Фарингит — симптомы и лечение

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

• гипертрофическую – это увеличение слизистой;
• атрофическую – это истощение слизистой;
• катаральную – стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

• аллергическая – провоцируется аллергенами;
• инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
• посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Когда нужны антибиотики

Если, после того как получены результаты мазка из глотки, установлено, что заболевание имеет бактериальную природу, назначаются антибиотические препараты. Антибиотики при фарингите могут прописываться локального (местного) или общего действия. Выбор конкретного препарата зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей. Так, при беременности женщине (если без антибиотиков не обойтись) прописываются преимущественно местные препараты для орошения глотки, так как они в меньшей степени проникают в системный кровоток.

Использование антибиотиков требуется для того, чтобы остановить размножение возбудителя заболевания и уничтожить его. Благодаря этому препараты данной категории помогают не допустить распространение воспалительного процесса на окружающие ткани. В первые дни приема антибиотиков повышение температуры является нормой, так как из-за большого количества погибших возбудителей происходит интоксикация организма. Длительность приема антибиотических средств не менее 5 дней. Если бросить курс раньше, то сформируются стойкие к препарату бактерии, которые сделают его использование не эффективным. Каждое конкретное средство имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитываются при назначении лекарства.

Побочными явлениями от приема антибиотиков общего действия могут оказаться:

• лихорадка;
• суставные боли;
• нарушения в работе кишечника;
• общая слабость.

Такие проявления считаются нормой и, как правило, не требуют замены лекарственного препарата. Однако при их развитии необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При фарингите чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда или цефалоспарины. В том случае если они не переносятся больным, проводится лечение с использованием Азитромицина, Амоксиклава, Линкомицина, Эритромицина или Амоксициллина. Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются одинаковые.

При хронической форме болезни фарингит без антибиотиков лечится только до момента обострения. Если оно произошло, назначают антибиотические препараты.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирусы Эпштейна-Бара;
• семейство цитомегаловирусов;
• энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки группы А, С, G;
• коринебактерии дифтерии;
• гемофильная палочка;
• атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

• хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
• вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Факторы, повышающие вероятность фарингита:

• переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
• нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

• искривленная носовая перегородка;
• полипы носа;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• аллергический ринит.

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:

• недостаток витаминов;
• анемия;
• функциональная недостаточность сердца;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет;
• сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
• менопаузальный синдром.

Осложнение

Возможными осложнениями хронического фарингита являются:

• Паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление, развивающееся из-за бактериального фарингита, вызванного стрептококковой инфекцией.
• Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки, расположенной в заглоточном пространстве.
• Ларингит – воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку гортани.
• Хронический бронхит развивается в случае, если инфекция опускается ниже в бронхи и вызывает в них воспаление.
• Системные воспалительные заболевания (гломерулонефрит, миокардит, ревматизм) – хроническое воспаление глотки может дать осложнения на почки, сердце и суставы.
• Атрофические процессы слизистой оболочки глотки. Самым опасным последствием такого состояния является развитие онкологических процессов в глотке.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

• болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
• чувством першения и жжения;
• сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
• незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

• чувство сухости и першения в горле;
• сухой с приступами кашель;
• ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Введение

Хроническим фарингитом называется затяжной воспалительный процесс слизистой оболочки задней стенки глотки. Это более длительное воспаление, нежели острый фарингит. Хронический фарингит проявляется чередой рецидивов — во время обострения симптомы снова возвращаются, а через какое-то время опять затухают. Такое воспаление может длиться годами, сильно снижая качество жизни больного. Другим неприятным моментом является риск развития осложнений: он сохраняется всегда, пока в горле есть хронический очаг инфекции.

Чаще всего хронический фарингит развивается из-за недолеченного острого фарингита. Также в группе риска люди, глотка которых подвергается негативному воздействию внешних факторов:

• табакокурение,
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• загазованный воздух в месте проживания;
• вдыхание вредных веществ, запыленного, загрязнённого воздуха на производствах.

Основными признаками хронического фарингита являются сухость, першение и дискомфорт в глотке.

Заболевания может проявляться в нескольких формах. Фарингит может развиваться как самостоятельная болезнь, а может сочетаться с хроническим тонзиллитом. Такая комбинация двух лор-состояний называется тонзиллофарингитом.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

• рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
• эндоскопическое обследование носоглотки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Где лечить хронический фарингит в Москве?

Лечение хронического фарингита в Москве проводится в различных медицинских учреждениях, начиная от районных поликлиник, заканчивая крупными многопрофильными сетевыми клиниками. Стоимость лечения и качество услуг в этом случае не может быть одинаковым везде.

Самый доступный по цене способ лечения заболевания – записаться в поликлинику по месту жительства. Доступный, но не самый простой и эффективный. Как правило, в районных поликлиниках запись к оториноларингологу достаточно плотная, и очень сложно взять талончик «здесь и сейчас». Вам придётся около двух недель ждать приёма (за это время обострение хронического фарингита только наберёт обороты), либо попытаться пройти с «живой» очередью, просидев весь день у кабинета лор-врача. Кстати, не всегда это удаётся сделать с первого раза.

Теперь о качестве лечения – у врача в поликлинике стоит задача принять как можно больше пациентов. Всё логично: пациентов много, врач один. А значит время консультации сильно ограничено по времени. Но за 10 минут, выделенных на каждого пациента, нельзя полноценно собрать анамнез и провести осмотр, не то, что дать эффективные назначения и провести лечебные манипуляции. Ещё одна боль районных поликлиник – отсутствие сложного, современного оборудования, поэтому выбор лечебных процедур, которыми пользуется доктор, сильно ограничен. Лечение зачастую сводится к назначению лекарств, которые лишь на непродолжительное время купируют симптомы. Лечиться от хронического фарингита так можно очень долго и нудно.

Многие пациенты лечатся в многопрофильных сетевых клиниках, с которыми у них заключён договор на оказание лечения по полису ДМС. В таких клиниках сам процесс лечения часто тоже становится вопросом второстепенным. У врача очень много времени уходит на правильное заполнение медицинской документации, потому что неправильное заполнение чревато проблемами со страховой компанией. Поэтому внушительная часть приёма уходит на «бумажную» работу. Ещё один недостаток таких клиник, на который часто жалуются пациенты, — назначение лишних процедур и ненужных консультаций. Сетевым клиникам важен постоянный поток пациентов: чем большее людей пришло, чем большее количество врачей или услуг они посетили, тем лучше. Качество лечения при таких условиях отходит на второй план.

Третий вариант – лечение в узкоспециализированных частных клиниках, которые занимаются каким-то одним медицинским направлением. Такие клиники неинтересны страховым компаниям, поэтому потока людей здесь не будет. Узкоспециализированные клиники, как правило, хорошо оснащены медицинским оборудованием, что позволяет в одном месте провести качественную диагностику и лечение. Для лечения хронического фарингита, требующего повышенного внимания и опыта лор-врача, такой вариант наиболее приемлем.

Этиология воспалительной патологии глотки.

В нашей стране принято разделять тонзиллит и фарингит как заболевания, имеющие сходный этиопатогенез, но значительно различающиеся по клинической картине и тяжести течения [1, 2]. По этиологическому фактору острый фарингит можно разделить на вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства, воздействия горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [3].

Примерно в 90% случаев возбудителями тонзиллита и фарингита (тонзиллофарингита) являются вирусы [4]. Особую роль вирусная инфекция, в частности, вирус Эпштейна-Барр (HHV-4), вирус герпеса VI типа, играет в хронизации воспалительных процессов глотки [5]. Другие представители семейства Herpesviridae

(HSV-1, HSV-2, CMV) инициируют острое воспаление слизистой оболочки глотки [6].

При бактериальном воспалении глотки ключевую роль играют Streptococcus α-haemolyticus, β-haemolyticus, 0x9A;-haemolyticus, Staphylococcus aureus, CNS Staphylococcus, Neisseria spp., Haemophilus spp., Corynebacterium spp.,

а также грибы рода
Candida,
филаментозные грибы [5]. Нерациональная антибиотикотерапия, в том числе и местная, приводит к стойким дисбиотическим изменениям в ротоглотке и развитию антибиотикорезистентности. При обследовании больных с длительным и упорным анамнезом заболевания грибковый характер воспаления выявляется у 44,7% пациентов [6]. В 90% случаев бактериальная флора глотки представлена ассоциациями из 2-3 видов микробов [7].

Гораздо реже встречаются стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria

(дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра в отдельное заболевание выделяют «Стрептококковый фарингит» (J02.0) и «Стрептококковый тонзиллит» (J03.0) [8]. В подавляющем большинстве случаев встречается ангина небных миндалин, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике под термином «ангина» принято подразумевать именно воспаление небных миндалин. В большинстве своем ангина представляет собой обострение хронического тонзиллита [4]. В Российской Федерации с 1994 г., по сравнению с предшествовавшими годами, отмечен подъем первичной заболеваемости (выявляемости) острой ревматической лихорадки с 0,06 до 0,16 среди детей и с 0,08 до 0,17 у подростков, что главным образом связано с невнимательным отношением врачей к лечению такого заболевания, как хронический тонзиллит.

«Золотым стандартом» определения β-гемолитического стрептококка в полости рта с целью назначения антибактериальной терапии является стрептатест. Чувствительность данного теста составляет, по данным многоцентровых клинических исследований, 97,3%, а специфичность — 95,3% [10]. Современные тестовые системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но с меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%). Экспресс-методы дополняют, но не заменяют культуральный метод. Кроме того, только при выделении возбудителя можно определить его чувствительность к антибиотикам [11, 12].

Клиническая картина.

Для клинической картины фарингита и тонзиллита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле, при остром состоянии — общее недомогание, подъем температуры, фарингоскопическая картина характеризуется гиперемией слизистой оболочки [13]. Пожалуй, болевой синдром является самым неприятным для пациента.

Слизистая оболочка глотки имеет богатую иннервацию, здесь находится большое количество болевых, хемо-, механо- и проприорецепторов. Глотка иннервируется из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией. Сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, имеющим в области глоточных устьев слуховых труб анастомозы со II ветвью тройничного нерва, а также верхним гортанным нервом — ветвью блуждающего нерва. Боль в горле — одна из наиболее распространенных причин применения лекарственных препаратов с целью самолечения и обращений в отделения неотложной помощи. В среднем, каждый взрослый человек испытывает боль в горле примерно 2-3 раза в год [14]. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон [13].

По данным многочисленных многоцентровых исследований антибиотики

сокращают продолжительность симптомов тонзиллофарингита менее чем на 1 сут. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, выше, чем у не принимавших их. При этом следует помнить, что антибактериальные препараты являются потенциально токсичной фармакологической группой и обусловливают до 25-30% всех побочных эффектов лекарственных средств. Таким образом, системная антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной этиологии тонзиллофарингита.

В настоящее время абсолютным показанием для проведения системной антибактериальной терапии является только стрептококковая ангина или фарингит. Это показание основано на результатах контролируемых исследований, опубликованных еще в 1950 г. и установивших, что достижение эрадикации БГСА при рецидивирующем тонзиллите и фарингите позволяет значительно уменьшить число повторных эпизодов заболевания. В последующих исследованиях было установлено, что 10-дневный курс пероральной антибактериальной терапии является оптимальным для достижения полной эрадикации БГСА.

Кроме этого, при проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующее:

— Хотя БГСА сам не способен продуцировать β-лактамазы и до сих пор сохраняет чувствительность к пенициллину, в ротоглотке могут присутствовать ко-патогены, вырабатывающие β-лактамазы; в таких случаях рекомендуется курс лечения защищенными антибактериальными препаратами.

— Возможна внутриклеточная локализация БГСА. Хотя БГСА считаются внеклеточными патогенами, последние исследования продемонстрировали, что эти микроорганизмы могут проникать внутрь эпителиальных клеток респираторного тракта человеческого организма, где они оказываются защищенными от действия большинства антибиотиков.

— Низкая исполнительность пациентов. Имеются данные, что к 9-му дню стандартной пенициллинотерапии только 8% пациентов продолжают курс лечения. Это может быть связано с тем фактом, что уже на 2-3-й день от начала терапии, как правило, наступает выраженное клиническое улучшение.

При вирусных тонзиллофарингитах возникает необходимость в использовании препарата местного действия, применение которого допустимо при воспалительной патологии глотки различной этиологии.

Основные лекарственные средства, которые используют для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: антибиотики, антисептики, антимикотики, иммунокорректоры, анестезирующие и противовоспалительные и гомеопатические препараты. Как известно, антибиотик уничтожает бактериальную флору. Но природа не терпит пустоты, и на место бактериальной приходит грибковая флора, особенно на фоне сниженного иммунного ответа. В этой связи назначение именно антисептиков, т.е. препаратов, действующих в том числе и на грибковую флору, позволяет решить эту проблему. Однако злоупотребление антисептиками в свою очередь приводит к гибели поверхностного слоя эпителия, выстилающего глотку, что усиливает дискомфорт пациента.

В состав препаратов для местного лечения воспалительной патологии глотки входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже — антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.

Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

— широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и антибактериальную активность;

— отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

— низкая аллергенность; отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео-ангин, стрепсилс и др.) для лечения фарингита выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Они удобны в применении, но в своем составе, как правило, имеют антисептики. Врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов с антисептическим действием (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил), и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон-йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано пациентам, страдающим аллергией к пыльце растений, а число лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции [13].

В качестве местной терапии тонзиллофарингита для подавления болевого синдрома в глотке в первую очередь принято использовать нестероидные противовоспалительные препараты

(НПВП). Общеизвестно, что противовоспалительное и анальгетическое действие группы НПВП связано с угнетением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Существуют 2 формы ЦОГ: конституциональная (ЦОГ-1), в результате деятельности которой образуются «гомеостатические» простагландины (I2, Е2, тромбоксан А2) и индуцированная (ЦОГ-2), появляющаяся только при воспалении и также контролирующая синтез простагландинов, но «провоспалительных», поддерживающих воспаление. Ингибированием ЦОГ-2 объясняются противовоспалительный и анальгетический эффекты препаратов, в то время как блокирование ЦОГ-1 создает предпосылки для возникновения их побочных действий.

Чтобы избежать системного действия НПВП и при этом обеспечить непосредственный контакт лекарственного средства со слизистой оболочкой полости рта и глотки, разработаны НПВП в виде таблеток для рассасывания с содержанием низких доз активного вещества в лекарственной форме. Примером такой лекарственной формы может служить НПВП местного действия флурбипрофен для симптоматического лечения болей в горле по 8,75 мг в виде таблеток для рассасывания стрепсилc интенсив. Будучи НПВП, обладающим выраженной противовоспалительной активностью, стрепсилc интенсив действует на воспалительный процесс независимо от его этиологии. По данным IMS Health от 15 марта 2013 г. стрепсилc интенсив является единственным лекарственным средством от боли в горле с флурбипрофеном, обращающимся на территории РФ [15].

Для сравнения эффективности наиболее популярных местных препаратов, применяющихся при заболеваниях глотки, по 4-балльной шкале анализировались клинические локальные симптомы, симптомы интоксикации, фарингоскопические признаки; динамика выраженности болевого синдрома оценивалась по 10-балльной визуально-аналоговой шкале в течение 10 дней. В ходе исcледования установлено: таблетки для рассасывания стрепсилc интенсив обладают быстрым началом действия, в течение 15 мин значительно снижают выраженность болевого синдрома, после полного растворения таблетки как минимум на 90 мин обеспечивая пациенту уменьшение боли. Таким образом, эффективность таблеток для рассасывания стрепсилc интенсив была значительно выше по сравнению с другими препаратами [16].

Основными преимуществами препарата стрепсилс интенсив являются:

— уникальная формула с оптимальной для местного применения дозой флурбипрофена 8,75 мг;

— быстрое действие (начало действия — через 2 мин, выраженное обезболивающее действие — через 15 мин), продолжительность — более 3 ч;

— снижение отечности тканей глотки и облегчение глотания на срок до 4-6 ч;

— удобная форма таблетки для рассасывания.

Препарат следует использовать у взрослых и детей старше 12 лет по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 ч до облегчения боли. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток. Их необходимо рассасывать до полного растворения. Во избежание кумуляции побочных эффектов не следует применять стрепсилc интенсив более 3 сут.

Таким образом, использование топических НПВП обеспечивает высокий профиль безопасности применения данной группы препаратов за счет минимального риска системного действия и хорошего обезболивающего эффекта, реализуемого путем ликвидации воспаления и отека в полости глотки, которые вызывают болевой синдром. Стрепсилс интенсив, обладая местным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, значительно улучшает качество жизни пациентов. Использование местного противовоспалительного препарата является одним из основных компонентов лечения воспалительной патологии глотки независимо от природы заболевания (бактериальной или вирусной).

Ингаляции и полоскания

Ингаляции при фарингите, как и полоскания, помогают в значительной степени ускорить выздоровление. Действие, непосредственно направленное на воспаленную слизистую, дает быстрый результат, особенно если патология находится в незапущенной степени.

Ингаляции могут проводиться паровые с использованием эфирных масел и лекарственных растений или с помощью небулайзера, который заправляют необходимыми лекарственными препаратами. Конкретные лекарства в этом случае прописывает врач. При помощи небулайзера холодные ингаляции могут осуществляться с антибиотическими средствами, физиологическим раствором (если требуется смягчить и увлажнить ткани слизистой), а также муколитиками.

Для полоскания используются антисептические средства. Это может быть простой солевой раствор или отвары эвкалипта, шалфея или календулы. Также применяются и аптечные антисептики, такие как перекись водорода, мирамистин, фурацилин, настойка прополиса и прочие средства, способные уничтожать болезнетворных бактерий и при этом не раздражать больное горло.