Чем отличается препарат Липримар от Аторвастатина и какой из них лучше?

Запрещен при беременности

Запрещен при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Разрешен пожилым людям

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Разрешен при проблемах с почками

Холестерин (ХС) – жироподобный спирт, который в организме человека выполняет много важных функций. С его помощью происходит продуцирование желчных кислот, устойчивость и эластичность клеточных мембран, синтезирование стероидных и нестероидных гормонов, а также витаминов Д, А и Е. Холестерин очень полезен для организма, но только в том случае, если он не превышает показателей нормы.

Повышенный индекс холестерола в составе крови приводит к развитию системных и сердечных болезней, а также является главным фактором формирования атеросклеротических отложений внутри артериальных оболочек.

Чтобы снизить индекс холестерина, необходимо перейти на гипохолестериновую диету, отказаться от пагубных привычек (алкоголя и никотина) и увеличить активность.

Но не всегда немедикаментозные методы борьбы эффективны, тогда для снижения ХС назначают препараты группы статинов, чаще всего на основе активного компонента аторвастатина. В данной статье мы разберемся, что лучше принимать при высоком ХС – Аторвастатин или Липримар.

Липримар – инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция по применению Липримара, эти таблетки предназначены для приёма внутрь. Начиная лечение аторвастатином, предварительно определяют уровень холестерина в крови, а затем назначают диету и физнагрузки. Обычно Липримар рекомендуют, когда другие не медикаментозные способы становятся неэффективными.
Приём этих таблеток не зависит от употребления еды и времени суток. При этом суточная доза предполагает однократный приём. Через 2-4 недели возможна коррекция дозировки, на усмотрение лечащего врача. Развитие терапевтического эффекта отмечается спустя 2 недели. Максимальная концентрация достигается через месяц с начала приёма.

Лечение Липримаром способно повысить активность печёночных ферментов, поэтому в этот период требуется регулярный контроль функций печени.

Сравнение привыкания у Аториса и Липримара

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Аториса достаточно схоже со аналогичными значения у Липримара. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Аториса значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Липримара.

Что выбрать

Аторвастатин какой производитель лучше
Лекарства принадлежат к одной группе. Они могут быть назначены врачом в любой дозировке, но всегда начинают с самых маленьких доз, постепенно при необходимости увеличивая. При условии наличия в аптеке Роксера и доступной для человека ее стоимости врачи чаще назначают ее, поскольку отмечается, что после ее приема возникает меньше побочных эффектов.

Высокий холестерин на современном этапе развития общества является одной из наиболее распространенных проблем у старшего поколения. В последние годы наличие повышенного холестерола все чаще регистрируется у молодого поколения.

Причинами омолаживания патологии являются частое возникновение стрессовых психологических нагрузок на организм, нарушение культуры питания, употребление в пищу большого количества продуктов, являющихся потенциально опасными, а также ведение малоподвижного образа жизни. Все указанные факторы провоцируют в организме нарушения процессов обмена веществ.

Для устранения возникающего патологического состояния требуется подобрать хороший и эффективный медпрепарат для проведения терапевтической коррекции уровня холестерола в плазме крови.

Для снижения повышенного уровня холестерина в организме врачи чаще всего рекомендуют применять лекарства, относящиеся к группе статинов.

Особо популярностью пользуются два препарата этой группы – Крестор или Роксера.

Эти гиполипидемические средства выпускаются производителем в виде таблеток для перорального приема.

Для проведения эффективного лечения нужно определиться Роксера или Аторвастатин что лучше, помимо этого вопроса у больных возникает также вопрос о том, что лучше Розукард или Роксера. Возникновение этих вопросов связано с высокой популярностью именно этих средств для проведения гиполипидемической терапии.

Трудность в выборе оптимального препарата заключается в том, что все они обладают сходным воздействием на организм больного. По этой причине оптимальный вариант лекарственного средства способен выбрать только лечащий врач по результатам обследований и с учетом физиологических особенностей организма пациента.

Совместимость с другими лекарствами

Что лучше: терапия розувастатином или аторвастатином, в чем разница между препаратами?

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Обзор Аторвастатина и Липримара

Аторвастатин – это селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, которая регулирует синтез мевалоновой кислоты, входящей в состав молекул стеролов. Стеролы, связываясь с липидами, образовывают молекулу холестерола.
Холестериновая молекула после связывания с белками образует липопротеиды. В зависимости от количества белка в молекуле, липиды разделяются на молекулы высокой и низкой плотности. Превышение нормы последних становится причиной атеросклеротических новообразований и нарушения кровотока.

Механизм действия статинов

Аторвастатин эффективно ингибирует процесс преобразования мевалоната в липиды низкой плотности. Первый терапевтический эффект можно диагностировать спустя 14 дней с момента приема, а максимальный эффект лекарства наступает после месяца приема и сохраняется на протяжении всего медикаментозного курса.

Абсорбция медикамента зависит от принятой дозировки, и максимальная концентрация в крови наступает спустя 1-2 часа после приема таблетки. Биодоступность – 14%. Метаболизм происходит в клетках печени. Выводится активный компонент с метаболитами при помощи желчи, а 2% от принятой дозировки выводится с уриной. Период полувыведения – 20-30 часов.

Липримар – это гиполипидемический препарат с активным компонентом аторвастатин. Медикамент является ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, которая способствует синтезу мевалоната, являющегося частью молекулы холестерола. Это медикамент синтетического типа, который понижает индекс холестерина всех фракций, а также и триглицериды.

Воздействуя на синтез холестерола и снижая фракции ЛПНП и ЛПНОП, медпрепарат повышает концентрацию холестерина фракции ЛПВП, что защищает систему кровотока от образования кровяных сгустков, предотвращая тромбоз. Также препарат является прекрасным профилактическим средством для предотвращения развития инсульта и инфаркта.

Препарат активно используется в педиатрии и является практически единственным статином, который разрешено принимать детям с 8 лет с наследственной гиперхолестеринемией. Исследованиями было установлено, что препарат не влияет на рост и формирование организма, а также на процесс полового созревания подростков. У девочек-подростков менструальный цикл при приеме таблеток не нарушается.

Сравнение побочек Роксеры и Крестора

“аторвастатин

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Роксеры больше нежелательных явлений, чем у Крестора. Это подразумевает, что частота их проявления у Роксеры низкая, а у Крестора низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Роксеры возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Крестора.

Сравнение безопасности Аториса и Липримара

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Аториса она достаточно схожа с Липримаром. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Аториса, также как и у Липримара мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Аториса нет никаих рисков при применении, также как и у Липримара.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Аториса и Липримара.

Отрицательные отклики пациентов

Несмотря на приличное количество положительных мнений о препарате «Аторис», отзывы пациентов, к сожалению, бывают и негативными, однако их меньшинство. Связаны такие отклики со следующим:

1. Дороговизна лекарства.

Имеются пациенты, которые считают недостатком этого медикамента его цену. Однако на самом деле все подобные препараты являются дорогостоящими. И с этим никак нельзя бороться.

2. Лекарство не действует.

Есть и такие случаи, когда люди, принимавшие медикамент, жаловались на то, что, мол, деньги были выброшены на ветер, эффекта никакого не наступило. Но, оказывается, что у таких пациентов холестерин до приёма таблеток значительно повышался. А с началом терапии средством «Аторис» уровень этого липидного вещества перестал увеличиваться. Так в чём тогда его бездейственность? Ведь он на время остановил процесс повышения холестерина. Учитывайте, что терапия при помощи этого средства довольно длительная.

3. Побочные эффекты после приёма препарата «Аторис».

Швейцарский высококачественный препарат, способный снизить уровень ЛПНП на 50%, а холестерина – на 40%. Эффект ощутим уже на 3 неделю после применения, а максимальное воздействие достигается спустя месяц.

Лечение начинают с небольшой дозы в 10 мг активного вещества в сутки, при необходимости повышая ее спустя 3-4 недели, основываясь на анализ показателей крови. Как и в случае применения других статинов, пациенты не редко отмечают такие побочные эффекты, как бессонница, неоднородный стул, слабость в мышцах. Цены на швейцарский Тулип начинаются от 255 рублей за 30 таблеток дозировкой 10 мг.

Новостат

Наиболее современная и более дешевая замена Аторису от российского производителя АТОЛЛ. Выпускается в форме капсул и содержит в составе несколько иные вспомогательные компоненты, что позволяет достичь более быстрого и ощутимого эффекта от терапии.

Начальная дозировка остается неизменной – 10 мг/сутки. Однако перед применением препарата рекомендуется перейти на стандартную гипохолестериновую диету, которую нужно соблюдать и на протяжении всего периода лечения. Цены на новостатин начинаются от 330 рублей.

Липримар

Не столь дешевый, но крайне безопасный и значительно более эффективный, имеющий минимальное количество побочных эффектов ирландский аналог. По сути это все то же гиполипидемическое и гипохолестеринемическое средство фармацевтической компании Pfizer, известной высокими технологиями производства и использованием максимально щадящих организм составов, что особенно актуально при длительном лечении. В случае с повышенным уровнем холестерина, лечение статинами может длиться от нескольких месяцев, до более чем года.

В то же время, является ощутимым и недостаток данного препарта, который заключается в высокой стоимости. Цены на Липримар в аптеках России начинаются от 700 рублей за 10 таблеток минимальной дозировки.

Описание препаратов

Чтобы разобраться, какое из лекарств эффективнее и безопаснее, следует изучить состав обоих, а также показания и противопоказания к применению.

Состав

Аторвастатин

Активный компонент Аторвастатина – одноименное химическое соединение, которое относится к группе статинов 3 поколения. Эти вещества включаются в процесс выработки холестерина и замедляют его. Кроме того, они уменьшают содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – белково-жировых комплексов, оседающих на стенках кровеносных сосудов. В таблетках, помимо Аторвастатина в виде кальциевой соли, содержатся формообразующие вспомогательные ингредиенты и компоненты кишечнорастворимой оболочки.

Липримар

Действующим веществом Липримара тоже является Аторвастатин, но вариантов его дозировки в одной таблетке больше. Состав остальных, вспомогательных, ингредиентов отличий не имеет.

Механизм действия

Кроме холестерина, опасность для сердечно-сосудистой системы представляет также избыток белково-жировых соединений с низкой плотностью (ЛПНП). Они оседают на стенках сосудов, формируя так называемые холестериновые бляшки. В результате развивается атеросклероз – заболевание, при котором уменьшается просвет кровеносных сосудов, их стенки разрушаются. Такое состояние чревато кровоизлияниями (инсультами), поэтому необходимо контролировать количество «плохого» холестерина.

Аторвастатин в составе обоих препаратов после приема попадает в кровь и клетки печени. В первом случае он просто разрушает вредные жиры. А в печени, где происходит выработка холестерина, лекарство включается в этот процесс и замедляет его. Аторвастатин и Липримар необходимо принимать в тех случаях, диета и спорт неэффективны (при наследственных формах гиперхолистеринемиии).

Показания

Аторвастатин и Липримар назначаются по одинаковым показаниям:

• наследственная гиперхолистеринемия разных типов, не поддающаяся лечению диетой и физкультурой;
• состояние после инфаркта (омертвения участка сердечной мышцы, вызванного резким нарушением кровообращения);
• ишемическая болезнь сердца – поражение его мышечных волокон и нарушение работы из-за плохого кровоснабжения;
• стенокардия – разновидность предыдущего заболевания, характеризующаяся приступами острой боли;
• сахарный диабет;
• повышенное кровяное давление (гипертония);
• атеросклероз.

Противопоказания

Нельзя принимать Аторвастатин или Липримар:

• при гепатите (воспалении печени) в стадии обострения;
• при непереносимости компонентов лекарств;
• детям и подросткам до 18 лет (или до 10, при семейной гиперхолистеринемии);
• беременным;
• кормящим;
• женщинам, планирующим беременность или недостаточно надежно предохраняющимся от зачатия;
• лицам со значительным повышением активности печеночных ферментов – белков, обеспечивающих обмен веществ в клетках этого органа.

С осторожностью препараты используются для лечения пациентов с заболеваниями печени и алкогольной зависимостью

Формы выпуска и цена

В аптеках продается Аторвастатин отечественного производства. Лекарство выпускается несколькими фармацевтическими компаниями, что объясняет широкий диапазон цен на него. Также на стоимость влияет количество кишечнорастворимых таблеток в упаковке и дозировка действующего вещества:

• 10 мг по 30, 60 и 90 шт. в пачке – 141, 240 и 486 руб. соответственно;
• 20 мг по 30, 60 и 90 шт. – 124, 268 и 755 рублей;
• 40 мг, 30 шт. – от 249 до 442 руб.

Липримар – кишечнорастворимые таблетки американской . Стоимость препарата формируется в соответствии с его дозировкой и количеством:

• 10 мг, 30 или 100 штук в пачке – 737 и 1747 руб.;
• 20 мг, 30 или 100 шт. – 1056 и 2537 рублей;
• 40 мг, 30 таблеток – 1110 руб.;
• 80 мг, 30 табл. – 1233 рубля.

Принцип действия препаратов

Принцип действия Аторвастатина и Липримара идентичен, потому что оба медикамента содержат один действующий компонент в своем составе. Активный действующий компонент аторвастатин понижает индекс липопротеидов в крови посредством ингибирования в клетках печени ГМГ-КоА-редуктазы, что снижает синтезирование молекул холестерола и увеличивает концентрацию рецепторов ЛПНП, которые усиленно поглощают липиды и усиливают катаболизм фракции ЛПНП.

Третье поколение статиновых препаратов отличается способностью понижать холестерин при гомозиготной генетической гиперхолестеринемии, когда другие препараты неэффективны.

Эффективность медикаментов проявляется при смешенной форме дислипидемии, а также триглицеридемии с несемейным типом дисбеталипопротеинемии. Терапевтический эффект аторвастатина на липидный обмен следующий:

• понижение ОХС больше, чем на 35%;
• понижение фракции ЛПНП – на 45-50%
• понижение молекул триглицеридов – на 10-11%;
• снижение липопротеидов апо-В – на 40-42%;
• увеличение ЛПВП – на 10-14%
• увеличение индекса аполипопротеина (апо-А) – на 3,5-4%;
• снижение коэффициента атерогенности между апо-В и апо-А.

Розукард

Розукард назначают при:

• первичной гиперхолестеринемии;
• гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии;
• дополнении диеты;
• наследственной гиперхолестеринемии;
• прогрессировании атеросклероза.

Может применяться как профилактическое средство против главных сердечно-сосудистых осложнений:

• артериальная реваскуляризация;
• инфаркт;
• инсульт;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Противопоказан лицам, страдающим:

• повышенной чувствительностью на розувастатин;
• прогрессированием болезней печени;
• печеночной недостаточностью;
• наследственной непереносимостью лактозы;
• почечной недостаточностью;
• миопатией.

Нельзя принимать Розукард с недостаточностью креатина, беременным дамам и детям до 18лет. Кормящим мамочкам также следует воздержаться от приема медикамента, так как нет достоверных сведений относительно влияния компонентов лекарства на детей посредством грудного молока. Случайный диагноз – беременность сигнализирует об отмене приема препарата.

Оказывает влияние на способность управлять автотранспортом

Поэтому в период его приема следует с максимальной осторожностью управлять транспортом и вести деятельность, требующую повышенной концентрации внимания с быстрой психомоторной реакцией. Средняя цена на препарат – 400руб

Показания и противопоказания

В соответствии с инструкцией по применению, медикаменты на основе активного вещества аторвастатина назначают при таких патологиях:

• первичная форма гиперхолестеринемии генетического типа;
• гетерозиготная и гомозиготная гипохолестеринемия в дополнение к диетическому питанию;
• комбинированная гиперхолестеринемия;
• дислипидемия и дисбеталипопротеинемия в дополнение к антихолестериновой диете;
• гипертриглицеридемия в комплексе с противохолестериновой диетой;
• гипертоническая болезнь;
• низкий показатель фракции ЛПВП;
• системный атеросклероз.

Комбинированная гиперхолестеринемия

Также назначают медпрепараты в таких ситуациях:

• при наследственной предрасположенности организма к накоплению липидов, вне зависимости от пола пациента и его возраста;
• ИБС, нестабильная стенокардия и другие кардиологические болезни;
• при коронарной недостаточности;
• мужчинам старше 45 лет;
• женщинам в период климакса;
• при никотиновой и алкогольной зависимости пациентов.

Также актуально применение медикаментов в качестве профилактических мер по предотвращению таких патологий:

• первичная профилактика инфаркта и инсульта;
• постинфарктный и постинсультный период;
• после оперативного хирургического вмешательства на сосудах.

Не назначают Липримар и Аторвастатин при таких нарушениях в организме:

• высокая чувствительность к компонентам в составе лекарства;
• цирроз;
• недостаточность печени;
• нарушенная мальабсорбция;
• увеличенные показатели трансаминаз;
• катаракта;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет (Липримар не назначают детям до 8 лет).

Очень осторожно назначают статины при:

• низком индексе АД, а также пациентам старше 65-70 лет;
• гипотиреозе;
• хроническом алкоголизме;
• сахарном диабете первого и второго типа.

Симптомы гипотиреоза

Аторвастатин проходит сквозь плацентарный барьер. Холестерин очень важен для внутриутробного формирования плода, поэтому статины оказывают пагубное эмбриональное воздействие на плод, если женщина принимает медикаменты. По этой причине в период беременности женщинам запрещено назначать ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Также статины диагностируются в грудном молоке, поэтому в период лактации женщине также противопоказана терапия статиновыми препаратами.

Аналогичные препараты на основе другого действующего вещества

Аторвастатин относится к лекарственной группе статинов, но это не единственный препарат из их списка. Существуют более совершенные лекарственные формы – статины 4 поколения. Они обладают аналогичным, выраженным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Внизу представлены некоторые из них.

«Розувастатин-СЗ»

Российский медикамент. , отсюда маркировка «СЗ» в его названии. Само вещество в основе препарата – розувастатин. Его механизм действия аналогичен, но сам медикамент обладает большее сильным действием и его профиль безопасности намного выше.

https://www.youtube.com/watch?v=S3fNC9uCZ04

Ориентировочная стоимость — 150 рублей (за самую маленькую упаковку). Формы выпуска: 5, 10, 20, 40 мг. Число таблеток в упаковке также можно подобрать, исходя из материальных возможностей. Выпускается «Розувастатин-СЗ» по 30, 60, 90 таблеток.

Полезные свойства

Главным свойством «Липримара» является его гиполипидемичность. Препарат способствует снижению выработки ферментов, отвечающих за синтез холестерина. Это ведет к уменьшению выработки печенью холестерина, соответственно его уровень в крови падает, а работа сердечно-сосудистой системы улучшается.

Лекарство назначается лицам с гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению диетой и другим снижающим холестерин средствам. После курса терапии уровень холестерина падает на 30-45%, а ЛНЛП – на 40-60%, а в крови увеличивается количество а-липопротеина.

Применение «Липримара» способствует уменьшению развития осложнений ишемической болезни на 15%, смертность от сердечных патологий падает, на 25% снижается риск возникновения инфарктов и опасных приступов стенокардии. Мутагенных и канцерогенных свойств не выявлено.

Наиболее известные аналоги и заменители дешевле Аториса

Несмотря на то, что врач назначает конкретный препарат, пациент всегда может подобрать более дешевый аналог из той же фармацевтической группы (в данном случае из группы статинов) и принимать его, соблюдая назначенную дозировку действующего вещества.

Аторвастатин

Наиболее близкий аналог, значительно дешевле Аториса. По сути же это все тот же гиполипидемический препарат, представляющий собой действующее вещество с меньшим в сравнении с Аторисом количеством вспомогательных компонентов. Выпускается несколькими отечественными фармацевтическими компаниями, такими как Вертекс, Биоком, АлсиФарма, что объясняет его более низкую стоимость. Форма выпуска – таблетки дозировкой от 10 до 80 мг.

Начальная дозировка все та же – 10 мг/сутки. Максимальный терапевтический эффект заметен уже через 4 недели, при более длительном лечении динамика терапии сохраняется. Отпускается аторвастатин по рецепту. Цены в России начинаются от 80 рублей за 30 таблеток дозировкой 10 мг.

Торвакард

Производится и выпускается фармацевтической компанией Zentiva, находящейся в Чешской Республике. Выпускается в дозировке 10, 20 и 40 мг по 30 либо 90 таблеток. Согласно медицинской практике лекарство снижает уровень холестерина на 30-40%, а уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности на 40-60%. Максимальный эффект достигается при использовании одновременно с применением гипохолестериновой диеты, лечением ожирения и увеличением физической активности.

Поскольку действующим веществом является все тот же аторвастатин, начальная дозировка препарата сохраняется: 10 мг/сутки. Существенный эффект заметен после 1-2 месяцев применения. Цены в аптеках России на Торвакард 10 мг дозировкой начинаются от 260 рублей.

Тулип

Швейцарский высококачественный препарат, способный снизить уровень ЛПНП на 50%, а холестерина – на 40%. Эффект ощутим уже на 3 неделю после применения, а максимальное воздействие достигается спустя месяц.

Лечение начинают с небольшой дозы в 10 мг активного вещества в сутки, при необходимости повышая ее спустя 3-4 недели, основываясь на анализ показателей крови. Как и в случае применения других статинов, пациенты не редко отмечают такие побочные эффекты, как бессонница, неоднородный стул, слабость в мышцах. Цены на швейцарский Тулип начинаются от 255 рублей за 30 таблеток дозировкой 10 мг.

Новостат

Наиболее современная и более дешевая замена Аторису от российского производителя АТОЛЛ. Выпускается в форме капсул и содержит в составе несколько иные вспомогательные компоненты, что позволяет достичь более быстрого и ощутимого эффекта от терапии.

Начальная дозировка остается неизменной – 10 мг/сутки. Однако перед применением препарата рекомендуется перейти на стандартную гипохолестериновую диету, которую нужно соблюдать и на протяжении всего периода лечения. Цены на новостатин начинаются от 330 рублей.

Липримар

Не столь дешевый, но крайне безопасный и значительно более эффективный, имеющий минимальное количество побочных эффектов ирландский аналог. По сути это все то же гиполипидемическое и гипохолестеринемическое средство фармацевтической компании Pfizer, известной высокими технологиями производства и использованием максимально щадящих организм составов, что особенно актуально при длительном лечении. В случае с повышенным уровнем холестерина, лечение статинами может длиться от нескольких месяцев, до более чем года.

В то же время, является ощутимым и недостаток данного препарта, который заключается в высокой стоимости. Цены на Липримар в аптеках России начинаются от 700 рублей за 10 таблеток минимальной дозировки.

Липримар

Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин.

У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает содержание в плазме крови общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В), а также содержание Хс-ЛПОНП и ТГ, вызывает неустойчивое повышение уровня Хс-ЛПВП.

Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.

Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц. Снижает уровень Хс-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Аторвастатин в дозах 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, Хс-ЛПНП — на 41-61%, апо-В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает уровень общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает уровень Хс-ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопротеинемией снижает содержание холестерина липопротеинов промежуточной плотности.

У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня Хс-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг), по сравнению с исходным показателем составляет 5.1-8.7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29-44% и 37-55% соответственно.

Липримар® в дозе 80 мг достоверно снижает риск ишемических осложнений и показателя смертности на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, — на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями Хс-ЛПНП Липримар® вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).

Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В Англо-Скандинавском исследовании сердечно-сосудистых осложнений, липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA), влияния аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС установлено, что эффект терапии аторвастатином в дозе 10 мг существенно превышал эффект применения плацебо, в связи с чем было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3.3 года вместо предполагаемых 5 лет.

Аторвастатин достоверно снижал развитие следующих осложнений:

Существенного снижения показателей общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых причин не отмечалось, хотя наблюдались положительные тенденции.

Сахарный диабет

В объединенном исследовании влияния аторвастатина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (CARDS) на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний показано, что терапия аторвастатином вне зависимости от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП снижала риск развития следующих сердечно-сосудистых осложнений:

Атеросклероз

В исследовании обратного развития коронарного атеросклероза при интенсивной гиполипидемической терапии (REVERSAL) аторвастатином в дозе 80 мг у пациентов с ИБС установлено, что среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий эффективности) с начала исследования составило 0.4%.

Рецидивирующий инсульт

В программе интенсивного снижения уровня холестерина (SPARCL) было установлено, что аторвастатин в дозе 80 мг/сут уменьшал риск повторного фатального или нефатального инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку без ИБС в анамнезе на 15%, по сравнению с плацебо. При этом значительно снижался риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечалась во всех группах кроме той, куда вошли пациенты с первичным или рецидивирующим геморрагическим инсультом (7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо).

Геморрагический инсульт

У пациентов, получавших терапию аторвастатином в дозе 80 мг, частота развития геморрагического или ишемического инсульта (265 против 311) или ИБС (123 против 204) была меньше, чем в контрольной группе.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений

В трактовке к Новому Целевому Исследованию (TNT) сравнивали влияние аторвастатина в дозах 80 мг/сут и 10 мг/сут на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с клинически подтвержденной ИБС.

Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижал развитие следующих осложнений:

Фармакокинетика

Всасывание

Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; Cmax достигается через 1-2 ч. Степень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при «первом прохождении» через печень. Пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), однако снижение Хс-ЛПНП сходно с таковым при приеме аторвастатина натощак. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время его концентрация в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы, снижение Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.

Распределение

Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Связывание аторвастатина с белками плазмы — не менее 98%. Отношение содержания аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0.25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.

Метаболизм

Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, сопоставимое с таковым аторвастатина. Примерно 70% снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы обусловлено активностью циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом изоферментом CYP3А4; в связи с этим существенное влияние аторвастатина на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3А4 маловероятно.

Выведение

Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20-30 ч благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация аторвастатина в плазме крови у пациентов в возрасте старше 65 лет выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пациентов пожилого возраста в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.

Концентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаются (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин.

Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его действие на показатели липидного обмена. В связи с этим изменения дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.

Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы.

Концентрации аторвастатина значительно повышаются (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс B по шкале Чайлд-Пью).

Аналоги лекарства Роксера

По структуре определяют аналоги:

1. Розукард.
2. Мертенил.
3. Рустор.
4. Розарт.
5. Розулип.
6. Крестор.
7. Розувастатин.
8. Тевастор.
9. Розистарк.
10. Акорта.

К группе статинов относят аналоги:

1. Холвасим.
2. Синкард.
3. Холетар.
4. Торвакард.
5. Липостат.
6. Зокор форте.
7. Апекстатин.
8. Симвакол.
9. Липона.
10. Розарт.
11. Атеростат.
12. Розувастатин.
13. Правастатин.
14. Анвистат.
15. Атомакс.
16. Липофорд.
17. Розукард.
18. Симвастол.
19. Симло.
20. Торвалип.
21. Лескол.
22. Кардиостатин.
23. Розулип.
24. Ровакор.
25. Зокор.
26. Вазилип.
27. Атор.
28. Липримар.
29. Ловастатин.
30. Новостат.
31. Симгал.
32. Крестор.
33. Липтонорм.
34. Торвазин.
35. Рустор.
36. Торвас.
37. Аторвокс.
38. Аторвастатин.
39. Тевастор.
40. Симвакард.
41. Атокорд.
42. Липобай.
43. Мертенил.
44. Зорстат.
45. Вазатор.
46. Ловастерол.
47. Аторис.
48. Ловакор.
49. Тулип.
50. Симвастатин.
51. Акталипид.

Лучшие препараты 3-го и 4-го поколений

На фармацевтическом рынке статины III и IV поколения представлены как оригинальными лекарственными средствами – Липримар (аторвастатин) и Крестор (розувастатин), так и аналогичными копиями, т. н. дженериками, которые производятся из того же действующего вещества, но под другим названием (МНН):

• аторвастатин – Тулип, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Аторвастатин;
• розувастатин – Роксера, Розукард, Мертенил, Розулип, Липопрайм, Розарт.

Важно понимать, несмотря на то, что Аторвастатин и Розувастатин это не одно и то же, к их приёму нужно относиться одинаково серьёзно: тщательно анализировать состояние здоровья печени и почек, предварительно и в дальнейшем, а также строго соблюдать предписанную врачом схему лечения, диету и физическую нагрузку

Сравнение эффективности Аторвастатин-тевы и Аториса

Эффективность у Аторвастатин-тевы достотаточно схожа с Аторисом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Аторвастатин-тевы более выраженный, то при применении Аториса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Аторвастатин-тевы и Аториса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Взаимодействие с другими лекарствами и аналоги

При совместном приеме статинов с препаратом Циклоспорин происходит развитие миопатии и рабдомиолиза, также увеличивается риск развития данных патологий после Эритромицина.

Если одновременно пить Дигоксин и статины, тогда происходит повышение концентрации Дигоксина. Повышается концентрация оральных контрацептивов в организме при совместном использовании их со статинами. При приеме Аторвастатина, или же Липримара и Варфарина снижается протромбиновое время и его необходимо постоянно мониторить.

Также не рекомендовано принимать статиновые таблетки и грейпфрутовый сок.

Аналогами сатинов третьего поколения на основании действующего компонента аторвастатина являются медикаменты данного поколения, а также препараты на основе симвастатина:

1. Аторис – эффективен при гомозиготной гиперхолестеринемии и триглицеридемии.
2. Вазостат – препарат назначают при системном атеросклерозе и гиперхолестеринемии разной этиологии, а также для профилактики цереброваскулярных патологий.
3. Зокор – применение медикамента снижает риск развития кардиологических болезней и эффективно снижает индекс ХС.

Крестор или Роксера: что лучше и в чем разница препаратов при повышенном холестерине?

Высокий холестерин на современном этапе развития общества является одной из наиболее распространенных проблем у старшего поколения. В последние годы наличие повышенного холестерола все чаще регистрируется у молодого поколения.

Причинами омолаживания патологии являются частое возникновение стрессовых психологических нагрузок на организм, нарушение культуры питания, употребление в пищу большого количества продуктов, являющихся потенциально опасными, а также ведение малоподвижного образа жизни. Все указанные факторы провоцируют в организме нарушения процессов обмена веществ.

Для устранения возникающего патологического состояния требуется подобрать хороший и эффективный медпрепарат для проведения терапевтической коррекции уровня холестерола в плазме крови.

Для снижения повышенного уровня холестерина в организме врачи чаще всего рекомендуют применять лекарства, относящиеся к группе статинов.

Особо популярностью пользуются два препарата этой группы – Крестор или Роксера.

Эти гиполипидемические средства выпускаются производителем в виде таблеток для перорального приема.

Для проведения эффективного лечения нужно определиться Роксера или Аторвастатин что лучше, помимо этого вопроса у больных возникает также вопрос о том, что лучше Розукард или Роксера. Возникновение этих вопросов связано с высокой популярностью именно этих средств для проведения гиполипидемической терапии.

Трудность в выборе оптимального препарата заключается в том, что все они обладают сходным воздействием на организм больного. По этой причине оптимальный вариант лекарственного средства способен выбрать только лечащий врач по результатам обследований и с учетом физиологических особенностей организма пациента.

Особенности препарата Роксера

Роксера представляет собой сильный гиполипидемический медикамент. Основным действующим компонентом этого медпрепарата является розувастатин.

Показаниями к применению этого медпрепарата является наличие у больного гиперхолестеринемии в различных формах — первичной и смешанной.

Роксера также используется при проведении терапии такого заболевания как атеросклероз. Применение препарата предупреждает развитие серьезных нарушений связанных с повышенным содержанием холестерола в плазме крови.

Наиболее распространенными и популярными среди больных аналогами Роксеры являются такие препараты как Аторис и Крестор.

У этих препаратов основное действующее соединение одно и тоже — розувастатин.

Роксера является медикаментом, разработанным российскими фармацевтами.

Роксера выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

Таблетки препарата принимаются внутрь и запиваются достаточным количеством воды.

Дозировки Роксеры применяемые при лечении являются аналогичными тем, которые используются при лечении Крестором.

Противопоказаниями к использованию являются следующие ситуации:

1. Повышенная чувствительность к основному компоненту или вспомогательным соединениям.
2. Период вынашивания ребенка и период кормления грудью.
3. Возраст больного до 18 лет.
4. Наличие у больного непереносимости лактозы и дефицит в организме лактазы.
5. Миопатия.
6. Почечная и печеночная недостаточность.

В случае применения препарата возможно развитие побочных эффектов заключающихся в головокружении; головной боли; кожной сыпи; развитии желтухи; развитии гепатита; потере памяти; болевых ощущениях в области живота; возникновении запоров и диареи; тошноте; миопатии.

Основными аналогами Роксеры по действующему компоненту являются:

• Розулип.
• Розукард.
• Крестор.
• Тевастор.
• Мертенил.
• Акорта.
• Рустор.

Сравнение удобства применения Аториса и Липримара

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Аториса примерно одинаковое с Липримаром. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:18

Роксера – аналоги

Гиполипидемические препараты жизненно необходимы тем людям, которым нужно постоянно контролировать уровень холестерина в крови. Препарат Роксера и его аналоги созданы специально для этого. Контроль количества холестерина в организме поможет предотвратить немалое количество болезней и обеспечит хорошее самочувствие.

Показания к применению лекарства Роксера и его аналогов

Основное действующее вещество Роксеры – розувастин. Это ингибитор специального фермента – ГМГ-КоА-редуктазы, – принимающего участие в образовании холестерина. Помимо розувастина в Роксеру входят такие вспомогательные компоненты:

• стеарат магния;
• кросповидон;
• безводная лактоза;
• безводный коллоидный кремния диоксид;
• микрокристаллическая целлюлоза.

И Роксера, и лекарства-аналоги действуют в печени – в органе, где синтезируется холестерин. Препараты эффективно увеличивают количество печеночных рецепторов, за счет чего уменьшается уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.

Назначаются препараты при таких патологиях:

• первичная гиперхолестеринемия;
• смешанная гиперхолестеринемия;
• атеросклероз;
• гомозиготная гиперхолестеринемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• осложнения после заболеваний сосудов.

Что лучше – Роксера, Аторис или Крестор?

Несмотря на то что Роксера считается эффективным и безопасным препаратом, по тем или иным причинам подходит медикамент не всем. Таким пациентам требуются аналогичные лекарства. Аторис и Крестор стали самыми популярными аналогами Роксеры. Принцип действия этих препаратов практически идентичен. Основное отличие – в составе.

Основное действующее вещество в Роксере и Кресторе – розувастин. То есть, эти препараты практически одинаковы. Отличаются они производителем, а соответственно, и ценой – Крестор значительно дороже. Некоторые пациенты отмечают, что и действует Крестор быстрее, но это во многом зависит от особенностей организма, комплекции, диагноза.

На практике же, определить, какой препарат действует эффективнее в том или ином случае, помогает только экспериментальный метод. Часто бывает так, что одни препараты кому-то подходят идеально, а на кого-то не действуют совершенно.

Чем заменить Роксеру?

Разумеется, помимо препаратов Аторис и Крестор, есть и другие дженерики Роксеры. Притом список их внушителен:

• Розукард;
• Розистарк;
• Тевастор;
• Эмстат;
• Розулип;
• Аторвастин;
• Розарт;
• Мертенил;
• Ровикс;
• Розуста;
• Фастронг;
• Астин;
• Атокор;
• Вазотор;
• Вазилип;
• Ромазик;
• Кливас;
• Аторвакор;
• Атормак;
• Симвакард;
• Новостат;
• Холетар;
• Торвас;
• Вабадин;
• Зокор;
• Ливазо;
• Кардак;
• Липримар;
• Симло;
• Правастатин и другие.

Эффект от приема статинов наступает через несколько недель после начала лечения. Дозировка и продолжительность лечебного курса для каждого пациента определяется индивидуально.

И препарат Роксера, и его аналоги определенным категориям пациентов противопоказаны:

1. Нельзя принимать статины беременным и кормящим матерям.
2. Лечение Роксерой и ее аналогами противопоказано детям до 18 лет.
3. Не подходят препараты-статины людям с патологиями почек.
4. Навредить Роксера и ее аналоги могут пациентам с нервно-мышечными заболеваниями.

Роксера – показания к применению Роксера – препарат, жизненно необходимый людям с повышенным холестерином или тем, кто склонен к этой проблеме. Этот гиполипидемический препарат зарекомендовал себя, как одно из лучших средств-статинов. Кому и в каких случаях Роксера прописана, расскажем в статье. Резалют является одним из эффективных гепатопротекторных средств, которое широко используется в лечении и профилактике болезней печени. Однако могут быть использованы менее дорогие аналоги, выбор которых зависит от конкретного случая. Резалют – показания к применению Резалют – гепатопротекторное средство, содержащее в себе фосфолипиды, необходимые для восстановления работы печени. Лекарство используется при распространенных недугах печени, а также в качестве профилактики при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей. Более половины женщин планеты страдают от синдрома раздраженного кишечника различной интенсивности. Часто для купирования спастических приступов назначается Дюспаталин

Узнайте из нашей новой статьи, какими препаратами его можно заменить, на какие стоит обратить особое внимание.

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина — статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты — гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Простагландины (вазапростан, алпростан, иломедин). У этих препаратов отмечается сосудорасширяющий эффект на мелкие артериолы, что увеличивает объем протекающей через ткани крови. Иногда этот эффект позволяет купировать критическую ишемию и отсрочить развитие гангрены. Однако, без восстановления магистрального кровотока, эти препараты редко помогают сохранить конечность при развитии гангрены.
Препараты — спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) — препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил — популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген — новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.

Наиболее известные аналоги и заменители Роксеры

Прямые аналоги и заменители Роксеры называются «синонимы» или «дженерики» – взаимозаменяемые по своему действию препараты на основе того же активного вещества. От изначальной разработки они отличаются технологией изготовления, коммерческим названием и количеством дополнительных компонентов.

Поскольку эффективность таких лекарств, как правило, не уступает оригиналу, больной вправе сам выбрать приемлемый дженерик, ориентируясь на аллергическую непереносимость, бюджет или иные личные предпочтения. Главное – соблюдать прописанную врачом дозировку и схему приёма препарата.

Мертенил

Мертенил (Mertenil) – один из лучших аналогов Роксеры. Он отличается высшей степенью очистки действующего компонента, что обеспечивает его хорошую переносимость даже при длительном приёме. В связи с этим Мертенил часто применяют для лечения пожилых людей и несовершеннолетних пациентов.

Особенности состава: он во всём идентичен оригиналу, кроме красителя.

Фирма, страна происхождения: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter), Венгрия.

Примерная стоимость: от 487 руб./30 шт. 5 мг до 1436 руб./30 шт. 40 мг.

Розувастатин-СЗ

Розувастатин-C3 (Rosuvastatin-SZ) – более дешёвый аналог Роксеры отечественного производства. Он имеет одинаковое с оригиналом количество розувастатина, но несколько отличается по объёму вспомогательных ингредиентов, что делает его менее сбалансированным и быстродейственным лекарством.

Особенности состава: содержит соевый лецитин и алюминиевый лак 3 видов.

Фирма, страна происхождения: ФК Северная Звезда 3AO, Россия

Примерная стоимость: от 162 р./30 шт. 5 мг до 679 р./30 шт. 40 мг.

Крестор

Крестор (Crestor) – оригинальный препарат на основе розувастатина, который стоит намного дороже аналогов. Он минимально метаболизируется в печени (менее 10 %), что сильно снижает вероятность проявления побочных реакций организма – это подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов.

Особенности состава: первоначально запатентованная лекарственная формула.

Фирма, страна происхождения: Астра Зенека (Astra Zeneca), Англия.

Примерная стоимость: от 1685 до 5162 рублей.

Розарт

Розарт (Rosart) – самая универсальная замена Роксеры. Лекарство очень редко вызывает негативную реакцию организма, потому что и действующее вещество, и вспомогательные компоненты проходят тщательную очистку. Т. е. аналог имеет все достоинства оригинала и при этом стоит значительно дешевле него.

Особенности состава: рецептура соответствует оригиналу, кроме красителя.

Фирма, страна происхождения: Актавис Групп (Actavis Group), Исландия.

Примерная стоимость: от 422 руб./30 шт. 5 мг до 1318 руб./30 шт. 40 мг.

Сувардио

Сувардио (Suvardio) – ещё один словенский препарат. В России он представлен в ограниченном ассортименте – только 10 и 20 мг, что делает его неподходящим вариантом для начала терапии, т. к., во избежание некорректного дозирования, таблетки с розувастатином не рекомендуется разделять на части.

Особенности состава: в основе используется сухой кукурузный крахмал.

Фирма, страна происхождения: Сандоз (Sandoz), Словения.

Примерная стоимость: от 382 до 649 рублей.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Особых отличий данные медпрепараты не имеют и назначаются с одинаковой дозировкой и могут быть заменителями друг друга. Поэтому на вопрос, чем отличается Липримар от Аторвастатина, можно ответить, что оба медикамента относятся к одному поколению и имеют основным компонентом в составе лекарства аторвастатин. Единственное отличие – это цена на препараты. Липримар стоит в 7-8 раз дороже Аторвастатина, потому что Липримар считается оригинальным средством данного поколения препаратов и выпускается в США.

Оба медикамента имеют практически идентичный состав и одно действующее вещество, но эффективнее Липримар на правах оригинального медпрепарата. Российский аналог Аторвастатин немного уступает в этом и имеет больше негативного воздействия на организм. К тому же, Липримар применяется в педиатрии.

Статины имеют много побочных эффектов, но правильное соблюдение всех рекомендаций врача снижает риски развития негативных реакций организма на медикаменты. Основные побочные действия лекарств на основе аторвастатина: