Еремина Е.Ю., Зверева С.И. и др. Лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Все ли вопросы решены? // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии». 2015. № 5.

Фармакологические свойства препарата Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени за счет снижения экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на клетках желчных протоков и уменьшения воздействия иммуноглобулинов (в первую очередь IgM). Уменьшает образование цитотоксических Т-лимфоцитов. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са2+-зависимой α-протеинкиназы, урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холовой, литохоловой, дезоксихоловой и др.). Тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их фракционный оборот при печеночно-кишечной циркуляции; индуцирует холерез с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, урсодезоксихолевая кислота уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых. Абсорбируется в тонком кишечнике за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — путем активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 0,5–1 ч. С белками плазмы крови связывается 96–99%. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. В кишечнике частично расщепляется до литохоловой кислоты, которая при энтерогепатогенной циркуляции попадает в печень и ретрансформируется в хено- и урсодезоксихолевую кислоты.

Желчегонное средство Урсосан — отзывы

Хороший человек

Отрицательный, эффект. Принимала три дня. Начало колоть справа, заболел желудок, надеюсь опять гастрит не начался, ведь я его только долечила. Прописал гастроэнтеролог, у меня дискинезия путей, камней нет. Холестерин высокий для 20 лет. Хотела избавиться от болей холецистита, не получилось. Как понимаете эти были больнее. И резкие. Не советую. Пусть сразу в больнице нормальные лекарства назначают или вообще ничего не прописывают, а не это вот. Подташнивать начало, ночью не могла уснуть из-за этого чуда.

евгений

у меня был не очень хороший анализ печени (АЛАТ) И назначили урсосан.К моему разочерованию через две недели АЛАТ печени ухудшился.непонятно?Больше принимать не буду.жалко деньги и здоровье.Может это сомной только такое?

Денис

Плохой препарат , ничем не помог , до лечения этим препаратом ничего не болело , потом растройство кишечника и сильные боли появились

—

Очень плохой препарат вызывает сильные боли

Вера

У меня был удален желчный, прописали пить урсосан, принимала в течение трех лет, потом начали периодически появляться боли справой стороны. Врач посоветовал заменить препарат на аналог — Урсодез, видимо, в процессе приема, что-то в организме изменилось и появилась непереносимость к чему то в составе урсосана.

Некрасова Елена

Отрицательный.У меня — дискензия желчевыводящих путей, УЗИ показало наличие небольших камешек в желчном пузыре, врач посоветовала использовать урсосан для растворения холестериновых камней.Урсосан принимала в виде капсул по 2 на ночь.Спустя некоторое время заметила резкое повышение давления до 150/70, хотя я по жизни гипотоник и обычное давление низкое в пределах 110-120,состояние было отвратительное, стала принимать лек-во от давления, после отмены урсосана давление тотчас пришло в норму.Врач согласилась с отменой урсосана.

Галина

Препарат мне назначен врачем у меня холестероз, по 3 кап на ночь, после 2 недельного приема у меня восполнился геморрой

Елена Р

https://instrukciya-otzyvy.ru/292-ursosan-po-primeneniyu-analogi-kapsuly-tabletki-gepatit-zheltuha-zabolevaniya-pecheni.html

После двух недель приема волосы стали выпадать пачками. Сначала не знала на что подумать, потом прочитала про побочку. Надо было прежде чем покупать целый курс опробовать на маленькой упаковке, теперь вот валяется в шкафчике.

albordub

https://www.medkrug.ru/medicament/show_opinion/346

Мне поставили Холестероз (2 мелких полипа 1 и 2 мм), назначили Урсосан, по 1кап. вечером после еды.

При приеме на 3 день началась аллергическая реакция: покраснение лица, покалывание, жжение век, к вечеру стало ломить суставы, прием лекарства пришлось прекратить. Врач порекомендовал параллельно принимать Эубикор или Рекицен-рд, которые должны снять побочные явления, но я в этом сомневаюсь.

Марина

https://lekotzyvy.com/review.php?id=3193

Преимущества: Не причинил вреда, временно устранил проблемы

Недостатки:

Цена, не устраняет причину болезни, эффект после прекращения приема пропадает

Купила дорогой препарат, полная надежд на то, что наконец-то от проблем с холестазом избавлюсь навсегда! Ага, как бы не так. Вначале-то все хорошо шло — спустя две-три недели приема желтуха исчезла, боль в правом подреберье тоже, несварение беспокоить перестало, стул нормализовался, в общем, все было отлично. Месяц пропила, ну думаю, все, больше лечиться и не понадобится. Каким же было мое разочарование, когда после отмены препарата и двух недель не прошло, как характерная боль снова дала о себе знать — сначала была очень слабой, а потом стала все усиливаться. Снова стала Урсосан пить, пила на сей раз 4 месяца (думала, в первый раз недолго пила, вот не помог не до конца). Все у меня снова наладилось, пока пила, проблем не знала. Но вот стоило перестать принимать, так опять все по новой! А что это значит? Это значит, что саму печень препарат не восстанавливает, а просто временно желчь выводит, и все. Ну а раз источник проблем не устранен, болезнь все равно вернется, так какой смыл тратить столько денег за такой эффект?

Инесса

https://lekotzyvy.com/review.php?id=3195

Преимущества: Доступный

Недостатки:

Стоимость, не помог, вызвал побочные эффекты

Не понимаю до сих пор, как он при билиарном рефлюкс-эзофагите помочь может, но с врачом спорить не стала, начала пить. Эффективность препарата при моей болезни проверить очень легко — вот когда прекратится кислотная отрыжка, метеоризм, боль в желудке и исчезнет постоянная горечь во рту — тогда и можно считать, что препарат помог. Но в случае с Урсосаном я этого так и не дождалась — не то, что все это не исчезло, хотя бы слабее не стало даже! А ведь пила я его не пару недель, не пару месяцев — принимала все прописанные полгода! Все верила, что поможет, заверениям врача поверила, кучу денег потратила. Помимо траты денег еще и другая неприятность была — спустя 3 месяца или около того у меня периодически стали запоры сильные возникать, которые потом внезапно диареей сменялись. Оказалось — это побочные явления от Урсосана, а не погрешности в питании. В общем, и деньги потратила, и пользы не получила, и кишечник расстроился — советовать не буду никому.

lom601

https://razuznai.ru/ursosan.html#comment-20074

Урсосан-6 мес. лечения 15 т. на ветер, ни на грамм ни один камень не уменьшился, главврачь так и сказал, что ни разу ни встречал человека у которого они растворились от урсосана!!!

Берегите свои деньги!!!

ЗДОРОВЬЯ БОЛЬНЫМ!

ПРОКЛЯТЬЕ ФАРМАЦЕТАМ и ЖУЛИКАМ

Только и наровят с больных денег слупить, что б вам пусто было и камни вас не миновали

Гость

https://www.medsovet.info/herb/15516#post159100

У меня сгушение желчи. мне назначили урсосан 2 таблетки на ночь. после 3 дневного лечения у меня случился заброд желчи в желудок теперь начался гастрит. постоянно тошнит есть ничего не могу. вот так урсосаг лечила одно а получила другую болячку!

Николай С.

https://protabletky.ru/ursosan/#otzivi

У меня дискинезия желчевыводящих путей. Обратился к гастроэнтерологу и она мне назначила данный препарат. Учитывая цену других препаратов он страшно дорогой. Но это еще полбеды, этот «Урсосан» не эффективен, возможно кому-то и помог, но не мне. А употреблял я лекарство около четырех месяцев и это учитывая то, что у меня еще нет камней в желчном пузыре, а только лишь загустение, содержание эхо взвеси, а в наставлении написано, что он даже камни дробит. В общем, принимая надеялся, что поможет, а от него только тошнило. Проблему свою так и не решил. Вот так вот! Сейчас пью желчегонную траву. Надеюсь, что поможет.

ytipyti

https://irecommend.ru/content/khuzhe-mne-eshche-ne-bylo-nikogda

Достоинства:

-не обнаружила

Недостатки:

дорого, жуткая тошнота как побочное действие, крупные таблетки с неприятным запахом и привкусом

Ох, сейчас пишу и содрогаюсь от «приятных» воспоминаний. Этой осенью случилось со мной снова неприятная вещь-обострение дискинезии желчевыводящих путей. Тип гипомоторный, желчный вялый, круглосуточные тупые ноющие боли, тошнота, привкус во рту. В общем, приятного мало. Гастроэнтеролог назначил вместе с остальным курсом лечения, тк на лицо застой. По узи все чисто, камешков нет, но перегиб в желчном пузыре никуда не делся.

Первым шоком стал визит в аптеку. Коробочка из ста штук стоила около 1500 рублей. Я несла ее как хрустальную до дома по гололеду. Вдруг что, полторы штуки же ))).

Вторым шоком чтение аннотации и побочные эффекты.

Третье потрясение стало на утро. Рвота. Бесцеременная рвота. Весь день насмарку. Я себя убеждала, что я не умираю и это временно, но плохо было весь день. Тошнота не отступала и стояла комом в горле. В конце концов я решила принять проверенное средство от тошноты, но оно не помогло.

Как в тумане я прожила 4 дня. С каждым днем тяжесть в подреберье нарастала, я хотела постоянно спать и состояние было овощное. Даже забыла на ночь выпить волшебную капсулу. И с утра тошнило не так сильно. Тут-то и стало понятно в чем дело. Коробочка была задвинута в дальний угол. Что только с ней теперь делать то дальше ?)))

IN monica

https://otzovik.com/review_4014211.html

Достоинства:

не смогла их оценить

Недостатки:

запоры, которые ничем не устраняются

Препарат был назначен мне врачом при расплывчатом диагнозе «Функциональные расстройства ЖКТ», рефлюкс-эзофагит и дискинезия желчных протоков в анамнезе.

Прием был рассчитан на 1, 5 месяца по 1 капсуле на ночь. Купив лекарство, я посчитала, что одна капсула обходится в 100 тенге (20 рублей, примерно). Я взяла 50, так как капсулы упакованы в блистеры по 10 штук.

Чтобы судить объективно о работе того или иного лекарства, нужны анализы и обследования «до» и «после». Признаться, ни того, ни другого мне не назначили, однако я пишу этот отзыв, чтобы обозначить побочку, которая меня чуть с ума не свела

Хотя раздел «побочные действия» отнесен к редким, в моем случае, он был еще каким метким! Я выделила два проявления, которые я у себя отметила, однако тошнота меня сильно не мучила. Обычно подташнивать начинало почти сразу приема таблетки, но я быстро засыпала и ничего не чувствовала.

А вот проблемы с кишечником меня одолели. Причем, связать запоры и Урсосан я догадалась не сразу. Промучившись месяц (! ), я догадалась заглянуть в инструкцию и вуаля! Немедленно отменив Урсосан, мой кишечник начал меня «благодарить».

Так что, дорогие, если есть проблемы с регулярным стулом, уточняйте у своего врача как с этим справляться во время приема Урсосана. Хотя мне не помогли ни Дюфалак, ни магнезия, ни вода, ни послаблящая еда, а ТОЛЬКО отмена!

Применение препарата Урсосан

Для растворения желчных камней, а также при лечении острых и хронических заболеваний печени Урсосан применяют в дозе 10 мг/кг в сутки без перерыва на протяжении длительного времени.

Продолжительность приема Урсосана для растворения холестериновых желчных камней составляет от 6 мес до 2 лет. Если через 12 мес от начала приема Урсосана не отмечают уменьшения желчных камней, продолжать лечение нецелесообразно. При лечении билиарного рефлюкс-гастрита препарат назначают по 250 мг 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность приема, как правило, составляет 10–14 дней. При лечении холестатического синдрома при разных видах поражения печени суточная доза зависит от массы тела пациента. Обычно это 8–12 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг/сут, то есть 500–700 мг (2–4 капсулы).

Максимальная суточная доза — 1500 мг (6 капсул). Продолжительность лечения при хронических заболеваниях печени может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. Для детей в возрасте старше 3 лет дозирование индивидуальное — рекомендутся назначать 10–20 мг/кг/сут. Капсулы глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Показания к применению

Капсулы урсосан 250 мг инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нужно принимать исключительно после консультации с доктором. Только специалист может определить наличие показаний для лечения препаратом и подобрать оптимальную схему применения, основываясь на состоянии пациента.

Наиболее часто урсосан, цена которого доступна, назначают для поддержания состояния здоровья при неосложненной желчнокаменной болезни. Урсодеоксихолевая кислота считается эффективным средством на начальной стадии камнеобразования на фоне усиленной кристаллизации органических и неорганических соединений в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Назначают урсосан, инструкция указывает на это, с целью профилактики рецидивов камнеобразования после холецистэктомии.

Другие распространенные показания для использования препарата:

• Гепатиты в хронической форме любого генеза.
• Нарушения функционирования печени, вызванных злоупотреблением алкоголем или появившиеся на фоне развития неалкогольного стеатогепатита.
• Дискинезия желчевыводящих путей, характеризующаяся снижением моторики.
• Билиарный рефлюкс-гастрит, когда происходит забрасывание желчи в желудок их двенадцатиперстной кишки.
• Муковисцидоз печени, который является наследственным заболеванием.
• Первичный билиарный цирроз, который является тяжелым заболеванием, которое связно с образованием рубцов на печеночной ткани.

Особые указания по применению препарата Урсосан

Успешное консервативное лечение желчнокаменной болезни возможно при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) конкрементов диаметром не более 2 см, сохраненной функции желчного пузыря; камни не должны заполнять более половины объема желчного пузыря. При длительном лечении (более месяца) периодически, 1 раз в месяц, необходимо определять активность печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес лечения. В отличие от хенодеоксихоловой кислоты эмбриотоксичность урсодезоксихолевой кислоты не доказана. Поэтому решение о применении Урсосана в период беременности принимает врач. Применение Урсосана в период кормления грудью рекомендуется только в случае острой необходимости.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании специфических симптомов и признаков заболевания; анализов крови, позволяющих выявить признаки воспаления печени (показатели АЛТ/АСТ, ЩФ, ГГТ) и аутоиммунного процесса (антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к микросомальной фракции печени и почек, иммуноглобулины G), провести функциональные пробы (показатели ПТВ, МНО, альбумин, билирубин), дифференцировать АИГ, вирусный гепатит и другие патологии с похожей симптоматикой, определить тип АИГ; биопсии печени, помогающей выявить наличие фиброза и определить степень поражения органа.

Аутоиммунный гепатит дифференцируют со следующими заболеваниями: дефицит альфа-1-антитрипсина, алкогольный гепатит, гемохроматоз, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, неалкогольная жировая болезнь печени, вирусный гепатит, болезнь Вильсона.

Лечение аутоиммунного гепатита

Главная цель терапии АИГ — замедление прогрессирования болезни, связанного с иммуноопосредованным разрушением здоровых клеток печени. Пациентам назначается иммуносупрессорная терапия (искусственное угнетение иммунитета) — глюкокортикостероидами (преднизолон). Поскольку прием таких препаратов часто связан с проявлением серьезных побочных эффектов, высокую начальную дозу стероида постепенно уменьшают, снижая до минимально возможной при достижении ремиссии. Большинство пациентов с АИГ принимают иммуносупрессоры на протяжении всей жизни, поскольку отказ от терапии связан с высоким риском рецидива (более 80%).

Снижение побочного действия преднизолона также достигается подключением к стероидной монотерапии цитостатического препарата азатиоприна.

Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, нормализовать вес и уделять внимание физической активности.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение играют ключевую роль в достижении положительных результатов при лечении АИГ.

Если терапевтический ответ отсутствует, пациенту предлагается трансплантация печени.

Особенности и преимущества лечения аутоиммунного гепатита в клинике Рассвет

Гепатологи Рассвета занимаются диагностикой и лечением не только распространенных заболеваний печени, но и специализируются на редких болезнях и синдромах пищеварительной системы. Наши врачи не назначают ненужных исследований и препаратов с недоказанной эффективностью, проводят лечение только по международным протоколам.

Мы обязательно установим природу редкого заболевания, назначим необходимые диагностические исследования, проведем действенную лекарственную терапию (если это возможно в вашем случае), предложим эффективную симптоматическую и поддерживающую терапию.

Автор:

Амеличева Алена Александровна медицинский редактор