8 правил применения Ацикловира при лечении герпеса

Из этой статьи Вы узнаете:

• от чего помогает Ацикловир,
• инструкция по применению ацикловира (у детей и взрослых),
• какие есть аналоги,
• таблетки, мазь или крем ацикловир – цена 2022.

Ацикловир – это первый специфический противовирусный препарат, который с 1981 года широко применяется при лечении вируса простого герпеса (типов HSV-1, HSV-2), а также опоясывающего лишая и ветряной оспы. Тип вируса HSV-1 – вызывает герпес на губах, коже лица и слизистой оболочке полости рта. Тип вируса HSV-2 – преимущественно только генитальный герпес, но у 10% пациентов он также может быть причиной как герпетического стоматита, так и герпеса на губах.

На других представителей семейства герпевирусов (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус) – ацикловир действует достаточно слабо. Препарат очень хорошо переносится детьми даже самого младшего возраста, а также возможно применение и при беременности. Крем или мазь Ацикловир – предназначены для наружного применения и отпускаются без рецепта, а вот таблетки Ацикловир или флаконы для внутривенного введения – должны применяться только по назначению врача!

Ацикловир: фото нескольких вариантов выпуска

Состав и форма выпуска –

• крем для наружного применения 5%,
• мазь для наружного применения 5%,
• мазь глазная 3%,
• Ацикловир таблетки по 200 и 400 мг,
• во флаконах для приготовления раствора (по 200 мг, 250 мг, 500 мг или 1 г).

Ацикловир аналоги препарата – оригинальными препаратами ацикловира являются препараты линейки «Зовиракс» – от (Великобритания). Все препараты с ацикловиром других производителей являются только дженериками, например, Ацикловир-Акрихин (Россия), Ацикловир-Сандоз (Швейцария), Ацикловир-Гексал (Германия), Ацикловир-Белупо (Хорватия), а также многие другие. И хотя производители дженериков и говорят о том, что их препараты не менее эффективны – большинство врачей считает, что дженерики все-таки уступают оригинальным препаратам по таким критериям как эффективность и безопасность. В конце статьи вы также сможете прочитать и о современных аналогах ацикловира – противовирусных препаратах Фамцикловир, Валацикловир и Пенцикловир.

Важно: оригинальный ацикловир под брендом «Зовиракс» в таблетках – можно принимать с 0 лет. В то же время в инструкции к российскому препарату «Ацикловир-Акрихин» – детский возраст до 2 лет является противопоказанием. Это же касается и применение таблеток Ацикловир при грудном вскармливании (Зовиракс разрешен с осторожностью, а для российского аналога это будет противопоказанием).

Что такое ацикловир?

Ацикловир — это избирательный, противовирусный препарат, аналог нуклеозидов, родственный цитарабину, идоксуридину, трифлуридину и видарабину, активен против вируса герпеса 4 типов (простой герпес 1 и 2 типа, ветряная оспа (3 тип), цитомегаловирус (4 тип)). Он замедляет рост и распространение вируса герпеса в организме, за счет воздействия на их вирусные клетки на уровне ДНК. Данный препарат не излечивает полностью от герпеса, но уменьшает симптомы инфекции и ее острое течение.

Ацикловир применяется как для терапевтического лечения так и для профилактики возникновения рецидивов. Он эффективно устраняет кожные высыпания и очаги воспаления вокруг нее, препятствует распространению вирусного возбудителя (обсеменение), снижает осложнения герпеса.

Эффект от терапии ацикловиром максимален при раннем начале лечения, особенно при непервичной инфекции, которая, как правило, имеет менее длительное течение, чем первичный эпизод. Длительный профилактический пероральный прием ацикловира у пациентов с частыми эпизодами простого генитального герпеса полностью подавляет рецидивы у большинства пациентов; как и при других инфекциях, реагирующих на ацикловир, вирусный латентный период не искоренен, и частота рецидивов до лечения возвращается после прекращения лечения.

Следует соблюдать осторожность при профилактическом применении ацикловира среди населения в целом из-за теоретического риска появления вирусных штаммов, устойчивых к ацикловиру и другим агентам, механизм действия которых зависит от вирусной тимидинкиназы (вирусный белок).

Внутривенный ацикловир является препаратом выбора при подтвержденном биопсией герпетическом энцефалите (поражение нервной системы герпесом) у взрослых, а также успешно применяется при лечении диссеминированного простого герпеса у беременных и герпеса новорожденных. Внутривенный и пероральный ацикловир защищает от распространения и прогрессирования инфекции вируса ветряной оспы, но не защищает от постгерпетической невралгии (осложнение опоясывающего герпеса, проявляющееся возникновением серозных высыпаний в области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва).

Пациентам с ослабленным иммунитетом внутривенный, пероральный и местный ацикловир сокращает клиническое течение инфекций простого герпеса, в то время как профилактика пероральными или внутривенными лекарственными формами подавляет реактивацию (повторное возникновение) инфекции в период приема препарата.

Офтальмологическое применение 3% мази ацикловира быстро излечивает герпетические язвы роговицы и поверхностный герпетический кератит. Таким образом, несмотря на неспособность уничтожить латентный вирус, ацикловир, вводимый в терапевтических или профилактических целях, в настоящее время является стандартной противовирусной терапией при некоторых проявлениях инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, и действительно представляет собой серьезный прогресс в этом отношении.

Механизм действия препарата Ацикловир. Фармакокинетика и фармакодинамика

Ацикловир, попадая в организм заражённого герпесом человека, всасывается и оказывается в кровяном русле. Здесь он распознаёт инфицированные клетки и под воздействием выделяемого вирусом фермента превращается в соль – трифосфат. Это и есть активная форма Ацикловира.

Являясь аналогом тимидина – природного составляющего ДНК, – он проникает в клетку с «врагом» и становится на место одного из компонентов последнего. А ведь без него вирус не сможет завершить построение своей ДНК. Она впоследствии оказывается дефектной, процесс размножения возбудителя нарушается.

Не стоит бояться того, что препарат повредит ДНК больного вирусом человека. Ацикловир – высокоизбирательное лекарство. Оно взаимодействует лишь с вирусной ДНК.

В результате борьбы с герпесом Ацикловир:

• предупреждает появление новых пузырьков;
• снижает риск распространения инфекции на коже и внутренних органах;
• ускоряет процесс образования корок;
• снижает остроту болевых ощущений при опоясывающем лишае.

Препарат также стимулирует иммунные процессы.

Всасывается Ацикловир в кишечнике (частично). Способность препарата усваиваться невелика. Лишь около 15-20 % доходит до места его действия. Такой фармакокинетический параметр, как процент связывания с белками, равен 9-33 %. Такая связь считается низкой. Свободной фракции препарата больше, а значит, активных молекул, которые могут работать с ДНК вируса, тоже.

В спинномозговой жидкости обнаруживается около половины от общей концентрации Ацикловира в плазме крови. Препарат при пероральном и парентеральном приёме также хорошо проникает в головной мозг, почки, печень, лёгкие, слезную жидкость, матку и другие органы, жидкости, а также содержимое герпетических пузырьков.

Молекулы Ацикловира превращаются в печени в неактивные метаболиты. Однако ферменты цитохрома Р450 в этом процессе не участвуют.

Выводится препарат в большей степени почками. Причём часть молекул Ацикловира покидают организм человека в неизменённом виде.

Период полувыведения препарата из организма составляет 2-3 часа. Поэтому рекомендуется вводить его внутривенно с промежутком в 8 часов.

Симптомы передозировки ацикловиром

Стоит прекратить прием ацикловира, если у вас наблюдаются данные симптомы:

• легкие синяки или кровотечения, фиолетовые или красные точечные пятна под кожей;
• изменения в поведении (двигательное беспокойство и эмоциональное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации);
• нарушения со стороны мочевыделительной системы (анурия (отсутствие мочеиспускания), болезненное или затрудненное мочеиспускание), отеки нижних конечностей;
• чувство усталости, одышка.

Неосложненные побочные эффекты ацикловира включают в себя:

• кожные аллергические проявления (зуд, болезненность кожи при прикосновении, высыпания);
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой, расстройства желудка (диарея);
• головные боли и\или головокружение;
• боль во рту при трансбуккальном (за щеку) приеме таблетки ацикловира.

Обычно случаи передозировки ацикловиром фиксировались крайне редко, но распространенные проявления — это аллергические реакции, которые влекут за собой ряд таких симптомов:

• крапивница, волдыри, зуд;
• затрудненное дыхание и глотание;
• отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней;
• охриплость;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• спутанность и/или потеря сознания;
• появление необычных синяков на теле;
• кровь в моче и кале;
• онемение, жжение или покалывание в верхних и нижних конечностях;
• временная неспособность двигать частями тела.

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Что нужно знать перед началом приема ацикловира

Не стоит принимать данное средство, если у вас имеется аллергия на ацикловир или валацикловир (Валтрекс). Не рекомендуется применение трансбуккальных таблеток Ситавига, если у вас аллергическая реакция на молочные белки.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, проконсультируйтесь с врачом прежде чем принимать его, если у вас в анамнезе имеются такие состояния:

• болезни почек;
• ослабленный иммунитет (в результате приема каких-то медикаментов или вызванный каким-либо заболеванием).

Особенно важно обратиться к специалисту, если вы беременны или же планируете беременность, а также если вы кормите грудью ребенка. Поскольку герпес может передаваться вашему ребенку во время родов, если у вас появилось поражение половых органов при рождении. Если у вас генитальный герпес, очень важно предотвратить герпетическое поражение во время беременности.

В период лактации этот медикамент может быть небезопасным. Следует посоветоваться с врачом для выявления и определения всевозможных рисков для вашего новорожденного ребенка.

Ацикловир можно применять детям с 2-ух лет.

Ацикловир в списке важнейших лекарственных препаратов

В России, как и во многих других странах мира, данное лекарство входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Ведь это самое доступное, безопасное и при этом в большинстве случаев эффективное средство для лечения вирусных заболеваний.
Герпес – инфекция, которая проявляется не только внешне в виде высыпаний и доставляет психологический дискомфорт. Заболевания, возникшие вследствие заражения или активизации уже имеющегося в организме хотя бы одного вида этого вируса, носят угрожающий характер для жизни человека. Герпетическая инфекция – это еще и сильный зуд, боль, травмы кожи и слизистых оболочек, поражение внутренних органов и пр.

Но к наиболее тяжёлым проявлениям и последствиям данного вирусного заболевания можно отнести:

• постгерпетическую невралгию (боль, возникающую вследствие неправильной терапии или ее полного отсутствия, длящуюся от нескольких месяцев до нескольких лет, а в более серьёзных случая – всю жизнь);
• герпетическую пневмонию (воспаление лёгких, которое трудно поддаётся лечению);
• менингоэнцефалит (серьёзное поражение головного мозга, его оболочек, приводящее к судорогам, коме и даже смерти);
• поражения ЖКТ (плохое усвоение пищи, внутренние кровотечения);
• герпетическое поражение половых органов у женщины (одна из причин бесплодия, невынашивания плода);
• некроз тканей вследствие появления обширных участков высыпаний, образования крупных конгломератов.

Это лишь небольшой перечень заболеваний и состояний, к которым может привести отсутствие этиологического и патогенетического лечения герпеса. Именно поэтому так важно, чтобы Ацикловир, как первый помощник в борьбе с этим недугом, всегда был доступен для врачей и их пациентов.

Государство понимает всю важность проблемы лечения герпеса, поэтому контролирует цену на препарат путем включения его в список ЖНВЛП. Для того чтобы Ацикловир можно было приобрести в любой аптеке ввиду его важности, Министерство здравоохранения РФ добавило его в перечень минимального ассортимента. Отказаться от закупки этого препарата фармацевтические организации не могут.

Как принимать ацикловир?

Принимать ацикловир необходимо в точности так, как указано в инструкции или согласно индивидуальному предписанию врача. Не применяйте препарат в дозах не соответствующих инструкции и не превышайте допустимую длительность приема.

Для применения этого медикамента у детей, обязательно нужно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить официальную инструкцию к препарату.

Для применения ацикловира трансбуккально, не следует его раздавливать, жевать, рассасывать или глотать таблетку, просто приложите таблетку плоской стороной на пораженный герпесом участок.

Обратите внимание!

Давать трансбуккальные таблетки детям категорически запрещено, так как это может привести к удушью.

Если вы принимаете ацикловир в виде суспензии, то обязательно используйте специальную, дозирующую мерную посуду для измерения лекарственной дозы. Не рекомендуется использовать для этой цели обычные столовые приборы (кухонная ложка).

Расчет применяемой дозы ацикловира зависит от весовой категории (особенно важно для детей). При снижении или наборе массы тела, доза может варьироваться.

В период лечения ацикловиром, важно употреблять как можно больше жидкости (питьевой воды), для поддержания нормального функционирования почек.

При установленном курсе лечении данным препаратом, необходимо четко его соблюдать, даже если ваши симптомы улучшатся после первых дней применения ацикловира, поскольку при прерванном лечении или же при пропуске доз может увеличится риск того, что вирус станет устойчивым к ацикловиру, а также велика вероятность возникновения частых рецидивов.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, вдали от влаги и тепла.

Приобретение Ацикловира в аптеке. Хранение дома

Препарат в форме таблеток, суспензии, лиофилизата должен назначаться исключительно врачом, отпускается из аптеки в случае предъявления рецепта. Наружные лекформы находятся в свободной продаже.

Условия хранения препаратов на основе Ацикловира отличаются в зависимости от производителя. Подавляющее большинство можно оставлять дома в шкафу. Однако есть исключения, например, 5 % мазь Ацикловир от ОАО «Синтез» (Курган, Россия). Этот препарат следует хранить в холодильнике. Нельзя класть наружные препараты с вышеупомянутым действующим веществом в морозильную камеру.

Последствия передозировки ацикловиром

Случаи передозировки ацикловиром не фиксировались, но при употреблении слишком высокой дозы ацикловира, могут отмечаться такие симптомы:

• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение, помутнение сознания;
• одышка;
• анафилаксия (аллергическая реакция незамедлительного типа);
• лихорадочный симптом (повышение температуры тела);
• отеки;
• нарушение зрительной функции;
• общее недомогание;
• миалгия (боль в мышцах).

Если вы приняли высокую дозу ацикловира и у Вас возникают вышеперечисленные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Чего нельзя делать при приеме ацикловира?

При применении трансбуккального ацикловира до полного ее растворения во рту, следует избегать чистки зубов, жевательной резинки и ношения протезов. Вы можете с осторожностью прополоскать ротовую полость. Рекомендуется пить как много больше воды, чтобы предотвратить сухость во рту.

Стоит помнить, что инфекции герпеса заразны, даже если вы лечитесь ацикловиром вы все равно можете заразить других людей, поэтому избегайте контакта зараженных участков с другими людьми. При прикосновении к инфицированной области, не трогайте руками слизистые оболочки глаз. Как можно чаще мойте руки с мылом для избежания распространения инфекции.

При генитальном герпесе, даже в период лечения ацикловиром не снижается риск заражения полового партнера. Он может быть все еще заразным, даже если у вас отсутствуют характерные симптомы.

Какие побочные эффекты ацикловира?

Общие побочные эффекты после приема ацикловира могут включать:

• головные боли и головокружение;
• боли в ЖКТ, чувство тошноты;
• крапивница (зудящая кожа с обширными красными высыпаниями);
• быстрая утомляемость.

При наблюдении у себя нижеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться в скорую помощь:

• кожные кровоизлияния на теле;
• рвота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• изменения поведенческого характера;
• болевое ощущение во рту при применении трансбуккальной формы ацикловира.

Способ применения и дозировка ацикловира

Для лечения вируса герпеса 1-го и 2-го типов:

Взрослые: по 1 таблетке в дозе 200 мг 5 раз в день с интервалом 4 часа между приемами. Курс лечения в среднем до 10 дней.

Максимальная доза принятая за день 1000 мг (5 таблеток).

Дети: применяется детям с 3-х лет: от 3-6 лет — 400 мг (2 таблетки) в сутки.

Для детей с 6-ти лет применяется в дозировке как для взрослых. Курс лечения устанавливает врач. В среднем применяется до 5 дней.

Для лечения вируса герпеса 3-го и 4-го типов:

Взрослые: назначают в дозе 800 мг до 5 раз в сутки (интервал приема 4 часа). Продолжительность лечения определяет врач, но в среднем курс составляет около 10 дней.

Дети: от 3-х до 6-ти лет по 400 мг (2 таблетки) 4 раза в день.

Детям от 6-ти лет назначается в той же дозировке, что и для взрослых.

В пожилом возрасте замедляется процесс выведения препарата из организма (клиренс), поэтому необходимо позаботиться об обильном питье на момент лечения ацикловиром, а также при нарушении почечной функции следует снизить дозу лекарственного вещества.

Стоит помнить, что для каждого человека исходя из состояния здоровья и конкретного типа вируса герпеса доза может варьироваться, поэтому ацикловир должен назначать врач.

История создания Ацикловира, интересные факты

Препарат был синтезирован в начале 70-х годов прошлого века сотрудником лаборатории одной из крупнейших на сегодняшний день фармацевтических компаний – GlaxoSmithKline (правда, называлась она тогда по-другому). Имя этого первооткрывателя Ацикловира – Говард Шеффер.

Однако о вхождении в новую эру лечения вирусных заболеваний мир узнал от другой сотрудницы этой же лаборатории – мисс Г. Элайон. Эта умная и смелая женщина получила в 1988 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Однако по образованию она не являлась ни врачом, ни физиологом. Но свое стремление помогать людям в борьбе с болезнями эта женщина-учёный осознала после гибели своего дедушки от рака, о чём и поведала общественности в своей Нобелевской речи.

Синтезу Ацикловира предшествовало получение 2,6-диаминопурина. Это вещество не оправдало надежд, так как оказалось токсичным для человека. Однако создатели Ацикловира продолжали заниматься синтезом производных диаминопурина. И, о, Эврика, высокую эффективность показал ациклогуанозин. Однако данное производное не обладало токсичностью в сравнении со своим прародителем. Это вещество позже было названо Ацикловиром.

Для синтеза Ацикловира нужно было получить нуклеозиды. С этой целью использовалась карибская губка, обитающая в одноимённом море. Так что отчасти Ацикловир можно считать лекарством природного происхождения. Из Tectitethya Crypta также были получены нуклеозиды для создания противоопухолевого препарата.

Несколько лет новое лекарство держали в секрете. Лишь в 1982 году препарат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США и выпущен под торговым названием Зовиракс.

Взаимодействие ацикловира с другими лекарствами и веществами

Если вы используете медикаменты для лечения опухолевых образований, остеопороза (снижение плотности костной массы), расстройств желудочно-кишечного тракта, ревматоидных болезней, то при совместном их приеме с ацикловиром может усилиться негативное воздействие на почки (нефротоксичность). Поэтому следует соблюдать осторожность и при применении любых лекарств, нужно советоваться с врачом.

Будьте внимательны!

При одновременном приеме ацикловира с Пробенецидом (средство от подагры) увеличивается период полувыведения ацикловира и снижается его биотрансформация (перераспределение в организме). Особенно это важно для тех, у кого есть нарушения функций почек.

Это не исчерпывающий список лекарственных средств, которые могут взаимодействовать с ацикловиром. О применении любых медикаментов, которые вы начинаете или прекращаете использовать, следует рассказать вашему лечащему врачу.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний препарат не имеет. Однако стоит с осторожностью назначать и использовать Ацикловир при:

• беременности;
• кормлении грудью;
• нарушениях работы почек;
• достижении преклонного возраста;
• сильном обезвоживании на фоне приёма больших доз препарата;
• неврологических нарушениях или реакциях на применение цитотоксических средств в анамнезе.

Для каждой лекарственной формы есть свои противопоказания по возрасту. Например, детям до трёх лет не рекомендуется назначать таблетки ввиду того, что они не смогут их проглотить и подавятся. Мази и кремы на основе Ацикловира не наносят малышам до 2 лет, так как они могут слизать лекарство, вытереть, а также из-за того, что проницаемость кожных покровов в таком нежном возрасте повышенная, а значит, возможно системное воздействие.

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-mother-body-pregnant-woman-1245703/

Что нужно обязательно знать об ацикловире

Не забывайте, что хранить ацикловир как и все другие лекарственные препараты необходимо в недоступном для детей месте. Никогда не делитесь своими лекарствами с другими людьми, дабы не навредить их здоровью. Помните, что ацикловир стоит использовать только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться что данная информация, описанная на этой странице, применима в вашем индивидуальном случае.

Источники

Acyclovir / Drugs.com (англ.)

Ацикловір / Державний реєстр лікарських засобів (укр.)

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.