Алевал, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Алевал, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Сертралин не следует назначать совместно с ИМАО, а также в течение 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Аналогично после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ИМАО.

Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром

При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) описаны случаи развития серотонинового синдрома (СС) и злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), риск которых повышается при комбинировании СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в том числе триптанами), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в том числе ингибиторами моноаминооксидазы), антипсихотическими средствами и другими антагонистами дофаминовых рецепторов. Проявлениями СС могут являться изменения психического статуса (в частности, ажитация, галлюцинации, кома), автономная нестабильность (тахикардия, колебания артериального давления, гипертермия), изменения нейромышечной трансмиссии (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления СС, в том числе, гипертермия, ригидность мышц, автономная нестабильность с возможностью быстрых колебаний параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС.

Другие серотонинергические средства — необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как, триптофан, фенфлурамин или 5‑НТ‑агонисты. Подобное совместное назначение при возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия.

Переход с других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессантов или средств, применяемых при ОКР.

Опыт клинических исследований, целью которых было определение оптимального времени, необходимого для перевода больных с приема других антидепрессивных и средств, применяемых при ОКР, на сертралин, ограничен. Необходимо соблюдать осторожность при таком переходе, особенно с длительнодействующих препаратов, например, с флуоксетина. Необходимый интервал между отменой одного селективного ингибитора обратного захвата серотонина и началом приема другого подобного препарата не установлен.

Необходимо отметить, что у больных, подвергающихся электросудорожной терапии, достаточный опыт применения сертралина отсутствует. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.

Нет опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.

Больные с депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

Активация маниакальных расстройств. Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, маниакальные расстройства наблюдались примерно у 0,4% больных, принимавших сертралин. Случаи активации маниакальных расстройств описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или средства, применяемые при ОКР.

Применение при недостаточности функции печени. Сертралин активно биотрансформируется в печени. По данным фармакокинетического исследования, при многократном приеме сертралина у больных со стабильным циррозом печени легкого течения наблюдалось увеличение периода полувыведения препарата и почти троекратное увеличение AUC (площадь под кривой «концентрация‑время») и максимальной концентрации препарата по сравнению с таковыми у здоровых людей. Существенных различий в связывании с белками плазмы в двух группах не было. Применять сертралин у больных с заболеваниями печени следует с осторожностью. При назначении препарата больному с нарушенной функцией печени, необходимо обсудить целесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемом препарата.

Применение при почечной недостаточности. Сертралин подвергается активной биотрансформации, поэтому в неизменном виде с мочой он выводится в незначительном количестве. У больных с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и больных с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 10–29 мл/мин и менее) фармакокинетические параметры (AUC0-24 и Сmax) сертралина при многократном его приеме существенно не отличались от группы контроля. Во всех группах период полувыведения препарата был одинаков, равно как не было различий в связывании с белками плазмы. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что, как и ожидалось с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.

Патологические кровотечения/кровоизлияния. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к изменению функций тромбоцитов, а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе.

Гипонатриемия. Во время лечения сертралином может возникать транзиторная гипонатриемия. Это чаще развивается у пожилых больных, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов. Подобный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. При развитии симптоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию концентрации натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушения памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям. В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и смерть.

Применение у детей. У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Алевал или любых других антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, не рекомендуется.

Отличия биоревитализации от мезотерапии –

Мезотерапия и биоревитализация лица и шеи – очень похоже процедуры, и выполняются одними и теми же специалистами – мезотерапевтами. Так чем же они отличаются? Когда речь идет об интенсивном омоложении лица и шеи (с использованием высоких концентраций активных компонентов) – используется термин «биоревитализация». При мезотерапии используются более низкие концентрации активных компонентов, при этом данная процедура может проводиться уже не только на лице, но и на теле.

Таким образом, когда речь идет о коррекции целлюлита или локальных жировых отложений на теле, или проводятся процедуры для улучшения состояния волос и кожи волосистой части головы, или для улучшения состояния кожи лица и шеи (но с низкими дозировками активных веществ) – это называют термином «мезотерапия». Если требуется интенсивное омоложение и лифтинг кожи лица/ шеи, то здесь применяются препараты с высокими концентрациями активных веществ, и в этом случае используются термины – «биоревитализация» или «биорепарация».

Например, концентрация гиалуроновой кислоты (ГК) в мезопрепаратах обычно составляет всего от 0,3-0,5%, что соответствует 3-5 мг/мл, а в средствах для биоревитализации – обычно от 1,5 до 2,0% (= 15-20 мг/мл). Соответственно, во втором случае насыщение дермы влагой будет намного более интенсивным, и это приведет к более заметному лифтинг-эффекту. При этом также стоит отметить, что в мезотерапии обычно используется низкомолекулярная ГК (с молекулярной массой около 800 кДа), а в процедурах биоревитализации – высокомолекулярная (от 1800 до 3000 кДа).

Важный момент заключается и в том, что мезопрепараты делают на водной или золевой основе (золь – жидкий гель), а биоревитализанты выпускаются в форме вязких гелей. Это сильно влияет на время депонирования препаратов в тканях. Т.е. если в первом случае препараты быстро распространяются в тканях и быстро из них выводятся, то во втором случае – в тканях (в месте каждой инъекции) создается депо препарата сроком примерно на 2-3 недели. Именно поэтому мезопрепараты принято колоть 1 раз в неделю, а биоревитализанты – обычно 1 раз в 2-3 недели. Такие различия между мезопрепаратами и биоревитализантами влияют не только на частоту, но и на требуемое количество процедур.

Безинъекционная биоревитализация: отзывы

Введение лекарственных веществ возможно провести и безинъекционным методом – путем импульсного ионофореза. Дело в том, что проницаемость кожи для молекул большой молекулярной массы (гиалуроновой кислоты, аминокислот, витаминов) минимальна, и чтобы как-то ее увеличить – используют импульсные разряды слабого электрического тока. Предварительно на кожу наносится раствор биоревитализанта. Процедура длится около 45 минут. Курс состоит из 6-8 процедур – в течение 2 недель. Повторный курс проводится через пол-года.

На безинъекционную биоревитализацию отзывы больше отрицательные, что связано с низкой эффективностью метода и невозможностью ввести в кожу терапевтически эффективные концентрации активных веществ. С другой стороны – такая методика снижает риск развития инфекции, а также исключает возможность появления шрамов на месте проколов кожи иглой, что бывает у пациентов со склонностью к анкилозу.

Перед проведением первой процедуры обязательно должен быть проведен сеанс микродерматобразии, либо нанесена одна из специальных ферментных масок. Это удалит поверхностные мертвые клетки кожи и повысит проницаемость кожи для лекарственных компонентов. Надеемся, что наша статья на тему: Биоревитализация лица до и после, эффект, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное

, 2. Личный опыт клинического применения, 3. National Library of Medicine (USA), 4. The National Center for Biotechnology Information (USA), 5. «Эстетическая мезотерапия» (Точинова Н.А.).

Техника проведения биоревитализации –

Всего существует несколько инъекционных техник – это наппаж, папулы, бугорки, а также линейно-ретроградная техника. Если в мезотерапии используются все из них, то при проведении биоревитализации – все кроме техники «наппаж», что связано с невозможностью этой техникой добиться депонирования препарата в дерме.
Перед процедурой биоревитализации обязательно проводится поверхностная анестезия кожи при помощи гелей и кремов, содержащих от 5 до 12% анестетика лидокаина. Крем наносится на лицо на 15-20 минут (под пленку).

Папулы (поверхностные или средние) –

Эта техника предполагает инъекции в дермальный слой кожи, таким образом, что на месте каждого вкола будет образовываться «папула», которая выглядит как возвышение над поверхностью кожи (рис.5). Размер папул будет зависеть от объема препарата, выведенного в каждой точке инъекции. Папулы могут быть мелкими (микропапулы), имея диаметр 1-2 мм, и в этом случае инъекции выполняются в верхние слои дермы. В вместе каждого вкола выводится объем препарата около 0,01-0,02 мл, расстояние между папулами – около от 0,3 до 0,5 см. Микропапулы делаются обычно в зонах с тонкой кожей, например, в периорбитальной зоне.

В участках с плотной кожей папулы делают среднего размера – диаметром 3-4 мм, вводя 0,03-0,04 мл препарата при каждой инъекции. Игла будет проникать в чуть более глубокие слои дермы, а расстояние между папулами должно быть около 1,5 см. Нужно отметить, что чем крупнее будут папулы – тем медленнее они будут рассасываться. Обычно папулы исчезают в срок до 3 дней, и в редких случаях – до 5-7 дней. Но если врач сделал средние папулы, используя препарат с частично стабилизированной гиалуроновой кислотой (ошибка врача), то можно вам посочувствовать, т.к. они будут рассасываться около 3 недель.

Поверхностные папулы: видео

Техника «бугорки» –

Эта техника имеет большой плюс, т.к. после нее на коже практически не видны неровности в местах инъекций, а видны только следы вколов иглы. Если при технике «папулы» инъекции делаются иглой, размещенной под углом 15 градусов к поверхности кожи, и таким образом депо препарата создается в верхних или средних слоях дермы, то при технике «бугорки» – инъекции делаются иглой 4 мм под 45 градусов в поверхности кожи. Таким образом депо препарата создается уже в более глубоких слоях дермы (на глубине около 3 мм).

Расстояние между вколами 1,0 на лице, на шее обычно 1,5 см. Минус этой техники в том, что труднее контролировать объем выведения препарата в каждой точке.

Линейно-ретроградная техника –

Эта техника пришла из контурной пластики, и большая часть мезотерапевтов ее не любит, т.к. технически она самая сложная. Однако она же и самая эффективная, причем эта же техника применяется и для биоармирования лица. Если для предыдущих техник используются иглы 4 мм, то здесь – длинной 12-13 мм. После вкола игле придается горизонтальное положение, и она продвигается в средних слоях дермы параллельно поверхности кожи на всю длину. Препарат вводится при ретроградном движении иглы назад.

Эта техника с успехом применяется в области средней и нижней третей лица – в области скул, щек, подбородка, уголков рта, контуров лица (строго по массажным линиям), в области шеи, а также вокруг глаз. Она позволяет в несколько раз уменьшить количество вколов иглы, уменьшив этим период реабилитации. Продвижение иглы на 13 мм в дерме приводит к более выраженному субдермальному повреждению (чем при использовании игл 4 мм), а значит регенерация тканей будет более активной. Это означает, что синтез коллагена усилится не только за счет введения активных веществ, но и в ответ на повреждение.

Линейно-ретроградная техника: видео

Важно: сама процедура биоревитализации займет около 15-20 минут. После окончания процедуры кожа обрабатывается раствором хлоргексидина. Однако, указанное время не учитывает проведение лимфодренажного сосудистого обкола лица и воротниковой зоны, а также 15-20 минут, необходимые на нанесение на лицо специальной маски, которая поможет минимизировать видимость следов вколов иглы и снять покраснения.

Биоревитализация лица: фото до и после, эффект

Вы с большим трудом сможете найти реальные фото до и после биоревитализации, т.к. косметологические клиники выкладывают только случаи наиболее удачных процедур, либо просто берут фотографии пациентов после аппаратных методик омоложения, выдавая их за процедуры биоревитализации. Следующие 2 фото взяты из независимого клинического исследования. Каждой пациентке за 1 процедуру вводилось 2,0 мл препарата Restylane Vital. Курс лечения состоял из трех процедур, сделанных с интервалом в 4 недели.

Биоревитализация: фото до и после (курс моно-препаратом ГК)

Как вы можете увидеть: эффект от терапии моно-препаратом гиалуроновой кислоты у пациенток 35 и 46 лет – либо минимальный, либо вообще не заметен. Как мы говорили выше – у пациентов старше 30 лет необходимы уже другие препараты, содержащие витамины, аминокислоты, микроминералы, антиоксиданты, а 40-45+ еще и нуклеотиды, пептиды и факторы роста. Как вы считаете: на такую биоревитализацию лица отзывы пациентов будут ли позитивными? Вряд ли такие фотографии будут выкладывать косметологические клиники.

Пример №2 –

Следующие фото сделаны косметологом Петровской Викторией. Пациентке проведен курс из 4 процедур, с частотой 1 раз в 2 недели. В начале каждой процедуры сначала проводился лимфодренажный сосудистый обкол препаратом «GAG Complex DVL Capyl formula», затем «Hydro Line P-Anti-wrinkles formula» – для периорбитальной области, и «Hydro Line Peptide formula» – для всех остальных зон лица. Фото сделаны уже после второй процедуры. Т.е. каждую процедуру использовалась одинаковая схема из 3 препаратов.

Пример №3 –

Следующие фото сделаны косметологом Воропаевой А.Ю. У пациентки проведен курс из 4 процедур, с частотой 1 раз в 10-14 дней. В начале каждой процедуры сначала проводился лимфодренажный сосудистый обкол препаратом «GAG Complex DVL Capyl formula». Затем в каждую процедуру использовались разные биоревитализанты –

1. 
   «Nucleospire Revitalizing Complex A»,

2. «Nucleospire DNA-RNA 2%»,
3. «Nucleospire Revitalizing Complex A»,
4. «Nucleospire DNA-RNA 2%».

Пример №4 –

Следующие фото сделаны косметологом Пягай Ириной. У пациентки проведен курс из 8 процедур, с частотой 1 раз в 10 дней. В начале каждой процедуры сначала проводился лимфодренажный сосудистый обкол препаратом «GAG Complex DVL Capyl formula». В разные процедуры использовались разные биоревитализанты –

1. 
   «Nucleospire Revitalizing Complex A»,

2. «Nucleospire Revitalizing Complex B formula»,
3. «Nucleospire DNA-RNA 2%»,
4. «Nucleospire Revitalizing Complex B formula»,
5. «Nucleospire DNA-RNA 2%»,
6. 7. 8. процедуры – «Nucleospire DNA-RNA 1% DM Peptide formula».

Биоревитализация: цена за 1 процедуру

Сколько стоит биоревитализация лица и шеи – будет зависеть от себестоимости выбранного препарата, а также величины наценки клиники. В большинстве клиник наценка составляет +150-200% к себестоимости препарата. У частных косметологов наценка обычно +100%. Для методики биоревитализации стоимость 1 процедуры в клиниках средней ценовой категории составит (на 2022 год) –

Закупочная цена для косметологических клиник на Restylane Vital и Vital Light – около 5000 рублей (за 1,0 мл), на Juvederm Hydrate – 4000 рублей (за 1,0 мл), на Aquashine – около 3500 рублей (за 2,0 мл) и т.д. Но вы должны понимать, что в стоимость услуги включается и анестезия, и расходные материалы, и стоимость специальной регенерирующей маски, которая должна накладываться на лицо после процедуры. Не стоит забывать и про аренду кабинета, зарплату сотрудника, налоги, возмещение затрат на обучение специалиста и т.д.

→ Стоимость процедур мезотерапии лица → Стоимость на мезотерапию волос