Применение флуконазола для лечения грибковых инфекций в урологии

Молочница или вагинальный кандидоз — заболевание, с которым сталкиваются сегодня довольно часто. При этом встречается он как у мужчин, так и у женщин. С разницей в том, что у женщин он проявляется выраженными симптомами, а мужчина может быть лишь носителем, без характерных признаков. Возбудителем заболевания является диплоидный грибок Candida. Такой грибок есть в организме каждого человека, но благоприятные условия, снижение иммунитета условия и ряд других факторов провоцируют его размножение. Следствием чего является заболевание молочница.В статье рассказываем о причинах, симптомах молочницы, а также о популярном средстве лечения «Флюкостат».

Как действует

Флукостат воздействует на множество микроорганизмов:

• кандиды;
• криптококи;
• микроспоры;
• трихофитоны;
• бластомицеты;
• кокцидиоидес иммитис;
• гистоплазма.

Препарат хорошо всасывается кишечником. Через полчаса после приема уже достигается максимальная концентрация. Вещество проникает во все системы и органы. Выводится с мочой.

Флюкостат

ФЛЮКОСТАТ® – системный противогрибковый препарат для лечения «молочницы».

Преимущества торговой марки

• многолетняя история применения, подкрепленная положительным опытом использования и доверием миллионов женщин в России
• доказанная и подтвержденная эквивалентность оригинальному западному препарату1
• производство на предприятии, стандартизированном по европейским стандартам качества EU GMP2
• ценовая доступность широкому кругу потребителей3

Преимущества молекулы

• широкий спектр противогрибковой активности
• способность угнетать рост и размножение грибов рода Candida, особенно Candia albicans – основных возбудителей генитального кандидоза («молочницы»)
• выгодные фармакокинетические характеристики:
• биодоступность при пероральном приеме сопоставимая с внутривенным введением;
• высокая степень распределения в тканях и средах организма (в т.ч. способность создавать и поддерживать высокие терапевтические концентрации в тканях влагалища и вагинальном секрете)4;
• пролонгированный терапевтический эффект и длительное защитное действие.

наличие в стандартах лечения кандидозов и других грибковых инфекций различных локализаций, в том числе в международных и отечественных рекомендациях лечения женщин с вульвовагинальным кандидозом («молочницей»)

единственный системный антимикотик для терапии урогенитального кандидоза («молочницы»), рекомендованный ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)5и СDC (Centers for Diseases Control and Prevention, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США)6

характерные особенности:

• достижение максимальных концентраций в слизистой влагалища и вагинальном секрете уже через 2 часа после приема7*
• начало снижения клинических симптомов в среднем в течение 24 ч после приема одной капсулы в дозировке 150 мг8
• среднее время регресса симптомов – 2 дня8
• достаточность всего одной капсулы в дозировке 150 мг для устранения симптомов «молочницы» у большинства женщин с неосложненной формой острого вульвовагинального кандидоза
• однократный оральный прием капсулы 150 мг сопоставим с недельным курсом терапии некоторыми внутривлагалищными средствами против «молочницы»9**

Преимущества формы выпуска (капсулы для приема внутрь)

Системное распределение в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма создает в них высокие концентрации, что способствует:

• устранению грибковых клеток не только с поверхности слизистой влагалища, включая микроскладки, но и во всей ее толще7
• устранению возбудителей «молочницы» не только в половых путях, но и в других возможных местах их обитания – слизистая ротовой полости и кишечник, тем самым минимизируется риск повторного обострения заболевания после лечения8

удобство и комфорт в процессе лечения:

• возможность начала лечения в любой день менструального цикла, включая «месячные»
• возможность приема капсулы в любое время суток – днем или ночью
• возможность приема препарата вне зависимости от пищевого режима – натощак, во время или после еды (одновременный прием пищи и повышенная кислотность не оказывают существенного влияния на абсорбцию и терапевтическое действие лекарственного средства)
• возможность приема препарата вне зависимости от используемого способа контрацепции – флуконазолне нарушает целостности латексных контрацептивов, если речь идет об использовании презерватива или диафрагмы, а также не снижает уровень эстрадиола, являющегося основным компонентом оральных противозачаточных средств

• простота и легкость самого процесса приема препарата – все что требуется – достать капсулу из блистера и проглотить ее, запив необходимым количеством воды
• в большинстве случаев достаточно приема всего 1-й капсулы препарата на курс

Показания к применению

• лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата
• Детский возраст до 18 лет
• Период лактации (см. раздел инструкции «Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению препарата.

Когда назначают

Препарат назначают в следующих состояниях:

• микоз;
• отрубевидный лишай;
• криптококкоз;
• онихомикоз;
• кандидоз;
• профилактика грибковых заболеваний;
• молочница;
• грибковые поражения после химиотерапии.

Также препарат назначают в качестве профилактики при лечении антибиотиками.

Рекомендации по выбору

Подобрать подходящее противогрибковое средство и назначить схему, как его принимать, может только врач. Для назначения того или иного лекарства должен быть установлен диагноз. Больному назначается обследование: взятие соскобов, исследование культуральное, бактериальный посев и т.д.

После получения результатов принимается решение о схеме лечения и выборе лекарства. Отличие Флюкостата от Флуконазола не кардинальное, что позволяет использовать любой из них для лечения молочницы. Препараты имеют существенную разницу в цене, поэтому часто выбор делается в пользу того средства, которое стоит в несколько раз дешевле.

Риск развития молочницы возрастает при следующих факторах:

• лечение антибиотиками;
• передача инфекции половым путем;
• снижение иммунитета;
• ношение неподходящего белья (сдавливающего синтетического);
• нарушение правил гигиены.

Грибковые заболевания доставляют дискомфорт, влияют на качество жизни и требуют интенсивного лечения препаратами противогрибкового действия, такими как Флуконазол или Флюкостат.

Защитить организм и во многих случаях предотвратить заражение помогут несложные рекомендации:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• использование личного полотенца и специальной обуви в бассейне;
• дезинфекция приборов в косметологических салонах;
• не переохлаждаться;
• не иметь близкого контакта с зараженными;
• проводить санитарную обработку ванной комнаты и самой ванны;
• периодически обрабатывать обувь водным раствором уксусной кислоты или формалина;
• применять барьерные средства контрацепции.

Принимать Флуконазол вместе с Флюкостатом не имеет смысла, так как их действие и эффективность в отношении микозов и кандидозов схожее.

Кому нельзя принимать

Препарат противопоказан:

• детям до трех лет;
• при галактоземии;
• при повышенной чувствительности;
• при непереносимости лактозы;
• при почечной недостаточности;
• при печеночной недостаточности;
• при алкогольной зависимости;
• при лечении гепатоксичными препаратами;
• при обширной аритмии.

Иногда во время лечения появляются неприятные действия.

Побочные эффекты

Побочные действия проявляются в виде:

• тошноты;
• поноса;
• метеоризма;
• головокружения;
• головной боли;
• тромбоцитопении;
• аллергии;
• снижения лейкоцитов.

При внутривенном введении появляются побочные действия:

• тошнота и рвота;
• мигрень;
• судороги;
• боль в животе;
• печеночная недостаточность;
• аритмия;
• снижение уровня калия в крови;
• повышение числа триглицеридов;
• выпадение волос;
• нарушение работы почек.

При возникновении таких явлений прекращают прием и обращаются к доктору.

Сравнение препаратов

При выборе лекарства, нужно найти ответ на вопрос, чем отличается Флюкостат от Флуконазола, что из них эффективнее, дешевле, имеет меньше побочных и эффектов и, в конечном итоге, лучше.

Эффективность

Оба эти препарата созданы на основе одного действующего вещества. Их часто назначают от молочницы. При этом эффективным оказывается и один препарат, и другой. Флюкостат во многих случаях выписывается при остром течении болезни, а Флуконазол – при рецидивах и медленном развитии заболевания, или в комплексе с приемом антибиотиков.

Какое бы из этих средств, Флюкостат или Флуконазол, не было выбрано, оно подействует достаточно быстро. Но важно не прерывать назначенный курс и довести лечение до конца, чтобы избежать рецидива. Борясь с патогенными грибками, препараты не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника и не могут приводить к дисбактериозу.

На эффективность средств не влияет время приема, и нет зависимости от употребления пищи. Но для лучшего результата прием капсулы или таблетки должен сопровождаться питьем большого количества воды.

Если имеет место повторение молочницы, то Флуконазол, как и Флюкостат, может показать свою неэффективность из-за привыкания организма. Могут также отмечаться единичные случаи, при которых ни тот, ни другой препарат не помогает. Это встречается очень редко, и объясняться индивидуальными особенностями организма.

Побочные эффекты и противопоказания

Оба средства, Флуконазол и Флюкостат, как и их аналоги, имеют схожие побочные эффекты.

Среди них:

• бессонница;
• головная боль;
• нарушение работы почек;
• аритмия, проблемы с работой сердца и сосудов;
• аллергические реакции;
• тошнота и другие нарушения со стороны ЖКТ.

К сведению! Противопоказания этих двух средств обусловлены вхождением одного и того же действующего вещества.

К противопоказаниям приема Флуконазола и Флюкостата относятся такие состояния:

• беременность;
• возраст до трех лет;
• индивидуальная непереносимость;
• грудное кормление.

Сравнительная таблица

Разница между Флюкостатом и Флуконазолом не слишком большая, что можно наглядно увидеть по таблице.

Параметры сравнения	Флюкостат	Флуконазол
Действующее вещество	флуконазол
Страна-производитель	Россия (по зарубежной технологии производства)	Россия
Назначение в зависимости от интенсивности заболевания	Острая форма	Рецидив или медленный характер развития
Цена, р. (7 капсул по 50мг)	От 320	От 35
Цена, р. (1 капсула 150мг)	От 180	От 10
Форма выпуска для перорального приема	капсулы
Побочные эффекты	одинаковые
Влияние на дисбактериоз кишечника	Нет	Нет
Зависимость от приема пищи	Нет	Нет
Прием при гепатите или циррозе	С осторожностью
Частота рецидивов после приема	Ниже	Выше
Привыкание	Да	Да
Использование во время беременности	Не рекомендовано, так как может приводить к патологиям развития плода

При производстве оболочки капсул обоих препаратов и в отношении вхождения вспомогательных веществ есть некоторые отличия, которые не влияют на биодоступность и не снижают эффективность в целом.

В составе Флюкостата присутствуют следующие вспомогательные вещества, которые отсутствуют у Флуконазола:

• лактоза – заменитель молока;
• лаурилсульфат натрия – применяемое в фармакологии и бытовой химии вещество;
• диоксид кремния, который применяется в составе порошковых смесей в качестве скользящего вещества.

Лечение вагинального кандидоза обоими препаратами может проводиться по различным схемам:

• Это может быть однократный прием дозы в 150 мг при первичном заболевании или при редких обострениях (до 3-х раз за год);
• Два раза по 150 мг с разницей в трое суток. Такая схема выбирается при осложненном течении заболевания;
• Три раза по 150 мг в 1-ый, 4-ый и 7-ой день. Такой подход к лечению предусмотрен при частых рецидивах.

При этом выбор препарата не принципиален. Это может быть как Флуконазол, так и Флюкостат.

Как принимать

Капсулы проглатывают, запивая водой вне зависимости от приема пищи. При грибковых поражениях слизистой рта принимают по пятьдесят-сто миллиграммов один раз в день в течение двух недель. Капсулу не раскрывают, чтобы не нарушить дозировки.

При молочнице влагалища принимают по 150 миллиграммов один раз. Для профилактики кандидоза кишечника и влагалища при лечении антибиотиками препарат назначают на седьмой, четырнадцатый день.

При криптококковых заболеваниях принимают по 400 миллиграммов один день, потом ровно половину дозы в течение двух недель каждый день. При отрубевидном лишае пьют пятьдесят миллиграммов однократно в течение месяца.

При онихомикозах принимают по 150 миллиграммов раз в неделю.

Иногда добавляют антибактериальные препараты, чтобы повысить эффективность терапии.

При кандидозе у детей дозу рассчитывают – 6 миллиграммов на килограмм веса. Такую дозу принимают один день, затем половину до исчезновения симптомов.

Для профилактики назначают дозу из расчета – 3 миллиграмма на один килограмм веса ребенка однократно.

• При лечении молочницы у женщин одновременно лечат и полового партнера. Ему дают 150 миллиграммов средства однократно.
• При кандидозе влагалища вместе с капсулами используют свечи. Они устраняют такие неприятные явления как: рези при мочеиспускании, зуд половых органов, неприятные ощущения при половом сношении.

Свечи ставят во влагалище, можно применять во время месячных. Продолжительность лечения назначается доктором. Побочные явления при использовании свечей наблюдаются значительно реже.

Во время передозировке, вызванной нарушением правильного употребления, бывают параноидальные проявления, галлюцинации. В таких случаях промывают желудок, назначают гемодиализ.

Причины развития молочницы

Причин для развития молочницы достаточно много. Вместе с тем есть ряд основных факторов, которые оказывают сильное влияние на микрофлору и провоцируя тем самым появление молочницы:

• Антибиотики;
• острые респираторные вирусные инфекции и пищевые отравления;
• стрессовые состояния;
• хронические заболевания половой системы;
• гормональные изменения;
• эндокринные заболевания;
• реакция на нижнее белье и средства интимной гигиены;
• неправильное питание;
• резкая смена климата.

Симптомы молочницы

Заметить молочницу можно уже на ранних стадиях заболевания:

• выделения становятся более обильными, приобретают творожистую консистенцию;
• появляется раздражение и отечность слизистой половых органов;
• во время полового акта и мочеиспускания явно чувствуется дискомфорт — жжение, зуд.

Совместимость

Во время лечения флюкостатом нельзя употреблять алкоголь. Нарушение этого условия может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Нельзя принимать флюкостат одновременно с препаратами, тяжело действующими на печень. Это может вызвать серьезное отравление, нарушение работы печени.

Не принимают препарат одновременно с лекарствами, разжижающими кровь. Оральные контрацептивы снижают действие флюкостата.

Во время беременности препарат назначают только при условии, что польза для матери превышает риск для плода. Потому что средство влияет на печень и всасывается в кровь, проникая сквозь плаценту. Подобное действие наблюдается и у кормящих матерей. Вещество проникает легко в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется принимать препарат во время кормления грудью.

Особые рекомендации

У пациентов с диагностированным СПИДом от приема Флюкостата может появиться сыпь. В этом случае следует немедленно прекратить курс приема, так как у таких пациентов кожные реакции выражаются в более тяжелой форме. При появлении сыпи у других людей следует начать тщательное наблюдение. Если сыпь не переходит в стадию образования буллезных поражений, лечение можно продолжать. Кроме этого, с особой осторожностью принимать Флюкостат следует при приеме препаратов, которые метаболизируются изоферментами системы цитохрома P450.

Флюкостат и антибиотики

Несмотря на то, что антибиотики могут стать причиной появления молочницы, для лечения также может понадобиться их прием. Дозировка и длительность курса определяется на основании анализа состояния пациента и стадии заболевания.

Назначают антибиотики для полного уничтожения инфекции. Вместе с тем важно строго придерживаться курса приема препаратов. Прием Флююкостата необходимо начинать не ранее чем через 2-5 дней после начала приема антибиотика. Также важно соблюдать определенный часовой интервал между приемом антибиотиков и Флюкостата.

Флюкостат может назначаться и после курса антибиотиков в качестве профилактического средства. Длится профилактический курс не более 2 недель. Обычно назначается 150-250 мг препарата.

Флюкостат и влияние на организм

Кроме того, что Флюкостат негативно влияет на работу почек и печени, негативное воздействие препарата может отразиться и на общем самочувствии пациента. Это может выражаться в расстройствах желудочно-кишечного тракта, головокружении, появлении сыпи. Кроме этого, препарат оказывает сильное влияние на кроветворную систему, что может привести к заболеваниям крови.

Флюкостат и влияние на половой акт

Действие препарата обычно наблюдается уже через 2 дня после приема. Однако возобновлять половую жизнь не рекомендуется ранее, чем через месяц. Лучшим решением будет сдать повторные мазки и возвращаться к половой жизни после получения положительного результата исследования мазков.

Флюкостат и менструация

Менструация при молочнице может спровоцировать ухудшение состояния. Во время менструации микрофлора влагалища становится благоприятной для развития грибка. Именно поэтому важно в это время продолжать прием препарата. Флюкостат никак не влияет на цикл. Он не относится к гормональным препаратам. Возможно усиление выделений, так как средство провоцирует уменьшение содержания калия.

Флюкостат сегодня является одним из самых эффективных средств при борьбе с молочницей и другими грибковыми инфекциями. Но принимать его следует строго по назначению специалиста.

Аналоги

Похожие по действию существуют препараты:

• медофлюкон;
• вифенд;
• итракон;
• микосист;
• микомакс;
• ирунин;
• орунгал;
• микофлюкан;
• флуконазол.

Все эти лекарства имеют противогрибковые действия. Разница состоит лишь в цене, вспомогательных компонентах, стране производства. Из отечественных препаратов – Флуконазол. Он дешевле Флюкостата, но действие подобное.

Можно ли пить Флюкостат во время беременности

Прием любых медикаментов беременная женщина обязана обсуждать с лечащим врачом, особенно в первом триместре, когда физические данные ребенка только закладываются. Специальных исследований применения препарата беременными женщинами, на основе которых можно было бы сделать вывод о воздействии флуконазола, не проводилось. Однако статистика показала, что разовый прием капсулы Флюкостат в дозировке 150мг не привел в нежелательным последствия для ребенка.

Одновременно с этим, есть данные, указывающие на то, что употребление высоких доз Флюкостата (от 400мг) несколько раз за всю беременность приводило к развитию уродств у плода.