям с повышенной внутричерепной гипертензией, внутричерепными новообразованиями, венозным оттоком.
Следует принимать с осторожностью в сочетании с другими лекарствами, поскольку имеет тенденцию усиливать эффект многих из них.
Побочные эффекты: Не вызывает опасных для жизни побочных реакций.
Иногда возникают аллергические реакции, изменения артериального давления, возбуждение, увеличение частоты сердечных сокращений, диспепсия: изжога, отрыжка, диарея.
Мексидол
Производится в формах:
- Раствор для инъекций – 2 мл, 5 мл
- Таблетки 125 мг
Mexidol принимается перорально по одной или двум таблеткам три раза в день, 2-6 недель.
Инъекционный препарат вводят по 0,1 г, 1-3 раза в день, постепенно увеличивая дозировку. Максимум 0,8 г.
Меры предосторожности: Препарат противопоказан при наличии аллергии на витамин B6, детям, во время беременности, грудного вскармливания, при серьезных нарушениях функционального состояния, органических поражениях печени, почек.
Передозировка вызывает сонливость, влияет на скорость реакции.
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции различной интенсивности, кожные реакции в виде сыпи, зуда, мокнущей кожи, тошноты, рвоты, ощущения сухости во рту.
В целом, препарат хорошо переносится большинством пациентов.
Кроме того, иногда назначается:
Кавинтон
- Таблетки – 5 мг, 10 мг.
Кавинтон для этой патологии принимается перорально по 5 мг (1 таблетка 5 мг или ½ таблетки по 10 мг) 2-3 раза в день, 1-8 недель.
Противопоказан при беременности, грудном вскармливании. Не рекомендован при гиперчувствительности к компонентам, острой фазе кровоизлияния в мозг, тяжелой степени ИБС (нестабильная стенокардия), нарушениях проводимости сердечного ритма (аритмии).
Кавинтон влияет на скорость реакции.
Побочные реакции: тахикардия, нарушения функционирования сердца, незначительная бледность кожи, признаки аллергии (зуд, покраснение), нарушение качества сна (бессонница, ночные ужасы), головокружение, головная боль низкой интенсивности, приступы мигрени , гипергидроз, усталость, слабость, тошнота, иногда рвота, изжога, ощущение сухости во рту.
Трентал
Формы выпуска:
- Раствор для инъекций – ампула 5 мл.
- Таблетки – 100 мг.
Способ применения:
- Капельницы – 100-600 мг один или два раза в день.
- Внутривенная инъекция по 100 мг один или два раза в день. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Внутрь принимают две или четыре таблетки 2-3 раза в день после еды, без жевания, запивая водой.
Меры предосторожности: противопоказано использовать трентал при беременности, грудном вскармливании, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к желудочно-кишечным кровоизлияниям, инсульты различного генеза, кровоизлияния сетчатки глаза.
Узнать больше Что такое внутричерепная гипертензия (ВЧГ)?
Используется с осторожностью при тяжелых формах сердечно-сосудистых патологических состояний, склонности к резким изменениям артериального давления, язве желудка, в послеоперационном периоде.
Побочные эффекты: обычно хорошо переносятся пациентами. Иногда возникают такие расстройства: тошнота, иногда позывы к рвоте, расстройства стула (запор или диарея), снижение артериального давления, сердцебиение, головная боль, приступы мигрени, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна (бессонница, кошмары), аллергические кожные реакции в виде гиперемии, кожного зуда, ангиодистрофии Quincke.
Комплексная терапия рекомендует использование: витамины, микроэлементы, например, из серии Vitrum.
Физиотерапевтическое лечение обычно дополняет медикаментозное и включает лечебные ванны, массаж, лечебную гимнастику, кислородную терапию и другие процедуры, по назначению. Иногда используется иглоукалывание, гипноз.
Альтернативное лечение
Альтернативное лечение вестибуло-атактического синдрома проводится совместно с медикаментозным. Рассмотрим несколько рецептов, которые помогут устранить основные симптомы заболевания:
Чтобы разбавить кровь, увеличить кровоток в сосудах головного мозга, используйте чеснок.
Крупные головки чеснока, очистите, измельчите в мясорубке. Положите на 3 дня в темное прохладное место. Принимайте смесь 1: 1: 1 с медом, лимонным соком. По 1 ст. ложке перед сном.
При повышенном давлении
Кукурузные рыльцы (40 г) и мелиссу (20 г) смешайте с лимонным соком, Залейте 1 литром кипящей воды. Настаивайте 1 час.
Процедите, принимайте по полстакана 3 раза в день через полчаса после еды.
Улучшить кровообращение
½ кг клюквы, 150 г тонко натертого хрена, 350 г меда тщательно перемешайте. Принимайте каждый день по 2 чайные ложки. После еды, запивая чаем или водой.
Очистить сосуды
1 ст. ложку ягод можжевельника залейте 200 г кипяченой воды комнатной температуры. Настаивайте 8-10 часов. Принимайте 1 ст. ложку 3-4 раза в день. Курс 1,5-2 месяца.
Хорошие результаты при лечении вестибуло-атактического синдрома дает лечение травами. Врачи альтернативной медицины предлагают несколько рецептов:
При головокружении, шуме в ушах
Смешайте равные части травы тимьяна, пустырника, мяты, огурцов. Залейте 450 г кипятка, настаивайте 2 часа. Тщательно процедите и принимайте ½ стакана 2 раза в день после еды.
Гомеопатия
При непереносимости синтетических препаратов и различных противопоказаниях, на помощь приходит гомеопатия. Из гомеопатических лекарств показали хорошую эффективность:
Золотой йод
Дозировка: 5 гранул два раза в день под язык за 20 минут до еды или один час после еды на протяжении 2 месяцев.
Меры предосторожности: Золотой йод противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности и кормлении грудью. Нежелательно давать детям.
Побочные эффекты: Иногда возникают аллергические реакции: кожная сыпь, ощущение зуда.
Hypertensin
Принимайте препарат по пять гранул утром и вечером за полчаса до еды.
В острых случаях от трех до пяти гранул каждые 10-15 минут.
Меры предосторожности: Противопоказан имеющим гиперчувствительность к препарату.
Не выявлено никаких побочных эффектов.
Venartin
Обычная доза составляет 7 гранул 2-3 раза в день под язык за полчаса до еды
Курс лечения составляет 1 месяц с повторением через 1-2 недели.
Меры предосторожности: Не следует комбинировать с потреблением пищи, различными чаями, включая травяные, никотиновые, спиртовые, камфор-ментоловые препараты и эфирные масла на основе масла.
Нет никаких побочных эффектов.
Танакан – препарат, основанный на гинкго билоба.
Дозировка:
- Таблетки принимают по одной три раза в день с пищей, запивают водой.
- Раствор одной дозы три раза в день во время еды, предварительно растворенный в 0,5 ст. воды.
- Продолжительность курса – 1-3 месяца.
Меры предосторожности: Противопоказан детям в возрасте до 18 лет, используется только имеющим индивидуальные показания.
Не применяется в период беременности, грудного вскармливания, с язвенной болезнью, эрозивным гастритом, непереносимостью лактозы, острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сниженной коагуляцией крови.
Нельзя применять одновременно с Варфарином и аспирином.
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции, снижается свертывание крови, желудочно-кишечные кровотечения, экзема, расстройства пищеварения (диспепсия), диарея, запоры, тошнота, иногда рвота, головные боли, приступы мигрени, тиннитус, головокружение.
Если предлагаемые методы не приносят желаемых результатов, назначается хирургическое лечение. Операция на позвоночной артерии осуществляется врачами высшей категории, поскольку относится к комплексным хирургическим вмешательствам. Тем не менее, является низко травматичной и дает хорошие результаты. Сама операция с ее правильным исполнением достаточно безопасна, имеет высокую степень эффективности (около 70%).