Гастрит у детей: виды и клинические рекомендации от врача

• Галерея
• Отзывы
• Статьи
• Лицензии
• Вакансии
• Страховые партнеры
• Партнёры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Онлайн консультация врача
• Документы

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Оно может быть острым и хроническим.

Предрасполагает к развитию гастрита наследственность, особенно, если в семье были гастродуодениты или язвенная болезнь. Симптомы острого гастрита появляются, как правило, через 6-12 часов после воздействия причинного фактора.

Острый гастрит у детей начинается с:

• появления общего недомогания;
• потери аппетита;
• чувства тошноты;
• чувства тяжести в животе;
• нередко появляется озноб, затем повышается температура до 37-38 °С.

В последующем возникают:

• неоднократная рвота;
• боли в верхней половине живота;
• отрыжка воздухом, чаще с неприятным запахом тухлых яиц или резко кислого вкуса.

В рвотных массах содержатся остатки съеденной 4-6 часа назад пищи. При объективном исследовании выявляются:

• бледность кожи;
• обложенность языка бело-желтым налетом;
• вздутие живота;
• болезненность в подложечной области;
• умеренное учащение пульса;
• нередко появляется кратковременный понос, свидетельствующий о вовлечении в патологический процесс кишечника.

Длительность заболевания – 2-5 дней. Острый гастрит при пищевой токсикоинфекции, помимо указанных симптомов, сопровождается интоксикацией: более длительной рвотой, обезвоживанием, температурой до 39 градусов, большей продолжительностью заболевания – до 7-10 дней.

Гастрит, появляющийся на фоне общих инфекционных и соматических заболеваний, редко выделяется как самостоятельная болезнь и расценивается как вторичный. Он утяжеляет течение основного заболевания, задерживает выздоровление ребенка.

О заболевании

Гастрит – одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое встречается чаще у детей, начиная со школьного возраста. Болезнь характеризуется образованием очага воспаления в слизистой желудка. Так появляется характерная клиническая симптоматика, которая может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними причинами.
Патология может протекать остро или хронически. Опасность заболевания заключается в нарушении функции пищеварения и возможном развитии серьезных осложнений, которые ухудшают качество жизни больного. При отсутствии лечения гастрит из детского возраста переходит во взрослую жизнь.

Как лечить заболевание

Поскольку типов гастрита существует много, и у каждого из них – свои причины, одним методом лечения здесь не ограничиться. Для борьбы с каждым провоцирующим фактором необходимы соответствующие препараты.

Врач по характерным признакам должен определить, повышена у пациента кислотность или понижена. В зависимости от этого подбирается подходящая схема терапии.

Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:

В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести ее эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка.

Симптомы гастрита

Патогенетической основой гастрита является воспаление слизистой оболочки желудка. Из-за этого развивается локальный отек с нарушением функции. Снижается секреция ферментов и ухудшается пищеварение. Параллельно возникает ряд характерных клинических признаков:

• болевые ощущения в животе («под ложечкой»). Усиливаются, когда ребенок голоден, т.к. наблюдается дополнительная секреция желудочного сока, что раздражает слизистую оболочку;
• ухудшение аппетита;
• раздражительность;
• формирование белого налета на языке;
• отрыжка кислым или тухлым с неприятным запахом изо рта;
• тошнота, рвота – эти симптомы характерны для тяжелого течения заболевания.

Из-за нарушения нормального процесса пищеварения и снижения аппетита ребенок начинает меньше есть. Наблюдается нехватка витаминов и минералов, что сопровождается вторичными симптомами – бледность кожи, ухудшение качества волос, ногтей. При длительном отсутствии адекватного питания ребенок начинает терять в весе, развивается анемия, снижается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС). В случае присоединения бактериальной инфекции (флегмонозный гастрит) появляется высокая лихорадка (до 39-40оС) с выраженным ухудшением состояния маленького пациента. Такие больные требуют немедленной госпитализации.

Хронический гастрит

По причинам возникновения хронического гастрита выделяют:

• Первичный (экзогенный). Как самостоятельное заболевание.
• Вторичный (эндогенный). Как одно из проявлений других соматических патологий.

По локализации:

• Очаговый (фундальный). При нем поражено дно желудка;
• Распространенный. Затрагивает несколько отделов, большую часть или весь желудок (пангастрит);
• Сочетанный (гастродуоденит). При нем происходит воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.

По течению:

• Латентное (скрытое, бессимптомное);
• Монотонное (симптомы есть всегда);
• Рецидивирующее (посменные периоды обострений и ремиссий).

По стадиям (фазам) процесса:

• Обострение (выраженная симптоматика);
• Неполная клиническая ремиссия (невыраженные симптомы, видно воспаление желудка при ФГДС);
• Клиническая ремиссия (симптомов нет, но при ФГДС воспаление слизистой обнаруживается);
• Клинико-эндоскопическая ремиссия (без симптомов, без следов воспаления при инструментальном обследовании).

По изменениям слизистой оболочки:

• Поверхностный (без атрофии);
• Гипертрофический (с разрастанием слизистой, образованием кист и полипов);
• Геморрагический (склонность к кровотечениям из стенок желудка);
• Эрозивный (с образованием язв желудка);
• Субатрофический (медленная мелкоочаговая атрофия);
• Атрофический;
• Смешанный.

Причины гастрита

Наиболее распространенной причиной гастрита являются погрешности в питании. Употребление слишком острой, жирной, горячей, грубой пищи ведет к механическому и химическому раздражению слизистой оболочки желудка ребенка, что сопровождается возникновением типичных признаков болезни. Стоит отметить, что если такое нарушение диеты носит эпизодический характер, болезнь может не успеть развиться.
Кроме алиментарного (пищевого) аспекта, в этиологии гастрита важную роль играют патогенные микроорганизмы. Чаще всего причиной болезни выступают бактерии, которые проникают в желудок ребенка с некачественной едой (пищевое отравление). Похожий эффект возникает при употреблении агрессивных медикаментов, алкоголя или наркотических средств.

Важной эндогенной причиной гастрита у детей выступает бактерия Helicobacter Pylori. Возбудитель в норме обитает в пилорической части желудка, а при наличии соответствующих условий для своего размножения, поражает всю поверхность слизистой оболочки органа. Бактерия выделяет агрессивные токсины, которые раздражают внутренний слой желудка и провоцируют неадекватную секрецию соляной кислоты. Результатом такого явления выступает развитие гастрита.

Дополнительными провоцирующими факторами считаются:

• наследственная предрасположенность;
• нерегулярное употребление пищи;
• употребление большого количества фаст-фуда, снеков (чипсы, сухарики), газированные напитки;
• хронические заболевания других органов ЖКТ в стадии обострения (холецистит, панкреатит);
• сезонное ослабление иммунной защиты;
• бесконтрольное употребление медикаментов (жаропонижающие, антибиотики, гормональные средства).

Лечение

План лечения гастрита у детей зависит от формы заболевания и его тяжести.

Терапия при остром гастрите включает в себя:

• Постельный режим на 2-3 дня;
• Промывание желудка;
• Голод в первые 8-12 часов после появления симптомов, затем переход на жидкую пищу (супы-пюре, нежирные бульоны, сухари без специй и соли, кисели и каши), на 5-7 день ребенка переводят на обычное питание;
• Обильное питье (лучше специальные растворы для регидратации);
• При выраженном обезвоживании внутривенно вводят физраствор с 5% раствором глюкозы;
• Слабительное при запоре;
• Противорвотные при рвоте;
• Антибиотики при инфекции;
• Дополнительно: витамины группы В, ферменты для ЖКТ.

При хроническом гастрите дополнительно назначают:

• Эрадикационную терапию (специальная схема лечения для уничтожения Helicobacter pylori (омепразол + амоксициллин + имидазол/метранидазол/кларитромицин). Длительность – 10 дней. При неэффективности схема меняется.
• Блокатор М-холинорецепторов для расслабления гладких мышц внутренних органов и подавления секреции пищеварительных желез.
• Антациды, блокаторы H2-рецепторов гистамина для снижения желудочной секреции.

Лечение проводится до наступления ремиссии, длительность которой вариабельная: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика гастрита

«СМ-Доктор» — медицинский центр, гастроэнтерологи которого имеют многолетний успешный опыт раннего выявления и лечения гастритов любой этиологии у детей в возрасте от 0 до 18 лет. Собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование гарантирует выявление первопричины воспаления в желудке в кратчайшие сроки. Диагностику гастрита гастроэнтеролог начинает со сбора анамнеза заболевания и анализа жалоб пациента. После этого специалист пальпирует живот и проводит полноценное физикальное обследование. Для подтверждения окончательного диагноза врач назначает следующие вспомогательные тесты и процедуры:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГД) – эндоскопическая методика, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и выявить зону повреждения;
• рН-метрия – методика для оценки кислотности содержимого желудка;
• общие клинические анализы (крови, мочи).

Для выявления наличия H. Pylori врач может назначить уреазный дыхательный тест или специализированное серологическое исследование крови (определяет концентрацию антител к соответствующему возбудителю). Положительные результаты этих тестов влияют на выбор метода лечения пациента.

Виды повреждения слизистой оболочки

Гастриты можно классифицировать также по степени изменения слизистой оболочки желудка. Наиболее легкая форма – поверхностная, когда воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть слизистой. К более опасным относят такие формы:

Хотя гиперпластическому гастриту характерно появление новообразований, они преимущественно доброкачественные. К раку желудка чаще приводит атрофическая форма.
Каждый из этих типов может быть очаговым или диффузным: первый охватывает небольшой участок слизистой (хотя их может быть и несколько), второй распространяется по всей ее поверхности.

Лечение гастрита

Гастрит – заболевание ЖКТ, ключевым аспектом лечения которого остается диета. Ребенок должен есть часто, но дробными порциями. Временно исключается жареная, жирная еда, копчености, острые приправы, маринады. Вся пища должна быть проварена или пропарена. Рекомендуется кормить ребенка пюреобразными блюдами для минимизации механического раздражения слизистой оболочки желудка.
Медикаментозная коррекция самочувствия малыша достигается с помощью следующих групп препаратов:

• ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол), которые снижают кислотность;
• обволакивающие препараты – Альмагель, Гевискон;
• антибиотики (Метронидазол, Кларитромицин) используются при выявлении H. Pylori или других патогенных бактерий.

В случае развития серьезных осложнений (кровотечение, перфорация и другие) может потребоваться оперативное вмешательство. Профилактика гастрита любой этиологии предусматривает употребление хорошо термически обработанной пищи дробными порциями. Рекомендуется не злоупотреблять фаст-фудом. Но главное – регулярное полноценное питание. Гастрит часто еще называют «болезнью студентов» из-за постоянных перекусов всухомятку.
«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, который предоставляет полный пакет диагностических и терапевтических услуг пациентам с разными формами гастрита. Чем раньше ребенок начнет получать адекватное лечение, тем быстрее он вылечиться.

Последствия гастрита

Прогноз для здоровья при данном заболевании положительный при адекватном лечении. Ребенок подлежит диспансерному наблюдению до 3 лет. Педиатр и гастроэнтеролог консультируют ребенка 2 раза в год. Приветствуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля. В большинстве случаев удается снять воспаление и восстановить структуру слизистой. Однако у некоторых пациентов процесс полностью не излечивается и наблюдаются рецидивы болезни. При каждом обострении нужно обращаться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Выделяют следующие осложнения гастрита:

• Язва желудка. Образуется дефект слизистой, который со временем может прогрессировать и стать причиной перфорации или пенетрации стенки желудка.
• Желудочное кровотечение вызывается повреждением сосудистой сетки. Виной этому становятся язвы, эрозии и участки некроза в слизистой.
• Анемия. Атрофия слизистой ведет к дефициту витамина В12, который необходим для нормального кроветворения.
• Опухоль. Язва желудка может малигнизироваться — перерасти в злокачественную опухоль. Это происходит при потере клетками своей нормальной структуры.

Последствия гастрита и их тяжесть напрямую зависят от своевременности обращения за медицинской помощью. Поэтому при обнаружении первых симптомов болезни немедленно записывайтесь к врачу. В клинике Into-Sana Вашего ребенка обследуют квалифицированные специалисты с многолетним опытом.

Особенности диеты

Правильное питание – залог минимизации рецидивов при гастрите.

• Регулярное дробное питание одинаковыми порциями.
• Только качественная пища, только что приготовленная.
• Отсутствие жирных, острых, копченых, жареных блюд, содержащих много специй и добавок, сырых овощей, сдобных булок, бобовых.
• Употребление блюд, приготовленных на пару или сваренных.
• Наличие в меню каш, картофельного пюре, курицы, нежирного мяса и рыбы, некрепкого чая, какао с молоком, меда, сухарей и др. по рекомендации врача.

Диагностика

Вопрос о том, как лечить гастрит является актуальным для многих людей, столкнувшихся с этой проблемой. В первую очередь, необходимо пройти комплексную диагностику. Ее целью является определение специфики заболевания в конкретном случае. В рамках диагностики врач проводит опрос пациента и его осмотр. В ходе диалога врач узнает у пациента, что он употреблял в пищу перед тем, как проявились симптомы, какие лекарства он использует, есть ли у него сопутствующие заболевания. Среди признаков, свидетельствующих о наличии острого гастрита у пациента можно выделить проблему с кожными покровами, налет на языке, высыпания между носом и губами, неприятный запах из ротовой полости. При прощупывании живота возникают болевые ощущения.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, гастроэнтеролог в обязательном порядке проводит комплексное исследование, результаты которого позволяют получить точный ответ на вопрос о том, чем болен пациент.

Можно ли вылечить гастрит у ребенка?

Соблюдение всех рекомендаций врача и тщательно продуманный план питания ребенка дают хороший прогноз для лечения гастрита. Особенно важно придерживаться лечебной диеты в период обострения заболевания.

Признаки обострения гастрита:

• уменьшение аппетита;
• боль и чувство тяжести после приема пищи;
• отрыжка и др.

В первый день обострения нарушения рекомендуется воздержаться от приема пищи, а в дальнейшем аккуратно ввести в рацион супы-пюре, кефир или нежирный бульон. И в обязательном порядке нужно исключить газированные напитки, шоколад, молочные продукты и фрукты.

При хроническом гастрите рекомендуется 4-кратный прием пищи, при этом не разрешается давать ребенку жирные сорта мяса и продукты, содержащие грубую клетчатку.

Тщательный контроль ответа на лечение, а также регулярный осмотр у детского гастроэнтеролога позволяют максимально быстро избавиться от заболевания и минимизировать вероятность развития осложнения, возникновения рецидивов гастрита у детей.

2

0

2

Рейтинг статьи:

4 из 5 на основе 4 оценки

Автор: Омельченко Елена Владимировна

Детский врач-гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория. Стаж работы 29 лет.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре Вас ждут одни из лучших в городе гастроэнтерологов по диагностике и лечению детского гастрита всех форм. Мы быстро поставим диагноз ребенку любого возраста, назначим эффективную терапию, проведем необходимые консультации по питанию и профилактике рецидивов.

Записаться на прием Вы можете по телефону.

Источники:

1. Е. В. Савицкая.Особенности гастродуоденальной патологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Сучасна гастроентеролопя, 2008, № 3, с. 35-37.
2. Ю.В. Белоусов. Хронический атрофический гастрит у детей // Клиническая педиатрия, 2011, 5 (32).
3. Л. Н. Цветкова [и др.]. Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов, 2011, с. 5-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Чем снять боль при гастрите у ребенка?

Характер и степень болей при разных видах гастрита – разный, но все болевые импульсы исходят от мышечного слоя желудка, поскольку в слизистой оболочке нет болевых рецепторов. Происхождение и источник сигналов боли предопределяет схему их устранения.

Так, боль при остром гастрите имеет схваткообразный характер (спастические боли), поэтому она купируется приемом спазмолитиков, энтеросорбентов и обязательным соблюдением диеты.

Боль при остром гастрите, вызванным интоксикацией, рекомендуется купировать промыванием желудка, а также приемом энтеросорбента и противорвотного препарата при необходимости.

Уменьшение боли при обострении хронической формы заболевания достигается приемом анальгетиков, спазмолитиков, ферментов и холиноблокаторов. Однако, поскольку данные лекарства могут негативно повлиять на функционирование ЖКТ, на фоне их приема нужно соблюдать щадящую диету и принимать гастропротекторы.

Таким образом, основными видами лекарственных препаратов, уменьшающих боль при гастрите, являются:

• анальгетики, понижающие тонус мышечных волокон желудка и снижающие их спазм, блокируя передачу импульсов боли от желудка в мозг;
• гастропротекторы или вяжущие препараты, они обладают бактерицидным действием и образуют защитную пленку на слизистой оболочке желудка. Данные препараты не только предотвращают раздражение, но и снимают воспаление слизистого слоя;
• ферменты, способствующие расщеплению пищи и улучшающие пищеварение;
• антациды, нейтрализующие агрессивное воздействие соляной кислоты при её избыточном синтезе;
• холиноблокаторы, имеющие спазмолитический эффект, понижающие секрецию желудочного сока и не влияющие на образование защитного слоя слизи.

Состав курса терапии назначается исключительно гастроэнтерологом, поскольку тип лекарств и их доза зависят от вида заболевания, его распространенности и степени воспаления слизистой оболочки.

Классификация

Гастрит является распространенной проблемой среди пациентов разных возрастов, он может выражаться в разных формах. На современном этапе врачи классифицируют острый гастрит по следующим критериям:

1. По глубине воспаления:

• Поверхностный (частичное поражение слизистой);
• Глубокий (полное поражение слизистой).

1. По распространенности:

• Локальный (затрагивает определенный участок);
• Диффузный (распространяется на всю область).

1. По этиологическому признаку:

• Инфекционный (проникновение в организм бактерий);
• Неинфекционный (проявление аллергических реакций, попадание в организм химических веществ, сниженный иммунитет).

4. По характеру воспалительного процесса:

• Катаральный – сопровождается появлением покраснения и отека слизистой. В большинстве случаев, он вызван злоупотреблением вредной пищи;
• Фибринозный – может быть вызван инфекцией или отравлением химическими веществами, на практике встречается редко, при его наличии на стенках желудка появляется серая или желто-коричневая пленка;
• Геморрагический (коррозивный) – этот вид принято относить к тяжелым формам заболевания. Нарушение целостности слизистой оболочки желудка является результатом воздействия на нее химических веществ, попавших в организм;
• Флегмонозный – в данном случае наблюдается разрушение стенки слизистой под воздействием гноя, в результате он проникает в подслизистую ткань. Проявляется на фоне травм, инфекций, осложнений онкологии или язвы желудка.