Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки
- B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
- B02 Опоясывающий лишай
- B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
- B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
- B97.7 Папилломавирусы
- L29.2 Зуд вульвы
- L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
- N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
Отзывы об Эпигене
Отзывы о спрее Эпиген интим характеризуют фармацевтический препарат с положительной стороны. Пациенты с различными инфекционными заболеваниями вирусной этиологии рекомендуют лекарственный препарат на тематических форумах и интернет ресурсах, ведь спрей позволяет ликвидировать патологический очаг нозологической единицы и нормализовать функционирование половых органов и кожных покровов. При молочнице лекарственное средство позволяет не только избавиться от неприятного дискомфорта и запаха, но и избежать этой проблемы в будущем, так как интимный гель осуществляет эффективную профилактику данного заболевания.
Спрей от кондилом в комплексе с хирургическим лечением полностью нейтрализует вирус папилломы человека, что обеспечивает быстрое заживление кожного дефекта и борьбу с дальнейшими рецидивами. Спрей при ВПЧ активирует гуморальное и клеточное звено иммунитета, позволяя в дальнейшем узнавать структуру патологического агента и ликвидировать возможное повторное инфицирование.
Фармацевтический препарат также помогает при бактериальных и неспецифических воспалительных заболеваниях половых органов. Интимный спрей позволяет поддерживать физиологический уровень кислотности, обеспечивает ощущение чистоты и свежести. Благодаря лекарственному средству Эпиген интим, половая сфера обоих партнеров ограждается от неприятных последствий в виде раздражений, покраснений или других природных реакций.
Отзывы врачей основываются, прежде всего, на фармакологических эффектах и продолжительности курса консервативной терапии. Оба показателя лекарственного средства в виде спрея позволяют отдать профессиональное и квалифицированное предпочтение, основанное на достоверных клинических исследованиях, данному препарату. На тематических ресурсах некоторые медицинские работники даже откровенно признаются о самостоятельном использовании Эпиген интим, что не может не склонять чаши весов в пользу лекарственного спрея.
Отдельно следует отметить отзывы о геле Эпиген интим, который зачастую применяется неправильно. Крем призван поддерживать чистоту половых органов в процессе ежедневной интимной гигиены, в отличие от спрея. Конечно, обе фармацевтические формы препарата в своей основе имеют экстракт корня голой солодки, но гель обладает более мягким действием. Отсутствие мыла и некоторых других вспомогательных компонентов позволяют использовать гель исключительно в косметических целях.
Хорошие рекомендации данная лекарственная форма получает от женщин, которые вынашивают ребенка. Гель при беременности позволяет избежать большого количества эстетических последствий данного физиологического процесса, обусловленных изменением гормонального фона и некоторыми другими особенностями женского организма. Химическая формула крема Эпиген специально разработана для ежедневного ухода, что на практике проявляется отсутствием сухости и разного рода раздражений после его применения.
Цена интимного геля указана ниже, однако стоит отметить, что среди гигиенических средств он является оптимумом, ведь в своем составе содержит растение с терапевтическими свойствами. Корень солодки издавна используется для лечебных и косметических целей, что формирует определенный кредит доверия к данному фармацевтическому препарату, потому женщины склонны выбирать проверенный опытом способ ежедневной интимной гигиены.
Фармакодинамика
Действующим веществом препарата Эпиген Интим является активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из растительного сырья (корня солодки).
Активированная глицирризиновая кислота обладает комплексным воздействием, включая иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное и регенерирующее.
Активированная глицирризиновая кислота индуцирует выработку собственных интерферонов.
Иммуностимулирующий эффект проявляется повышением числа и активности Т-лимфоцитов, уменьшением концентрации IgG и увеличением концентрации IgА и IgМ.
Активированная глицирризиновая кислота обладает противовирусным действием на разные типы ДНК и РНК вирусов in vitro и in vivo (Varicella zoster; вирус простого герпеса типов 1 и 2; ЦМВ, различные типы вируса папилломы человека, в т.ч. онкогенные). Активированная глицирризиновая кислота прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, вызывает выход вириона из капсида, тем самым не допуская его проникновение в клетки. Активированная глицирризиновая кислота инактивирует указанные вирусы в нетоксичных для нормально функционирующих клеток концентрациях. Мутантные штаммы вирусов, резистентные к ацикловиру и йодоуридину, также высокочувствительны к глицирризиновой кислоте, как и не мутантные штаммы.
Противовоспалительная активность активированной глицирризиновой кислоты сочетается со стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета. Активированная глицирризиновая кислота существенно тормозит выброс кининов и синтез ПГ клетками соединительной ткани в зоне воспаления. Регенерирующее действие обусловлено улучшением репарации кожи и слизистых.
Форма выпуска
- Интимный спрей Эпиген представлен в виде лекарственного раствора от светло-желтого до светло-коричневого цвета, который имеет характерный запах. В аптечных киосках фармацевтический препарат можно найти в баллонах с распылителем на 15 или 60 мл с насадкой для вагинального введения и аннотацией.
- Гель Эпиген Интим (иногда в аптечных киосках или на тематических ресурсах называется кремом) с концентрацией активной составляющей в 0,1 %. Продается в емкости на 250 мл со специальным дозатором для рационального использования.
- Эпиген Лабиаль – крем для наружного местного применения (используется преимущественно как крем для губ). В картонную упаковку вкладывается пластиковая туба с лекарственным средством в количестве 5 г или саше (мешочек или подушечка с сухими ароматизатором) массой 2,5 г.
Показания препарата Эпиген интим
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в т.ч. бессимптомное выделение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, в составе комбинированной и комплексной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типов 1 и 2 в составе комплексной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster (опоясывающий лишай) в составе комплексной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной цитомегаловирусом, в составе комплексной терапии;
профилактика рецидивов вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса типов 1 и 2, вирусом Varicella Zoster, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом;
профилактика и лечение остроконечных кондилом и патологии шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом;
профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в т.ч. неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза, в составе комплексной терапии;
явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью, в т.ч. после полового акта;
явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью слизистых оболочек, при недостаточности функции яичников.
Аналоги Эпигена
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Алдара
Виру-Мерц Серол
Зовиракс Дуо-Актив
Ацикловир
Фенистил Пенцивир
Бонафтон
Зовиракс
Ацик
Алпизарин
Герпферон
Лизоцим
Герпевир
Кондилин
Виролекс
Гевизош
Аналоги спрея Эпиген Интим представлены различными фармацевтическим формами от таблеток для перорального использования до гранул для приготовления лекарственного раствора. При противопоказаниях по отношению к спрею Эпиген назначают Глицирам, Глицирризиновую кислоту или Эпиген Лабиаль. Цена аналогов интимного спрея Эпиген в лицензированных точках продажи, как правило, ниже, но эффективность таких терапевтических средств относительна, ведь свои полезные свойства они реализуют опосредованно, в отличие от спрея, который действует непосредственно на патологический очаг заболевания.
Интимный гель Эпиген также имеет свои аналоги на рынке фармацевтической продукции, но доказанные терапевтические свойства экстракта корня голой солодки и такие эффекты, как нормализация кислотности и поддержание физиологического уровня микрофлоры половых органов предрасполагают выбирать гель Эпиген.
Способ применения и дозы
Наружно, интравагинально, интрауретрально.
Перед употреблением баллон встряхнуть. При применении баллон держать в вертикальном положении. При наружном применении препарат наносится на всю пораженную поверхность кожи с расстояния 4–5 см 1–2 нажатиями клапана, что является оптимальной терапевтической дозой.
Для интравагинального применения препарата прилагается специальная насадка с распылителем. Снять клапан с баллона пульверизатора и надеть клапан насадки. Затем насадку ввести во влагалище и произвести впрыскивание путем 1–2 нажатий насадки, что является оптимальной терапевтической дозой.
При применении мужчинами, помимо наружного нанесения, препарат впрыскивается в наружное отверстие мочеиспускательного канала 1–2 нажатиями клапана пульверизатора.
При герпесвирусной инфекции типа 1, опоясывающем лишае препарат рекомендуется применять 6 раз в день, на очаг поражения, в течение 5 дней. При упорном течении инфекционного процесса срок лечения продлевается до полного исчезновения симптомов заболевания.
При герпесвирусной инфекции типа 2 (генитальный герпес), ЦМВ-инфекции рекомендуется применять 5 раз в день в течение 14 дней наружно и интравагинально, после купирования рецидива — наружно и интравагинально 3 раза в сутки, в течение 10 дней.
С целью профилактики рецидивов генитального герпеса и ЦМВ-инфекции препарат рекомендуется применять наружно и интравагинально с 18 — 20-го дня менструального цикла до окончания менструации, 2 раза в день, утром и вечером.
При папилломавирусной инфекции препарат рекомендуется применять:
— до удаления кондилом — 3 раза в сутки в течение всего периода этиотропной терапии;
— на фоне деструкции — 5 раз в сутки в течение 10 дней и больше до полного заживления;
— для профилактики ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 мес.
Для профилактики прогрессирования папилломавирусной инфекции рекомендуется применять до и после полового акта, а также при возникновении провоцирующих факторов (стресс, переутомление, респираторные вирусные инфекции, нарушение микрофлоры, прием антибиотиков, цитостатиков) — 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.
При бактериальном вагинозе, неспецифическом вульвовагините и кандидозном вульвовагините препарат рекомендуется применять интравагинально 3–4 раза в день в течение 7–10 дней. При необходимости курс лечения повторить через 10 дней. При возникновении провоцирующих факторов (респираторные вирусные инфекции, прием антибиотиков, цитостатиков) — 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.
При явлениях дискомфорта в области половых органов, сопровождающихся зудом, жжением и сухостью слизистых оболочек, — 2 раза в день (утром и вечером) в течение 2–3 нед. С целью профилактики состояний дискомфорта применять регулярно после полового акта.
В качестве профилактического противовирусного средства препарат рекомендуется применять до и после полового акта.
Состав
100 мл спрея для местного использования содержит:
- глицирризиновую кислоту – 0,1 г (количество активной составляющей эквивалентно аммонию глицирризинату);
- яблочную кислоту;
- фумаровую кислоту;
- аскорбиновую кислоту;
- фолиевую кислоту;
- пропиленгликоль;
- твин 80 (полисорбат 80);
- очищенную воду.
Состав Эпиген Лабиаль (соответствует гелю для наружного применения):
- аммония глицирризинат – 100 мг на 100 мл (концентрация активной составляющей – 0,1 %);
- яблочная кислота;
- фумаровая кислота;
- аскорбиновая кислота;
- полавакс GP 200 (цетеариловый спирт-Пег-20 стеарат);
- фенонип;
- бутилгидрокситолуол;
- флавор 195 AG;
- дистиллированная вода.
Особые указания
Насадку промывают кипяченой водой с мылом и хранят в прилагаемой ПЭ упаковке.
Конструкция насадки позволяет сохранить эффект равномерного орошения шейки матки и стенок влагалища.
Для использования в условиях стационара интравагинальное орошение препаратом в зеркалах можно производить без насадки.
Для эффективного действия не требуется предварительное промывание участка нанесения.
В случае появления признаков непереносимости использование препарата прекратить.
Взаимодействие
Глицирризиновая кислота обладает синергичными фармакологическими эффектами с другими фармацевтическими препаратами антивирусного действия, в частности с производными Ацикловира, Йодоуридина, Интерферона и некоторых иммуномодуляторов.
Лекарственное взаимодействием с основными медикаментозными средствами, применяемые для терапии указанных патологических состояния и нозологических единиц (например, антибиотиками, антисептиками или обезболивающими средствами) в ходе клинических исследований не выявлено.
Синтетические противовирусные местные препараты
Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.
Местные препараты при генитальном герпесе
Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.
Тромантадин
Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].
Отпуск: без рецепта.
!
Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].
Аминодигидрофталазиндион натрия
Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).
Отпуск: Без рецепта
+
Высокий профиль безопасности (5).
Азоксимера бромид
Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.
Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.
Отпуск: без рецепта.
+
Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.
!
Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!
Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ
К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.
Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE [5]. Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата
, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.
Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.
Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.
Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:
- Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
- Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.
+
Высокий профиль безопасности.
!
Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.
