Баланит и Баланопостит ≡ лечение и препараты для лечения баланита

Главная
Заболевания и лечение
Баланит, баланопостит

Баланит — это достаточно часто встречаемое заболевание, которое проявляется воспалением головки полового члена. Есть еще и другая болезнь – постит, которая обнаруживается при воспалении крайней плоти, прикрывающей головку. Накопление секрета под крайней плотью вызывает баланит. Эти заболевания практически всегда сопровождают друг друга, поэтому их называют одним общим словом баланопостит. Заболевание баланопостит возникает, когда воспалены обе части пениса (головка полового члена и плоть). В обоих случаях заболевание в основном связано с сужением крайней плоти, мешающей полной очистке мочеиспускательного канала, и способствует появлению местной инфекции. Может быть, поэтому практически всюду баланопостит и баланит употребляются как синонимы, называющие одно и то же заболевание, связанное с появление неприятного заболевания у мужчин, сопровождаемого гнойными выделениями. Это недомогание затрагивает примерно 11% мужчин, которые посещают уролога. Встречается баланопостит и у женщин, хотя и значительно реже. Он поражает верхнюю часть клитора и внутреннюю часть влагалища.

Среди людей, рискующих получить данное заболевание, медики выделяют пациентов с сахарным диабетом и лиц, имеющих фимоз. В первом случае болезнь провоцирует высокая концентрация сахара в моче. Оставшись на головке после мочеиспускания, он способствует быстрому развитию микроорганизмов и бактерий. При фимозе присутствует невозможность полностью открыть головку для проведения гигиенических процедур, что тоже способствует развитию болезни. Еще одну большую группу, подвергающуюся риску заболеть фимозом или баланопоститом, представляют больные, имеющие венерические заболевания.

Причины баланита

Выделяют три группы факторов, провоцирующих развитие баланита полового члена.

Инфекционные поражения (цирцинарный баланит) вызывают вирусы (в том числе папилломавирус), бактерии (хламидии), грибы (дрожжеподобные грибы рода Candida), кроме того патологическая микрофлора (стрептококки, трепонемы, гонококки);
Аллергические реакции на агрессивные моющие средства, латекс презервативов, компоненты лубрикантов, синтетическую ткань нижнего белья.
Системные заболевания организма — сахарный диабет, склероатрофический лишай — могут вызывать эрозивный, грибковый и другие виды баланита. Иногда баланит на члене появляется после хирургических вмешательств на половых органах мужчин.

Баланит у детей в большинстве случаев является следствием плохой гигиены наружных половых органов или фимоза — сужения крайней плоти и, соответственно, неполного открытия головки полового члена. Также развитию заболевания способствуют аллергический и контактный дерматит как реакция на моющие средства и синтетическую одежду. Частота рецидивов может коррелировать с количеством других инфекционных заболеваний. Если у ребенка старше восьми лет воспаление крайней плоти появляется слишком часто, целесообразно обследовать его на наличие сахарного диабета.

Дерматозы с поражением половых органов не всегда передаются половым путем, их можно разделить на 2 группы: венерические и невенерические. Невенерические генитальные дерматозы у мужчин включают широкий спектр заболеваний различной этиологии [1], классифицируются по 5 группам на основе патогенеза:

— воспалительные заболевания (псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай);

— инфекции и инвазии (чесотка, дерматофитоз);

— врожденные расстройства (киста срединного шва);

— доброкачественные аномалии (ангиокератома Фордайса, себорейная киста);

— предраковые и злокачественные поражения (эритроплазия Кейра, плоскоклеточный рак) [2].

Чаще всего к специалисту обращаются с баланопоститом различной этиологии. Термин «баланит» описывает воспаление кожи головки полового члена, а «постит» — воспаление крайней плоти. На практике обе области часто поражаются вместе, и тогда употребляется термин «баланопостит».

Воспалительные состояния полового члена могут возникать в любом возрасте, чаще встречаются у мужчин с первичным фимозом, а также могут вызывать вторичный фимоз. Небезосновательно считается, что обрезание может защитить от воспаления полового члена [3—5].

Баланит часто встречается у необрезанных мужчин из-за плохой гигиены и аэрации, и во многих случаях препуциальная дисфункция является причинным или способствующим фактором. Бразильское исследование у мужчин, проводящих скрининг на рак предстательной железы, выявило баланопостит у 12% [6]. Распространенность была выше на 58% у мужчин с неспецифическим уретритом в анамнезе [6]. Баланит может протекать серьезно при наличии некоторых заболеваний. Сообщалось, что кандидозный баланит может быть особенно тяжелым у пациентов с сахарным диабетом [6, 7], способствуя тем самым их сексуальной дисфункции.

Баланит может возникнуть в результате воздействия лекарственных препаратов, таких как некоторые распространенные антибиотики, и аллергенов, в том числе латексных презервативов, пропиленгликоля в смазывающих веществах, некоторых спермицидов и кортикостероидов. Аммиак, выделяемый из мочи в результате бактериального гидролиза мочевины, может вызывать воспаление головки и крайней плоти. Другим распространенным раздражителем, ответственным за контактный дерматит, является частое мытье мылом, содержащим аллергены или раздражители.

Различные виды бактерий и дрожжи могут вызывать воспалительные заболевания полового члена. C. albicans является наиболее частым грибковым изолятом полового члена [8]. Грибы относятся к нормальной флоре, но при определенных условиях может произойти их чрезмерный рост, особенно у больных сахарным диабетом с фимозом. Генитальная дрожжевая инфекция редко встречается у здоровых людей, но у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекциея, диабет и рак) C. albicans также может вызывать инфекции кровотока с серьезными последствиями [9].

Колонизация Candida наблюдалась у 16% мужчин, посещавших венерологическую клинику, в Ковентри, Великобритания [10]. Бактериальная суперинфекция стрептококками или стафилококками усиливает болезненные ощущения. Бактерии, особенно Streptococcus spp., сами по себе являются второй по частоте причиной инфекционного баланита. Реже в качестве причины выступают Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Staphylococcus epidermidis, Enterococcus, Proteus spp., Morganella spp. и Escherichia coli [11].

Chlamydia trachomatis, генитальные микоплазмы и бактериальные ИППП, такие как Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi и другие, могут быть связаны с баланитом и баланопоститом [11]. Gardnerella vaginalis отвечает за симптоматический анаэробный баланит [11]. Распространенность G. vaginalis составила 15 и 25% среди гетеросексуальных пациентов в венерологических клиниках в Лондоне [12] и Алабаме [13] соответственно. Другие причины баланита и баланопостита включают вирусные ИППП, такие как вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска, и паразитарные инфекции, такие как Trichomonas vaginalis, которые чаще встречаются у необрезанных мужчин [11].

Воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти болезненны и могут сопровождаться кровотечениями, особенно при склероатрофическом лихене, фимозе и парафимозе.

В терапии баланопостита чаще всего используют антибактериальные и антимикотические препараты, противогрибковые препараты, применяемые последовательно до исчезновения симптомов, могут быть эффективными при лечении сексуально приобретенного баланита [14]. Однако у пациентов с повышенным риском (фимоз и/или диабет) возможны частые рецидивы. В таких случаях важно проводить лечение партнера для снижения риска развития повторного воспаления.

Хорошую эффективность при воспалениях кожи головки полового члена и крайней плоти демонстрируют комбинированные препараты, содержащие и антибиотик, и антимикотик. Например, крем Тетрадерм (АО «Вертекс», Россия). В его состав входят мометазона фуроат, гентамицин, эконазол и декспантенол.

Мометазона фуроат — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий местное противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действия за счет индукции липокортинов, ингибирующих фосфолипазу A2. Гентамицин действует бактерицидно, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эконазол в составе препарата, является синтетическим производным имидазола и оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, тормозит биосинтез эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки). Декспантенол, также известный как витамин B5, стимулирует регенерацию кожи и нормализует клеточный метаболизм [15].

Крем «Тетрадерм» наносят 2 раза в день (утром и вечером) на воспаленные участки, курс 10—14 дней в зависимости от динамики кожного процесса. Как показывают собственные наблюдения, статистически значимый клинический эффект при баланопостите может быть достигнут уже к 5-му дню применения. Важно отметить, что использовать препарат необходимо до полного разрешения клинических проявлений.

Приводим клинический случай.

Пациент Г. обратился по поводу высыпаний на коже полового члена, появившихся после полового контакта с использованием лубриканта с возбуждающим эффектом. Кожные проявления аллергии возникли спустя 6 ч после контакта, применение регенирирующих средств из домашней аптечки усугубило клинические проявления. При осмотре отмечены гиперемия, эрозии с белесым налетом (рис. 1). При микроскопическом исследовании обнаружены Candida alb. и кокковая флора. Назначено лечение, включающее антигистаминный препарат (эбастин 10 мг 1 раз на ночь, 7 дней) и топически крем Тетрадерм 2 раза в день. При повторном осмотре через 5 дней островоспалительные проявления разрешились, эрозии почти полностью эпителизировались (рис. 2). Рекомендовано продолжить использование крема Тетрадерм до окончательного исчезновения очагов гиперемии, ориентировочно 5 дней.

Рис. 1. Гиперемированные очаги, эрозии (до лечения).

Рис. 2. Отмечается регресс воспалительных проявлений, полная редукция белесоватого налета.

Баланит и баланопостит распространены и нередко возникают на фоне аллергических реакций на средства личной гигиены и секс-косметику. Если есть подозрения, что в основе воспалительной реакции лежит аллергический компонент, необходимо проведение аллергологических тестов, что позволит пациенту в дальнейшем исключить контакты с аллергеном, а следовательно, снизить риск повторного развития баланопостита. Кроме того, с учетом особенностей этой анатомической области, не стоит исключать присоединение грибковой и/или бактериальной инфекции при любых незначительных нарушениях кожного барьера. Даже при отсутствии очевидных проявлений вторичной инфекции лучше проводить лабораторный скрининг, что позволит подобрать оптимальную терапию в каждом случае.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Симптомы баланита (баланопостита)

Симптомы баланита можно объединить в три группы.

Дискомфорт в области головки полового члена: жжение, зуд, резь, боль. Вследствие повышенной чувствительности органа может снижаться продолжительность полового акта.
Появление красных пятен или покраснение всей головки и крайней плоти, кожа истончается (похожа на пергамент), слизистая оболочка пересыхает, могут образовываться трещинки и язвы.
Интенсивные выделения, объем которых значительно превышает нормальное количество смегмы (секрет сальных желез слизистой головки полового члена), вплоть до пропитывания нижнего белья насквозь.

Появление симптомов даже одной группы подтверждает наличие баланита.

Лечение баланопостита

Лечение баланита можно осуществлять многими способами. Это зависит от конкретной причины. Самый важный шаг, который должен сделать каждый, кто хочет узнать, как лечить баланопостит, посещение нашей клиники, а не недопустимое самолечение, которое кому-то помогло.

Эффективное лечение баланопостита может быть только при соблюдении гигиенических процедур. Хотя бы раз в день необходимо обрабатывать пенис щелочным мылом и теплой водой. Обязательным является душ после полового акта. Сидячие ванны с добавлением в воду ромашки способствуют быстрейшему заживлению ранок и выздоровлению. Антисептические мази тоже могут способствовать восстановлению здоровья плоти и уздечки.

Консультация по платным услугам
Показать телефоны

Факторы риска

Риск развития баланита сохраняется в течение всей жизни мужчин. При этом как несоблюдение принципов личной гигиены, так и излишний уход за половым членом могут стать причиной недостатка или избытка смегмы. Способствовать развитию заболевания могут урогенитальные патологии (травмы, короткая уздечка), ослабление иммунитета (химиотерапия, прием гормонов). не следует сбрасывать со счетов негативное влияние хлорированной водопроводной воды, местных контрацептивов, синтетического белья.

Симптомы

Воспаление головки начинается с появления пятен и покраснения на коже полового члена. Далее возникают такие симптомы баланита у мужчин, как зуд, жжение, дискомфорт при попытке оголения кончика полового члена. Появляются болевые ощущения при половом акте.

С развитием симптоматики воспаление головки пениса сопровождается отечностью, сыпью, гнойными белесыми выделениями. Пациенты испытывают затруднения при мочеиспускании. Симптомы баланита сопровождаются ноющей болью, в редких случаях – язвенными поражениями и эректильной дисфункцией.

По длительности проявления симптоматики баланит на половом члене имеет острую и хроническую форму.

Хронический баланит имеет слабовыраженные симптомы, при этом часто рецидивирует острое состояние вследствие ряда факторов (снижение иммунитета, переохлаждение).

Острый баланит у мужчин разделяется на простой (катаральный), эрозивный и гангренозный. При простом баланите воспаление головки у мужчин протекает в легкой форме. Из симптомов наблюдаются гиперемия, отек, зуд и жжение, иногда – гнойные выделения.

Эрозивный баланит характеризуется отмиранием клеток эпителия, образованием беловатых участков кожи, на месте которых образуются красные эрозии с мацерацией. Усиливается болевой синдром.

При гангренозной форме воспаления головки члена у мужчин появляются некротические язвы, сильная отечность кожных покровов. Это сопровождается повышением температуры тела, недомоганием.

При воспалении головки члена у мальчиков угрозу несут возможные осложнения, которые возникают при переходе острой формы в хроническую. На этом этапе есть риск появления спаек, деформации полового члена. Также среди симптомов воспаления головки члена у ребенка отмечают высокую температуру тела (до 39°), увеличение лимфатических узлов в паховой области, капризность и нарушения сна.

Препараты для местного использовани

Антибактериальные средства: хлорамфеникол (Синтомицин); сульфаниламид (Стрептоцидовая мазь), тетрациклин (Тетрациклин мазь), метронидазол (Розамет)
Антисептические средства: мирамистин, хлоргексидин.
Противовоспалительные средства с противозудным эффектом: триамцинолон (Фторокорт)
Средства для регенерации тканей и заживления ран: хлорамфеникол (Левомеколь), декспантенол (Бепантен, Пантестин).
Противомикробные и противогрибковые: флуконазол (Флюкорем); клотримазол (Клотримазол), омоконазола нитрат (Микогал).

Диагностика

Прежде чем лечить воспаление головки у мужчин, необходимо пройти полную диагностику. Чтобы провести эффективное лечение, важно установить причину болезни. Для снятия воспаления головки члена необходимо провести комплекс исследований. С целью определения восприимчивости патогенной флоры к планируемому лечению воспаления головки осуществляют забор биоматериалов. Проводят анализ крови на наличие инфекций (гепатиты, ВИЧ, сифилис), общий анализ крови, общий анализ мочи и биопсию пораженных участков.

Баланопостит у ребенка

Баланопостит у детей является одной из важнейших проблем педиатрии, детской хирургии и детской урологии, так как именно от грамотной профилактики, своевременного и качественного лечения этого недуга зависит репродуктивное и сексуальное здоровье мужчины в будущем. Согласно данным статистики, данная патология диагностируется приблизительно у 6% мальчиков, не подвергнутых обрезанию крайней плоти. Отмечается также, что заболеванию в наибольшей мере подвержены дети, не достигшие 5 лет.

Основными причинами развития баланопостита у детей являются:

отсутствие надлежащего гигиенического ухода за гениталиями;
физиологический фимоз;
синехии крайней плоти;
травмирование крайней плоти.

В отдельных случаях развитие баланопостита может быть спровоцировано использованием раздражающих косметических и гигиенических средств, неправильно подобранных детских кремов, подгузников и бытовой химии.

Причины возникновения баланопостита

Сахарный диабет – наиболее распространенная причина.
Неправильная или недостаточная личная гигиена.
Аллергия на средства ухода (мыло, гель для душа, др.).
Задержка жидкости в организме (при сердечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях почек).
Аллергия на лекарственные препараты (витамины, антибиотики и др.) – аллергический баланопостит.
Ожирение.
Незащищенный половой акт с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища (вагинальный половой акт) или инфекционными заболеваниями ротовой полости (оральный половой акт) и прямой кишки (анальный половой акт).
Патогенная флора (грибковая, ВПЧ, остроконечные кондиломы, гарднерелла – возбудитель бактериального вагиноза, бледная трепонема – возбудитель сифилиса, трихомонада – возбудитель трихомониаза, стрептококки группы А и Б, анаэробная инфекция).

Какие виды баланопостита бывают

Тяжесть заболевания зависит от его стадии. Выделяют всего три формы болезни:

Эрозивная — появляются очаги эрозии красноватого оттенка, сильный отек. Мужчина мучается от постоянного жжения, возможно ощущение зуда. Возможно повышение температуры.
Катаральная — отечность, ощущение жжения, дискомфорт, образование гноя.
Гангренозная — самая опасная. В пораженных участках наблюдается некроз тканей, могут начинаться кровотечения. Половой орган красноватый, у больного сильная температура.

Существует несколько инфекционных разновидностей. Анаэробный баланопостит вызывают грамотрицательные бактерии. К их числу относится возбудитель гонореи — гонококк. Цирцинарный баланопостит несложно определить по пятнам с четко обозначенными границами, он вызывается хламидиозом. При воздействии грибков рода Candida выделяют кандидозный тип. В редких случаях встречается аллергический, способный развиться из-за аллергенов.

Баланопостит у женщин

Баланопостит – это сугубо мужское заболевание. Между тем, иногда этот термин используют для обозначения вульвовагинита – воспалительного поражения вульвы и слизистой оболочки влагалища. Заболевание носит преимущественно инфекционный характер, а его возбудителями становятся те же вредные микроорганизмы, которые провоцируют развитие баланопостита у мужчин.

Признаками баланопостита у женщин являются:

дискомфорт, жжение, болевые ощущения и зуд в области гениталий, усиливающиеся во время мочеиспускания и при ходьбе;
незначительные слизисто-гнойные вагинальные выделения.

При отсутствии лечения вульвовагинит может привести к формированию сращений (синехий) малых половых губ и развитию крауроза вульвы.

Лечение

Лечение баланопостита проводится разными методиками:

консервативные методы;
операция;
лечение методами нетрадиционной (народной) медицины.

В клиниках используют первые 2 метода лечения. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения.

Назначаются специалистом и различные препараты. Лекарства подбирают в зависимости от вида патологии, какими инфекциями она вызвана. При разном баланопостите лечение таблетками или мазями будет различным. Бывает при баланопостите мазь для лечения назначается совместно с приемом антибиотиков.

Иногда назначаются кортикостероиды, иногда противовоспалительные средства. В некоторых случаях цинковая мазь баланопостит лечит лучше всех остальных средств. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обратится к специалисту.

Баланопостит у мужчин

Баланопостит у мужчин требует безотлагательного и грамотного лечения. При отсутствии адекватной и эффективной терапии воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, способствуя возникновению уретрита. Помимо этого, наблюдается понижение чувствительности пениса, что отрицательно влияет на потенцию. При возникновении первых признаков баланопостита обязательно обратитесь к опытному урологу. В медицинском центре Ваша Клиника сегодня вы можете получить скидку в 10% на лечение этого недуга — нужно только заполнить форму на сайте.

Диагностику баланопостита у мужчин производит врач-уролог. Для подтверждения поставленного диагноза может потребоваться проведение следующих анализов и медицинских процедур: